許兵

摘要：目的 對早產(chǎn)兒的兒童保健方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察其對于早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響，為兒童保健工作的實(shí)踐提供參考。方法 將78例早產(chǎn)兒作為臨床研究對象，根據(jù)出生順序，對早產(chǎn)兒從1號到78號進(jìn)行排序，并將序號為單數(shù)的早產(chǎn)兒劃分為研究組，將序號為雙數(shù)的早產(chǎn)兒劃分為對照組，兩組早產(chǎn)兒例數(shù)均等，各39例。根據(jù)分組，對研究組早產(chǎn)兒予以兒童保健，對對照組早產(chǎn)兒，僅予以對癥護(hù)理和常規(guī)撫育指導(dǎo)，對比兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況。結(jié)果 出生時(shí)，兩組早產(chǎn)兒的體重、身高、頭圍基本一致，出生6個(gè)月、12個(gè)月的觀察結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育速度明顯快于對照組，研究組體重、身高、頭圍顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對早產(chǎn)兒實(shí)施兒童保健，可以有效促進(jìn)其體格發(fā)育，使其體重、身高、頭圍更加快速的生長，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;兒童保健;體格發(fā)育

【中圖分類號】R872 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-108-02

對于早產(chǎn)兒的體格生長發(fā)育，一直以來都倍受關(guān)注與重視。本研究通過對39例早產(chǎn)兒實(shí)施兒童保健，在12個(gè)月內(nèi)，顯著的促進(jìn)了其體格發(fā)育，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究起止時(shí)間為2017年1月到2018年12月，研究對象為此期間在院分娩出生的78例早產(chǎn)兒，排除先天性畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他肝肺腎等重要器官嚴(yán)重疾病及先天性遺傳代謝疾病攜帶者。根據(jù)出生順序，對早產(chǎn)兒從1號到78號進(jìn)行排序，并將序號為單數(shù)的早產(chǎn)兒劃分為研究組，將序號為雙數(shù)的早產(chǎn)兒劃分為對照組，兩組早產(chǎn)兒例數(shù)均等，各39例。分組后，研究組早產(chǎn)兒男21例，女18例，順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)25例，最小胎齡30周，最大胎齡35周，平均（33.52±0.62）周，最小體重1628g，最大體重2853g，平均（2052.52±28.63）g，最小體長36cm，最大體長45cm，平均（41.21±0.53）cm，最小頭圍27cm，最大頭圍32cm，平均（30.52±0.28）cm。對照組早產(chǎn)兒男20例，女19例，順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)24例，最小胎齡30周，最大胎齡36周，平均（33.89±0.72）周，最小體重1682g，最大體重2878g，平均（2061.21±29.75）g，最小體長37cm，最大體長45cm，平均（41.85±0.68）cm，最小頭圍28cm，最大頭圍32cm，平均（30.68±0.31）cm。兩組早產(chǎn)兒各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），進(jìn)行臨床研究的可比性充分。

1.2 方法

根據(jù)分組，對研究組早產(chǎn)兒予以兒童保健，對對照組早產(chǎn)兒，僅予以對癥護(hù)理和常規(guī)撫育指導(dǎo)，兒童保健的主要內(nèi)容與方法如下：

1.2.1 游泳保健

早產(chǎn)兒體征與身體情況允許后，在醫(yī)生和家屬的同意下，對早產(chǎn)兒進(jìn)行游泳保健，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，為早產(chǎn)兒帖護(hù)臍貼，安放游泳圈，室溫控制為27℃左右，水溫控制為38℃左右，每次游泳10分鐘到20分鐘，上午、下午各1次，期間護(hù)理人員需全程陪同、觀察。出院后，指導(dǎo)家屬在家為早產(chǎn)兒進(jìn)行游泳保健，降低游泳頻次，每天1次，或每2天到3天1次，也可到院或是其他兒童保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行^[1]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及被動(dòng)體操

根據(jù)早產(chǎn)兒身體發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力情況，輔助其進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬行、站立、行走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)引導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、伸屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、伸直上舉下肢運(yùn)動(dòng)、輪流屈伸兩腿運(yùn)動(dòng)、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、上肢伸展運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)體操，期間教會(huì)家屬操作方法，以便在出院后，于家庭中可以為早產(chǎn)兒進(jìn)行相關(guān)保健。

