孫波

摘要：目的 探討基層兒童保健工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，提出合適的兒童保健的對(duì)策。方法 分析了近幾年我國(guó)兒童健康狀況和基層兒童保健工作現(xiàn)狀。結(jié)果 我縣目前的兒童保健工作比較薄弱，城區(qū)兒童的保健工作只停留在基本層面，鄉(xiāng)村兒童的保健工作還處于相對(duì)空白的狀態(tài)。結(jié)論 加大投入，完善兒童保健設(shè)備，同時(shí)結(jié)合家庭與社會(huì)力量，加強(qiáng)健康教育力度，以提高兒童保健工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層；兒童保?。粏?wèn)題；對(duì)策

兒童的保健事業(yè)正是衡量一個(gè)國(guó)家重要指標(biāo)，良好的兒童保健是保證未來(lái)一代能夠擁有健康的體魄和良好社會(huì)適應(yīng)性的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的發(fā)展，人們的保健意識(shí)增強(qiáng)了，而兒童處于不斷的成長(zhǎng)發(fā)育中，骨骼器官的發(fā)育都還沒(méi)達(dá)到成熟，如果社會(huì)和家長(zhǎng)們不能采取有效的保護(hù)措施和科學(xué)的養(yǎng)育方法，將會(huì)極大影響兒童的一生的健康發(fā)展。因此，兒童的衛(wèi)生保健事業(yè)是當(dāng)今社會(huì)面臨的不可回避的新問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

1 臨床資料

兒童死亡率：據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，2010 年，5 歲以下兒童死亡率 16.4%，其中城市 7.3%，農(nóng)村 20.1%，嬰兒死亡率 13.1%：其中：城市 5.8%，農(nóng)村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中：城市4.1%，農(nóng)村10.0%。5 歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統(tǒng)管理率：據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，2010 年，3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 81.5%，比上年增加 4.3 個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)在減少營(yíng)養(yǎng)不良兒童的比例方面已逐年下降，"從 20 世紀(jì) 90 年代始，5 歲以下低體重兒童每年減少 7%"，但下降速度的"分布相當(dāng)不均，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的中西部?jī)和冉?jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)兒童更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良"，尤其是"城市中低體重兒童的比例以每年 15.6%的速度下降，而農(nóng)村每年的下降速度僅為 4.8%"中西部地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)造成的，而不是由于缺乏食物"。

2 兒童保健存在的問(wèn)題

2.1專職保健人員缺乏，技術(shù)力量薄弱，且大部分兒童保健醫(yī)臨床知識(shí)相對(duì)不足，不能把保健與臨床知識(shí)結(jié)合起來(lái)，總體素質(zhì)偏低，對(duì)兒童保健的理解和服務(wù)基本停留在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)上，但兒童保健項(xiàng)目所覆蓋的項(xiàng)目非常廣泛，所需要的硬件設(shè)施也非常高，如： 先天心臟病需要三維 B 超可明確診斷等，基層保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)是有限，難以配套。所以在實(shí)際工作中，兒童保健工作主要以篩查為目的，部分家長(zhǎng)很難配合復(fù)診，結(jié)果致使服務(wù)內(nèi)容減少，保健設(shè)施的適應(yīng)性也縮小。

2.2人們對(duì)兒童保健意識(shí)薄弱，近幾年的數(shù)據(jù)顯示，我縣的婚檢率和圍產(chǎn)保健覆蓋率呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，但還是有部分人群對(duì)婚檢、母孕前期及孕期的體檢重視程度不夠，致使一些先天性缺陷患兒出生，甚至死亡。據(jù)家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容調(diào)查顯示，兒童保健知識(shí)方面，家長(zhǎng)最關(guān)心是兒童智力開(kāi)發(fā)與兒童心理健康，其次關(guān)心是兒童期意外傷害的預(yù)防，而對(duì)兒童保健的相關(guān)內(nèi)容關(guān)注程度較低。據(jù)調(diào)查研究，5 歲以下兒童死亡及嬰幼兒死亡調(diào)查中意外傷害和中毒占首位，其次是疾?。?新生兒死亡主要窒息和低體重，與積極開(kāi)展婚檢、孕檢知識(shí)宣傳，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳是分不開(kāi)的； 人口的流動(dòng)更進(jìn)一步加大了農(nóng)村兒童衛(wèi)生保健工作的難度，其薄弱環(huán)節(jié)在于留守兒童數(shù)量多、分布離散，農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)的兒童對(duì)于保健工作大部分只停留在兒童疫苗接種的基本層面上，在其他方面的護(hù)理嚴(yán)重缺乏，而且兒童保健人員素質(zhì)普遍較低，整體水平有待提高。

