張延利

摘要：目的 觀察并探討左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效和安全性。方法 選取2016年11月——2018年11月期間來我院就診的136例小兒癲癇患者，隨機(jī)按患兒就診順序分為對照組與實驗組，人數(shù)相同各68例，實驗組與對照組患兒分別給予左乙拉西坦治療及丙戊酸鈉治療，對兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)情況及臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果 實驗組患兒臨床治療有效率（97.06%）與對照組（83.82%）結(jié)果比較均顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組與對照組患兒治療過程中不良反應(yīng)率均較低，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在小兒癲癇臨床治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療具有確切臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒患者;癲癇;左乙拉西坦;安全性;臨床效果

癲癇疾病是小兒時期常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，反復(fù)發(fā)作、起病急、病因復(fù)雜等是該疾病的主要特點，主要分為繼發(fā)性癲癇與原發(fā)性癲癇^[1]。小兒癲癇具有極為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，繼發(fā)性癲癇發(fā)病主要與營養(yǎng)代謝障礙、先天性腦發(fā)育不良、腦血管疾病、遺傳代謝疾病、外傷、腦血管疾病等因素相關(guān)，原發(fā)性癲癇發(fā)病主要與遺傳因素相關(guān)，肌肉抽搐、高熱、情感、意識、感覺短暫異常以及驚厥等是常見臨床表現(xiàn)，對患兒健康發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響^[2]。臨床上主要以藥物治療為主，苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯等是常見抗癲癇藥物，但不同藥物的臨床治療效果存在較大差異^[3]。本研究中實驗組與對照組患兒分別給予左乙拉西坦治療及丙戊酸鈉治療，對兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)情況及臨床治療效果進(jìn)行評價。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月——2018年11月期間來我院就診的136例小兒癲癇患者，其中女性與男性患兒人數(shù)比例為62：74，年齡最小為1歲，最大為10歲，（5.86±1.24）歲是平均年齡，病程最短為1個月，最長為5年，（2.02±0.46）年是平均病程。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予丙戊酸鈉片治療，劑量為每天11.5-60mg/kg，年齡大于10歲患兒每天劑量不超過300mg，年齡小于10歲患兒每天劑量不超過10mg，連續(xù)治療一周。患兒若治療一周后未能顯著緩解臨床癥狀，則劑量增加5-10 mg·kg?^-1/d，直到臨床癥狀得到顯著控制。實驗組患兒給予左乙拉西坦片治療，初始劑量為每天10mg/kg，一天兩次，按照患兒具體情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，每周增加劑量10mg，連續(xù)增加自首。所有患兒在治療過程中要對其肝腎功能、血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療后癲癇未見發(fā)作且體征癥狀完全消失為顯效;患兒治療后癲癇發(fā)作頻率減少超過50%且體征癥狀得到顯著改善為有效;患兒治療后癲癇發(fā)作頻率減少未超過50%且發(fā)作時間延長、發(fā)作程度加重為無效?？傆行轱@效與有效之和。對兩組患兒治療過程中睡眠障礙、嗜睡、胃腸不適、肢體麻木等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對照組患者治療總有效率為83.82%，治療顯效為32例（47.06%），有效為25例（36.76%），無效為11例（16.18%），實驗組患者治療總有效率為97.06%，治療顯效為39例（57.35%），有效為27例（39.71%），無效為2例（2.94%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

對照組與實驗組患兒治療過程中睡眠障礙、嗜睡、胃腸不適、肢體麻木等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.35%（5/68）、5.88%（4/68），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

作為廣譜抗癲癇藥物，丙戊酸鈉能夠促進(jìn)腦內(nèi)抑制性介質(zhì)γ-氨基丁酸水平的提升，實現(xiàn)抗癲癇與抑制神經(jīng)元作用的充分發(fā)揮^[4]。作為新型抗癲癇藥物，左乙拉西坦具有生物利用度高、吸收速度快等特征與優(yōu)勢，口服之后能夠促進(jìn)人體血漿蛋白的迅速結(jié)合，促進(jìn)藥物利用率的顯著提升，多次給藥不會明顯影響藥物清除效果^[5]。其能夠?qū)ι窠?jīng)元N-型鈣通道產(chǎn)生阻礙作用，從而抑制海馬CA1區(qū)椎體神經(jīng)元，解除負(fù)性變構(gòu)劑對神經(jīng)元的抑制，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的顯著增強(qiáng)，同時能夠促進(jìn)海馬神經(jīng)元回路抑制作用的顯著提高，在突觸前對神經(jīng)遞質(zhì)釋放產(chǎn)生阻斷作用^[6]。左乙拉西坦在臨床應(yīng)用中不會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，大多為輕度與中度，不會對血液系統(tǒng)、認(rèn)知功能以及肝腎功能產(chǎn)生影響。本研究中實驗組患兒臨床治療有效率（97.06%）與對照組（83.82%）結(jié)果比較均顯著較高;實驗組與對照組患兒治療過程中不良反應(yīng)率均較低。綜上所述，在小兒癲癇臨床治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療具有確切臨床效果，能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的顯著緩解，顯著提升治療有效率，安全性較高，不良反應(yīng)情況少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲，李燕春，陸萍，溫吉煥.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及對TLR4/NF-κB的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（08）：915-919.

[2]王書玲，侯江紅，陳團(tuán)營，申冬冬.定癇丸加減聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇痰火擾神證療效及對認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，24（23）：171-176.

[3]王和生.左乙拉西坦治療小兒熱性驚厥臨床療效及對患兒腦神經(jīng)相關(guān)因子和免疫功能的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（03）：170-173.

[4]李伯煒.左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作患者的臨床療效以及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：161-162.

[5]王蓉，郭倩.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦對小兒癲癇患者的臨床療效及安全性分析[J].中國處方藥，2018，16（06）：87-88.

[6]龍易勤，勞金泉，黃曉利，余賓，唐仕強(qiáng)，趙雪飛.左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效及對血清IgA、IgM、IgG水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（10）：1986-1989+1964.