1.2.3 撫觸

撫觸是早產(chǎn)兒保健的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，早產(chǎn)兒情況允許后，可以盡早進(jìn)行。首先做好撫觸前的準(zhǔn)備工作，調(diào)整室內(nèi)的空氣溫度、濕度，溫度保持在27攝氏度到29攝氏度為宜，濕度保持在50%到60%為宜，可以播放一些輕柔的音樂，讓早產(chǎn)兒對環(huán)境感到舒適、放松。同時(shí)準(zhǔn)備好撫觸專用的按摩油、換洗衣物、毛巾等。撫觸者提前修剪好指甲，取下所有的飾品，洗凈雙手。最佳的撫觸時(shí)間是在哺乳后的90分鐘，確保早產(chǎn)兒處于不饑餓、不飽脹且安靜、舒適的狀態(tài)。正式開始撫觸前，撫觸者需在雙手均勻涂抹按摩油，然后輕輕與早產(chǎn)兒的皮膚接觸，給早產(chǎn)兒一個(gè)適應(yīng)的過程，然后按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部的順序，依次撫觸。頭面部撫觸的具體操作方法是用雙手拇指指腹交替按壓印堂，然后沿眉弓由內(nèi)到外滑行至顥部，再從眉弓上方一指前額中央向顳部滑行。隨后按摩下頜部，依舊用雙手拇指指腹，自下頜中央向耳前方向滑動(dòng)，然后將左手放在早產(chǎn)兒頭部右側(cè)，將頭傾斜稍微抬高，用右手從左前額發(fā)際滑動(dòng)至枕后，中指在耳后乳突停止，按照相同方法交換左右手，撫觸早產(chǎn)兒右側(cè)。胸部撫觸主要是用雙手，從早產(chǎn)兒胸部外下方向上方滑動(dòng)。腹部撫觸是用手掌或指腹順時(shí)針按摩早產(chǎn)兒腹部，但注意不能觸碰到臍部^[2]。四肢撫觸用左手握早產(chǎn)兒左手，右手握早產(chǎn)兒上臂，自上向下向腕部滑行，在滑行時(shí)，節(jié)段性擠壓肌肉，換手重復(fù)以上操作。背部撫觸使早產(chǎn)兒取俯臥位，雙手掌心自脊柱兩側(cè)中央滑動(dòng)到兩側(cè)。臀部撫觸用雙手中指、無名指指腹環(huán)形撫觸早產(chǎn)兒臀部。在撫觸過程當(dāng)中，上述每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次到8次，動(dòng)作次數(shù)和每次撫觸時(shí)間由少到多，每天撫觸2次到3次。在院期間，由護(hù)理人員對早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸，并教會(huì)早產(chǎn)兒父母撫觸方法，出院后由早產(chǎn)兒父母對早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸。

1.3 觀察指標(biāo)

出生6個(gè)月、12個(gè)月，分別對兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況進(jìn)行觀察，具體指標(biāo)包括體重、身高、頭圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程當(dāng)中，所有涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，均有專門的工作人員負(fù)責(zé)，數(shù)據(jù)記錄采用Microsoft Excel 2007，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出生時(shí)，兩組早產(chǎn)兒的體重、身高、頭圍基本一致，出生6個(gè)月、12個(gè)月的觀察結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育速度明顯快于對照組，研究組體重、身高、頭圍顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3 討論

臨床上，將胎齡不足37周分娩的新生兒，稱為早產(chǎn)兒，由于胎齡不足、宮內(nèi)發(fā)育不完善，所以早產(chǎn)兒出生后，在體重、身高、頭圍等體格指標(biāo)上，不能達(dá)到平均水平，這會(huì)降低早產(chǎn)兒的整體身體健康素質(zhì)，更容易發(fā)生各類疾病，并且會(huì)阻礙到其后期的生長發(fā)育^[3]。為此，如何促進(jìn)早產(chǎn)兒的早期體格發(fā)育，一直以來都是兒科保健所重視和關(guān)注的問題，這對于提高早產(chǎn)兒整體身體健康素質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、保障其后期生長發(fā)育來說，具有相當(dāng)重要的作用意義^[4]。

本文的臨床研究結(jié)果證明，通過對早產(chǎn)兒實(shí)施兒童保健，可以有效促進(jìn)其體格發(fā)育，使其體重、身高、頭圍更加快速的生長，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小艷，張婕.早期綜合保健干預(yù)配合母嬰喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒智力、運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（12）：1686-1689.

[2]朱帝玲，霍亭竹，章嵐.預(yù)見性兒童健康保健在早產(chǎn)兒體格及神經(jīng)心理發(fā)育中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2018，33（17）： 3908-3911.

[3]谷曄.兒童保健對早產(chǎn)兒體格發(fā)育和發(fā)育商影響的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（05）：104-106.

[4]閆淑媛，劉震宇，錢紅艷，匡曉妮，喻鐘，譚琳，夏蟬.不同胎齡及出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒早期神經(jīng)發(fā)育的縱向研究[J].臨床兒科雜志，2017，35（06）：425-429.