2.3在基層兒童保健工作中，許多家長(zhǎng)知曉和接受疾病的篩查和生長(zhǎng)發(fā)育體檢，但并不清楚 0～3歲這個(gè)階段是兒童心理、智力、行為及個(gè)性形成的至關(guān)重要時(shí)期，兒童心理和精神的問(wèn)題沒(méi)有得到足夠的重視和解決，許多保健機(jī)構(gòu)只在兒童的身體發(fā)育上重視，而沒(méi)有對(duì)兒童的心理精神的成長(zhǎng)下功夫，導(dǎo)致許多兒童因過(guò)度缺乏愛(ài)而變得自卑和自閉。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全國(guó) 22 個(gè)城市兒童少年行為問(wèn)題的檢出率達(dá)12. 97%，且近幾年兒童的心理問(wèn)題日益顯現(xiàn)，兒童的心理行為問(wèn)題有增加的趨勢(shì)。

3 對(duì)策探討

3.1加大投入，完善設(shè)備 首先借醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，加強(qiáng)基層兒童保健的軟硬件建設(shè)，添置必要的保健設(shè)備，對(duì)轄區(qū)的集居和散居的兒童可進(jìn)行系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，以及疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長(zhǎng)、心理發(fā)育、聽(tīng)、視、口等等，促進(jìn)兒童身心健康；其次加強(qiáng)對(duì)兒童保健機(jī)構(gòu)的工作人員配置、培訓(xùn)和管理，加大投入資金對(duì)兒童保健的工作人員進(jìn)行基本和良好的培訓(xùn)，增長(zhǎng)他們的基本理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。在工作中落實(shí)到位，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)也可以通過(guò)引進(jìn)兒童保健專業(yè)人員，確保兒童保健各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

3.2結(jié)合社會(huì)、家庭的力量 兒童保健工作的全面順利進(jìn)行并非單純依靠?jī)和＝」ぷ魅藛T，家長(zhǎng)和兒童既是參與者也是支持者，他們的保健意識(shí)樹立是工作順利開(kāi)展重要因素。在集居兒童保健工作中，教育部門支持是重要的前提，只有教育部門真正把保教并重、納入工資績(jī)效管理中，才能真正掌握孩子的健康狀態(tài)。散居兒童保健中可利用保健與預(yù)防相結(jié)合，達(dá)到事半功倍效果，加大對(duì)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)健康教育力度，宣傳兒童保健時(shí)間、內(nèi)容、方法及其重要性，兒童保健工作人員可以使用黑板報(bào)、知識(shí)小冊(cè)、廣播通知和組織開(kāi)會(huì)等方式對(duì)城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村人民的兒童保健服務(wù)知識(shí)的積極宣傳，利用簡(jiǎn)單易懂的宣傳語(yǔ)言對(duì)鄉(xiāng)村農(nóng)民等人員進(jìn)行有效溝通和宣傳，改變他們的傳統(tǒng)觀念，普及兒童保健的知識(shí)科學(xué)育兒知識(shí)。運(yùn)用媒體、廣告及基層三級(jí)保健管理等手段，進(jìn)行兒童保健功能、作用的宣傳，提高目標(biāo)人群的保健意識(shí)和主動(dòng)尋求保健能力。

3.3重視心理健康 多數(shù)兒童在不同的年齡階段呈現(xiàn)出來(lái)心理特點(diǎn)，年齡越小的兒童思想發(fā)育的越不完善，也就越容易受到外界不良因素的影響，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，兒童也將面臨著巨大的學(xué)習(xí)壓力，由此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和自卑癥等心理問(wèn)題，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，農(nóng)村留守兒童較多，家庭相對(duì)苦難，如果家長(zhǎng)和社會(huì)沒(méi)有給予較大的關(guān)注和重視的話將會(huì)嚴(yán)重影響孩子未來(lái)的健康發(fā)展。因此，社會(huì)和廣大家長(zhǎng)們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)孩子精神和心理上的積極關(guān)注和輔導(dǎo)，幫助兒童扶正心態(tài)，用積極的心態(tài)去學(xué)習(xí)，健康成長(zhǎng)。

綜上所述，目前基層兒童保健事業(yè)整體水平都還比較低，這與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和群眾關(guān)注度密切相關(guān)。雖然縣城城區(qū)人口兒童的保健服務(wù)做得相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口兒童的稍微好點(diǎn)，但是相對(duì)全國(guó)的平均水平還是存在一定的差距的，而且家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健意識(shí)比較薄弱，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民家長(zhǎng)們。因此，基層政府除了加強(qiáng)對(duì)兒童保健的投入之外，也應(yīng)該對(duì)廣大民眾進(jìn)行有效的宣傳，增加家長(zhǎng)和社會(huì)的重視，尤其是讓鄉(xiāng)村的農(nóng)民父母家長(zhǎng)則更加應(yīng)

該對(duì)孩子保健工作的重視。只有通過(guò)政府和社會(huì)的有效結(jié)合，基層兒童保健事業(yè)才能在未來(lái)中得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

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編輯/成森