應(yīng) 輝 顧 燕 王國增 王斐
摘要:目的:探討在骨外科實習(xí)生臨床能力培養(yǎng)中,問題教學(xué)法(PBL)聯(lián)合討論會(Seminar)教學(xué)模式的應(yīng)用方法及效果。方法:選取我院接診的骨外科實習(xí)生52例,隨機分為對照組與實驗組,各組26例,分別實施常規(guī)教學(xué)與PBL聯(lián)合Seminar教學(xué),觀察兩組實習(xí)生臨床能力考核結(jié)果、滿意度評價。結(jié)果:對照組實習(xí)生臨床能力考核結(jié)果為(72.18±1.48)分,實驗組實習(xí)生臨床能力考核結(jié)果為(88.84±1.57)分,(P<0.05);對照組實習(xí)生滿意度評價結(jié)果為(76.39±2.42)分,實驗組實習(xí)生滿意度評價結(jié)果為(89.38±2.47)分,(P<0.05)。結(jié)論:PBL聯(lián)合Seminar教學(xué)可有效增強骨外科實習(xí)生的臨床能力,提高學(xué)生滿意度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:骨外科;實習(xí)生;教學(xué)改革
【中圖分類號】R-3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ??【文章編號】2107-2306(2019)04-066-02
骨外科專業(yè)對技術(shù)有著非常高的要求,并且與多個學(xué)科都存在非常明顯的知識交叉現(xiàn)象。伴隨著學(xué)科專業(yè)知識和技術(shù)的持續(xù)更新,學(xué)科的復(fù)雜性程度也在不斷的提升,這使得近年來越來越多的醫(yī)院積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),旨在不斷提升實習(xí)生的專業(yè)知識和技術(shù)水平[1]。結(jié)合骨外科專業(yè)的特征,提出一種全新的教學(xué)模式,充分發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源,有效積極解決實習(xí)生教學(xué)中遭遇的各種難題,成為了當(dāng)前實習(xí)生教學(xué)的重點。筆者結(jié)合實習(xí)生教學(xué)經(jīng)驗,提出了問題教學(xué)法(PBL)聯(lián)合討論會(Seminar)教學(xué)模式,現(xiàn)對其具體實施方法如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取我院2018年1月-2019年7月骨外科實習(xí)生52名,將其隨機分為兩組,對照組26名實習(xí)生,其中8名女生,18名男生,年齡為22-28歲,平均年齡為(23.21±1.54)歲;實驗組26名實習(xí)生,其中10名女生,16名男生,年齡為22-28歲,平均年齡為(23.34±1.27)歲。兩組實習(xí)生一般資料逐項比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組為實施常規(guī)模式教學(xué),即由資深臨床帶教老師根據(jù)骨外科專業(yè)的相關(guān)要求,基于教學(xué)大綱,為實習(xí)生講解相關(guān)知識,并指導(dǎo)實習(xí)生掌握骨外科術(shù)式選擇、手術(shù)操作要點、病情評估、圍術(shù)期處理以及術(shù)后并發(fā)癥等專業(yè)技術(shù)。實驗組則采取PBL聯(lián)合Seminar教學(xué)模式為實習(xí)生開展骨外科專業(yè)教學(xué)。具體方法:
1.2.1人員分組:在教學(xué)模式開始之前,首先根據(jù)學(xué)生人數(shù),分為5個小組,各組5-6人,每組選取1名組長,主要負(fù)責(zé)整個組內(nèi)資料查找、討論時間以及組內(nèi)工作等各項工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),每輪安排1名學(xué)生進(jìn)行課堂匯報總結(jié),此外還可安排1-2名學(xué)生負(fù)責(zé)對匯報內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)補充。
1.2.2教學(xué)過程:每次在完成課程之后,教師除了對當(dāng)堂教學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)之外,還需要結(jié)合下一次課程的主要內(nèi)容提出相應(yīng)的問題留給學(xué)生思考?;诠峭饪茖I(yè)的基礎(chǔ)知識和臨床特點,為學(xué)生提供一些典型病例,基于病例基礎(chǔ)上進(jìn)行問題的設(shè)置,由各個小組自行選取病例及問題。各小組組長自行組織成員進(jìn)行資料查閱和討論,所有學(xué)生在組長的安排下,在約定時間內(nèi)通過圖書館、網(wǎng)上文獻(xiàn)資料查閱等,自行完成相關(guān)資料的收集整理,在小組討論中對各自收集成果進(jìn)行展示匯總,結(jié)合所提出的教學(xué)問題進(jìn)行集中討論,由專人負(fù)責(zé)討論記錄,組長則結(jié)合小組成員的資料以及討論完成總結(jié)。各個小組必須提前策劃匯報的具體方式,但無論通過何種方式進(jìn)行匯報,都必須充分體現(xiàn)該疾病的發(fā)病機制、臨床特點以及具體診斷治療方法。每次在課堂上,通過抽簽的方式?jīng)Q定各小組匯報講解代表,其余學(xué)生均耐心傾聽,并對小組匯報中存在的問題或者疑惑做好相應(yīng)的記錄,小組代表完成講解之后可以提出疑惑,由該小組共同回答。教師結(jié)合學(xué)生的匯報情況來做出相應(yīng)的點評,明確其優(yōu)缺點,同時結(jié)合上述知識點對國內(nèi)外最新研究成果和前沿知識進(jìn)行拓展,并做好相應(yīng)的歸納、總結(jié)。
