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        綜合性護(hù)理對(duì)腦外傷后氣管切開(kāi)患者呼吸道及肺部的影響分析

        2019-10-21 18:18:46董蕾
        健康前沿 2019年3期
        關(guān)鍵詞:氣管切開(kāi)綜合性護(hù)理腦外傷

        董蕾

        摘要:目的:探討綜合性護(hù)理對(duì)腦外傷后氣管切開(kāi)患者呼吸道及肺部的影響。方法:將腦外傷后氣管切開(kāi)患者40例隨機(jī)分為兩組,其中常規(guī)組20例行常規(guī)化護(hù)理,研究組行綜合性護(hù)理。結(jié)果:研究組PaCO2(二氧化碳分壓)、PaO2(血氧分壓)、RR(呼吸頻率)、排痰量、吸痰時(shí)間、吸痰次數(shù)、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理能夠改善腦外傷后實(shí)施切管切開(kāi)患者的肺部功能,而且還可以促使患者良好排痰,確保呼吸道順暢。值得在臨床中借鑒、應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:綜合性護(hù)理;腦外傷;氣管切開(kāi);肺部

        氣管切開(kāi)是臨床救治嚴(yán)重腦外傷患者的有效手段,但此種方法具有侵入性特點(diǎn),極易破壞患者呼吸道功能,增大肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。切管切開(kāi)后需及時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理,促使患者排出痰液,確?;颊吆粑理槙?,以免患者肺部嚴(yán)重感染。綜合性護(hù)理屬于一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式,能夠改善患者預(yù)后[2]。本文以40例腦外傷后氣管切開(kāi)患者作為觀察對(duì)象,特此對(duì)綜合性護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

        1.一般資料與方法

        1.1一般資料

        本文40例腦外傷后氣管切開(kāi)患者于2014年01月--2018年11月收治,通過(guò)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組,包括常規(guī)組、研究組兩組,各20例。研究組中男性觀察對(duì)象12例,女性觀察對(duì)象8例,年齡20-79歲,平均(48.6±2.6)歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象13例,女性觀察對(duì)象7例,年齡20-77歲,平均(48.2±2.8)歲。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

        1.2方法

        常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理,即:觀察病情、監(jiān)測(cè)體征、鼻飼營(yíng)養(yǎng)、清潔皮膚、按需吸痰以及人工叩背等等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行綜合性護(hù)理,具體為(1)機(jī)械排痰?;颊弑3謧?cè)臥,護(hù)理人員一方面將患者的身體扶穩(wěn),另一方面直接采用機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)的叩擊頭,對(duì)患者背部肺部下葉位置進(jìn)行作用,將叩擊頭提起,從右側(cè)向著左側(cè)-背部-脊柱-胸骨這一順序進(jìn)行叩擊,移動(dòng)緩慢、有序,振動(dòng)毛細(xì)支氣管上附著的痰液,流至大支氣管,叩擊肺部感染以及下葉部位時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,同時(shí)可適當(dāng)增加叩擊力度。另外,監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度,以免患者呼吸不暢、出汗、胸悶、發(fā)紺。痰液排出后,患者保持側(cè)臥休息15min,以便于體位引流,3次/d,10min/次。(2)無(wú)菌護(hù)理。排痰過(guò)程中必須貫徹落實(shí)無(wú)菌要求,若有必要,可通過(guò)纖維支氣管鏡排痰;將消毒隔離制度落到實(shí)處,細(xì)菌學(xué)檢測(cè)消毒液、醫(yī)療儀器和工作人員手衛(wèi)生,確保環(huán)境干凈。專人專用霧化器、呼吸機(jī)、吸痰器以及濕化器等醫(yī)療用物,定時(shí)消毒;采用一次性吸痰管,排痰時(shí),應(yīng)分開(kāi)口腔、氣道用物,穿戴一次洗手套,以免發(fā)生交叉感染。嚴(yán)格探視,限制人流出入,向家屬講解院內(nèi)感染預(yù)防知識(shí)。(3)氣道護(hù)理。用氯化鈉(0.45%)溫濕化患者氣道,霧化吸氧6-8L/min,每日3次。避免頻繁吸痰,排痰之前,先吸入5min高濃度氧氣,以免患者一過(guò)性低氧血癥,減輕對(duì)腦部的損傷。排痰操作一定要溫柔,嚴(yán)控吸痰管置入深度。若患者口唇干燥,外涂石蠟油。以患者口腔pH值,合理選用護(hù)理液清潔患者口腔。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組PaCO2(二氧化碳分壓)、PaO2(血氧分壓)、RR(呼吸頻率)、排痰量、吸痰時(shí)間、吸痰次數(shù)、住院時(shí)間。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),用t檢驗(yàn)(x±s)計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        研究組PaCO2、PaO2低于常規(guī)組,RR、排痰量、吸痰次數(shù)多于常規(guī)組,吸痰時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        3.討論

        臨床綜合治療腦外傷患者過(guò)程中,綜合性護(hù)理是最為重要的一部分,是一種遵循“以人為本”護(hù)理理念的系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式。本文在腦外傷患者實(shí)施氣管切開(kāi)治療期間進(jìn)行綜合性護(hù)理,包括機(jī)械性排痰護(hù)理措施、無(wú)菌護(hù)理、氣道護(hù)理等內(nèi)容,旨在確?;颊吆粑理槙常纳破浞尾抗δ?,其中機(jī)械性排痰護(hù)理措施主要以低頻振蕩療法原理為依據(jù),從水平方向以及垂直方向所產(chǎn)生的振動(dòng)力度,穿透肌肉組織,直至細(xì)小支氣管,促排痰液,確?;颊吣軌蝽槙澈粑?sup>[3]。此種排痰方法不會(huì)因?yàn)榛颊唧w位而受不良影響,力度持續(xù)、均勻,頻率穩(wěn)定,而且還不容易脫管,患者比較耐受。嚴(yán)格無(wú)菌操作要求,旨在降低感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔口腔、濕化氣道等氣道護(hù)理措施,可有效預(yù)防感染。

        總而言之,綜合性護(hù)理提高了腦外傷氣管切開(kāi)患者的肺部功能,預(yù)后良好,值得臨床重視。

        參考文獻(xiàn):

        [1]謝遵艷,宮婷,蔣媛媛.綜合性護(hù)理對(duì)腦外傷后氣管切開(kāi)患者呼吸道及肺部的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,16(02):93-94.

        [2]翁雪珍.不同護(hù)理措施預(yù)防危重型腦外傷氣管切開(kāi)發(fā)生肺部感染的對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26):161+163.

        [3]張韶琴,錢萍.綜合性護(hù)理對(duì)腦外傷后氣管切開(kāi)患者呼吸道及肺部的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(04):41-43.

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