鄭志兵

【摘? 要】ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）是醫(yī)院收治危重癥患者，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)的重要病房，其中集中了醫(yī)院先進(jìn)的儀器設(shè)備，需要護(hù)理人員具備識(shí)別與防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，在工作中熟練的進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療工作，以此保障患者在ICU治療期間的身心安全。隨著近些年我國(guó)醫(yī)療護(hù)理管理模式的更新，現(xiàn)已有研究表明，分層護(hù)理管理應(yīng)用于ICU病房中可充分激發(fā)護(hù)理人員的潛能，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理效率與質(zhì)量的整體提升。故本文主要深入探析分層護(hù)理管理在ICU中的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】分層護(hù)理管理;ICU;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0209-02

分層護(hù)理管理是通過(guò)在科室中實(shí)施分層管理制度，明確分工各護(hù)理人員的工作職責(zé)，使護(hù)理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化與規(guī)范化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理人員工作效率與質(zhì)量的管理模式[1]。近些年，我國(guó)醫(yī)療管理理念的更新與轉(zhuǎn)變，分層護(hù)理管理開(kāi)始在大部分醫(yī)院中得到有效實(shí)施，并且均已取得顯著進(jìn)展。ICU作為醫(yī)院收治危重癥患者的主要病房，對(duì)于護(hù)理人員的要求嚴(yán)格，因此有效應(yīng)用分層護(hù)理管理模式于ICU病房中，不僅有助于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)管，而且在分工明確的情況下，可避免工作沖突的發(fā)生，保證了整體工作質(zhì)量與效率。

1 合理分層人員

在開(kāi)展ICU各項(xiàng)醫(yī)療工作前，首先由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作能力、學(xué)歷與職稱(chēng)等不同的方式將ICU所有護(hù)理人員分為三層：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士，并明確各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，促進(jìn)ICU護(hù)理管理效率與質(zhì)量的整體提高。同時(shí)，依據(jù)ICU護(hù)理人員工作能力與資質(zhì)劃分為三個(gè)層次：專(zhuān)科、執(zhí)行護(hù)士與護(hù)理員，可確保人才同最佳崗位相結(jié)合，為護(hù)理人員自身的發(fā)展提供有利機(jī)會(huì)。

2 明確崗位職責(zé)

2.1護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)ICU護(hù)理工作進(jìn)行合理安排，并且監(jiān)督各層護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，每月定期在科室內(nèi)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)技能培訓(xùn)。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)各措施，不斷優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升[2]。

2.2組長(zhǎng)職責(zé)

ICU護(hù)理組長(zhǎng)必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與高度的責(zé)任心等專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，滿(mǎn)足條件者可自愿報(bào)名參與競(jìng)聘，由科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員通過(guò)民主討論選出合適人選。ICU護(hù)理小組在工作時(shí)需協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人員與工作合力進(jìn)行安排、調(diào)配[3]。最重要的是，收集ICU病房中病情危重患者的資料，并結(jié)合科室人力資源情況對(duì)患者進(jìn)行分管，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。針對(duì)考核過(guò)程中，相關(guān)理論知識(shí)或護(hù)理技能不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員，由組長(zhǎng)再次進(jìn)行培訓(xùn)直至其過(guò)關(guān)合格，

2.3責(zé)任護(hù)士職責(zé)

責(zé)任護(hù)士由ICU工作時(shí)間超過(guò)1年，并且符合ICU護(hù)理要求，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)與考核過(guò)關(guān)后的護(hù)理人員擔(dān)任。在工作過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需聽(tīng)從組長(zhǎng)的安排與調(diào)配，對(duì)每一位患者的治療與護(hù)理負(fù)責(zé)。針對(duì)護(hù)理工作繁重的情況，可劃分為初級(jí)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士，前者需具備2～4年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，而后者則需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)際工作中，由初級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)參與到病情輕，且病情穩(wěn)定患者的治療與護(hù)理工作中，而危重癥患者的治療與護(hù)理由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，必要情況下兩級(jí)責(zé)任護(hù)士可相互提供幫助[4]。

2.4助理護(hù)士職責(zé)

由剛畢業(yè)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院崗前培訓(xùn)，并且考核通過(guò)的護(hù)士擔(dān)任。在工作中，助理護(hù)士需聽(tīng)從值班護(hù)士的安排，在其指導(dǎo)下為患者提供必要的幫助以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.5利益分層

由于各級(jí)護(hù)士需要承擔(dān)不同程度的工作風(fēng)險(xiǎn)，需要制定出合理的薪酬制度，在績(jī)效分配方面上，由ICU各級(jí)護(hù)理人員級(jí)別予以不同的待遇，例如：護(hù)士長(zhǎng)待遇最優(yōu)，護(hù)理組織其次等。同時(shí)，在護(hù)理工作中，嚴(yán)格制定出各層次護(hù)理人員的工作崗位要求，對(duì)應(yīng)遞增績(jī)效分配比例，一方面是保證護(hù)理人員在繁重的護(hù)理工作中得到應(yīng)得的薪資[5-6]，另一方面則是避免薪資與付出不成正比而引發(fā)護(hù)理人員的不滿(mǎn)情緒，以此確保ICU護(hù)理工作的穩(wěn)定開(kāi)展[7]。

3 評(píng)估護(hù)理質(zhì)量

在開(kāi)展分層護(hù)理管理工作過(guò)程中，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果分析實(shí)施的效果與情況。同時(shí)，可通過(guò)調(diào)查患者與家屬對(duì)ICU護(hù)理工作滿(mǎn)意度、護(hù)理人員對(duì)分層護(hù)理管理的實(shí)施滿(mǎn)意度，將調(diào)查結(jié)果作為改進(jìn)的依據(jù)[8]，不斷對(duì)分層護(hù)理管理工作進(jìn)行改進(jìn)。每季度在科室內(nèi)對(duì)護(hù)理綜合質(zhì)量、個(gè)人績(jī)效進(jìn)行測(cè)評(píng)，針對(duì)不稱(chēng)職的組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行更換，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理科室的過(guò)程。此外，針對(duì)任職期間工作態(tài)度惡劣，或是缺乏工作責(zé)任感的護(hù)理人員可降層，由表現(xiàn)更優(yōu)的護(hù)理人員進(jìn)行替換，促進(jìn)ICU科室護(hù)理質(zhì)量的整體提升。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，將分層護(hù)理管理作為ICU病房中護(hù)理人員的管理方式，可幫助各護(hù)理人員明確各自的工作職責(zé)，有條不紊的開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作，同時(shí)在該種管理模式下，可優(yōu)化ICU護(hù)理流程，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)后持續(xù)提高護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量，確保醫(yī)院步入良性發(fā)展軌道。

參考文獻(xiàn)

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