1.3評價指標(biāo)
1.3.1臨床能力考核:在完成培訓(xùn)之后,通過考試的方式對骨外科專業(yè)教學(xué)成果進(jìn)行考核??己酥饕灶i椎病、膝關(guān)節(jié)置換等常見疾病為研究病例,由2名高級職稱醫(yī)生負(fù)責(zé)實習(xí)生的集中考核,考核內(nèi)容主要包括三大內(nèi)容,分別為:臨床操作能力(40分)、臨床思維能力(30分)、圍術(shù)期處理能力(30分),總分為100分。兩組均在同一時間進(jìn)行考核,且采用相同的考核實驗。
1.3.2滿意度評價:運用自制調(diào)查問卷,由實習(xí)生自行評價學(xué)習(xí)滿意度,該問卷主要包括學(xué)習(xí)興趣、團隊協(xié)作、理解能力與綜合分析能力、實踐能力,總分為100分,得分越高即表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示結(jié)果,組間對比則分別采用t值進(jìn)行檢驗,若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)生臨床能力考核結(jié)果比較
兩組實習(xí)生臨床能力考核結(jié)果對比,臨床操作能力、臨床思維能力、圍術(shù)期處理能力、總分均有差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組實習(xí)生滿意度評價比較
兩組實習(xí)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
在診療技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展的影響下,骨外科的臨床復(fù)雜程度也因此隨之提升,對技術(shù)也提出了較高的要求,故在對實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過程中,除了要求他們能夠掌握相關(guān)專業(yè)知識之外,還必須保證他們能夠具備較高的專業(yè)技能,有較強的臨床能力[3]。為此,醫(yī)院積極采取了課程調(diào)整、教學(xué)模式改革等系列措施,來轉(zhuǎn)變以往重理論、輕實踐的教學(xué)方法,實現(xiàn)了對教學(xué)質(zhì)量和效果的同步提升。但經(jīng)過一段時間的實踐,發(fā)現(xiàn)即便是提高了實踐操作課程,但是對學(xué)生來說,仍然存在諸多很難掌握的知識點,而這也是當(dāng)前實習(xí)生教學(xué)期間始終無法突破的主要問題,嚴(yán)重影響其臨床能力的提升。
PBL教學(xué)模式是一種基于問題基礎(chǔ)上來進(jìn)行教學(xué)的模式,教師能夠結(jié)合教學(xué)計劃內(nèi)容來進(jìn)行問題情境創(chuàng)設(shè),激發(fā)學(xué)生的思考,調(diào)動學(xué)生的參與主動性,實現(xiàn)問題的解決[3]。Seminar教學(xué)模式是一種以教師為領(lǐng)頭的專題研討教學(xué)模式,該模式強調(diào)不斷拓展學(xué)生的知識面,提升學(xué)生的科學(xué)思維能力,促使學(xué)生成長為創(chuàng)新型人才[4]。自1969年就有學(xué)者認(rèn)為可將PBL教學(xué)模式與Seminar教學(xué)模式結(jié)合起來,借助小組合作的方式,即可引導(dǎo)學(xué)生自行進(jìn)行問題的探索,不僅能夠增強學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,同時也能夠?qū)崿F(xiàn)與教師多層次、多角度的互動,還可促使學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力得以提升。
根據(jù)本研究結(jié)果來看,實驗組通過實施PBL聯(lián)合Seminar教學(xué)模式,實習(xí)生的臨床操作能力、臨床思維能力、圍術(shù)期處理能力、總分考評結(jié)果均明顯高于對照組,同時滿意度評價達(dá)到了(89.38±2.47)分明顯高于對照組(P<0.05),即表明PBL聯(lián)合Seminar教學(xué)模式能夠達(dá)到更好的教學(xué)效果。
綜上所述,在骨外科實習(xí)生的培訓(xùn)中,采取PBL聯(lián)合Seminar教學(xué)模式,能夠有效幫助他們臨床能力的提升,取得較好的教學(xué)滿意度,故值得推廣。
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