黎平

【摘? 要】目的：對(duì)外來(lái)手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程進(jìn)行探討。方法：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理方法對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行消毒、檢查、包裝和發(fā)放。結(jié)果：通過(guò)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，大大提高了手術(shù)器械的滅菌消毒質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)院感染的控制效率，保證了患者安全。 結(jié)論：在新規(guī)范指導(dǎo)要求下，消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理，優(yōu)化供應(yīng)中心內(nèi)部各區(qū)域的處理流程，實(shí)現(xiàn)外來(lái)手術(shù)器械的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一管理，既是消毒供應(yīng)中心發(fā)展的需要，也是保障患者安全的需要。

【關(guān)鍵詞】外來(lái)手術(shù)器械;現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心;流程管理

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0249-02

前言：

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要科室，主要是為各臨床科室提供無(wú)菌物品及醫(yī)療器械等設(shè)備，因而其工作質(zhì)量將對(duì)患者的臨床治療效果帶來(lái)直接的影響，對(duì)此，需要對(duì)消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行有效的管理，保證工作質(zhì)量。外來(lái)手術(shù)器械管理是消毒供應(yīng)中心的重要工作內(nèi)容，是為了滿足醫(yī)院開展各類手術(shù)的需要，由器械供應(yīng)商提供給醫(yī)院臨時(shí)使用的器械。外來(lái)手術(shù)器械通常價(jià)格較為昂貴，且復(fù)雜性較高，醫(yī)院通常都是向器械廠商租用這些設(shè)備，但在器械流動(dòng)和使用過(guò)程中存在很多問(wèn)題，因而需要嚴(yán)格保證其清洗、消毒和滅菌等流程，以提高器械的使用效率。本文主要分析了外來(lái)手術(shù)器械的消毒、包裝、存放、使用處理等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理方法。

1 概述

將外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程中并不復(fù)雜，其主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)等設(shè)備，利用計(jì)算機(jī)信息管理，將不同環(huán)節(jié)涉及到的人、物、操作等相關(guān)信息進(jìn)行錄入，并對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行層層審核，從而從最大程度上降低器械使用錯(cuò)誤的概率，同時(shí)有利于追責(zé)。其主要作用有：首先，將外來(lái)手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程中有利于提高工作效率。通過(guò)計(jì)算機(jī)信息設(shè)備能夠盡可能降低人力資源的投入，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、無(wú)紙化操作^[1]。其次，實(shí)施各個(gè)環(huán)節(jié)審核追責(zé)制度能夠提高工作人員的責(zé)任意識(shí)和使命意識(shí)，提高了工作人員的責(zé)任心。最后，能夠提高滅菌質(zhì)量，保證患者安全。將外來(lái)手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程中，有利于工作人員尋找清洗、消毒處理流程中存在的問(wèn)題，明確器械和感染之間的關(guān)系，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高了消毒質(zhì)量，為患者提供了安全保障。

2 外來(lái)手術(shù)器械管理流程

2.1對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行管理

首先，要想提高消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量，就必須對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行管理和培訓(xùn)?？梢栽卺t(yī)院設(shè)備科、感染科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部組織器械商場(chǎng)進(jìn)行開會(huì)，明確向其說(shuō)明醫(yī)院的各項(xiàng)制度和要求。針對(duì)器械廠商工作人員，需要盡可能保證工作人員固定，要求對(duì)其行醫(yī)資格證進(jìn)行復(fù)印，以便后期存檔和管理。醫(yī)院要要求廠家在固定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)醫(yī)療器械送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒處理。針對(duì)供應(yīng)中心工作人員，需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)流程、工作任務(wù)的培訓(xùn)，使工作人員意識(shí)到外來(lái)器械嚴(yán)格管理的重要性和必要性。工作人員要建立外來(lái)器械登記本，將廠家名稱、業(yè)務(wù)員姓名、器械送入時(shí)間、名稱、數(shù)量以及手術(shù)區(qū)域等進(jìn)行登記，同時(shí)建立外來(lái)器械和植入物的相關(guān)滅菌監(jiān)測(cè)登記表，主要有化學(xué)、物理、生物監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)記錄。

2.2外來(lái)手術(shù)器械滅菌處理

相關(guān)滅菌人員需要對(duì)院內(nèi)人體植入器械驗(yàn)收記錄單進(jìn)行檢查，并對(duì)器械包進(jìn)行檢查，如完好性、體積、重量等信息，看各項(xiàng)指標(biāo)是否符合相應(yīng)滅菌要求。若器械包為植入型，工作人員需要對(duì)器械包進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行3h陽(yáng)性對(duì)照，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格后在進(jìn)行詳細(xì)的登記，以便于后期追責(zé)^[2]。急用時(shí)需要在包內(nèi)放置第五類化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)，保證監(jiān)測(cè)合格并將生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)向使用科室進(jìn)行匯報(bào)。若器械包采用的是低溫環(huán)氧乙烷滅菌器進(jìn)行滅菌，工作人員需要按照衛(wèi)生部門相關(guān)要求進(jìn)行存檔并保留。滅菌人員需要對(duì)滅菌器運(yùn)行情況和患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，保證相關(guān)資料的完整性和準(zhǔn)確性。

2.3外來(lái)器械的檢查包裝處理

工作人員將手術(shù)器械清洗完成要送入包裝區(qū)，手術(shù)室?？谱o(hù)士需要對(duì)送入包裝區(qū)的器械進(jìn)行按批次檢查，在觀察和檢查過(guò)程中可以使用帶光源放大鏡，這樣能夠提高清洗質(zhì)量。若器械表面和關(guān)節(jié)處沒(méi)有水垢、血漬以及其他殘留物質(zhì)，且數(shù)量正確，功能完好，則表明器械清洗合格。針對(duì)不合格器械，需要將其退回進(jìn)行重新處理消毒。保證器械清洗合格后，工作人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)包的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行包裝處理，在包裝過(guò)程中，需要派遣至少兩名手術(shù)室資深護(hù)理對(duì)記錄單進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)器械的數(shù)量和使用功能進(jìn)行檢測(cè)，將器械進(jìn)行組裝。需要對(duì)精密器械和銳器加用保護(hù)套并嚴(yán)格進(jìn)行存放。使用閉合式方法對(duì)其進(jìn)行包裝，將化學(xué)指示膠帶貼在在包外壁，并備注好患者姓名，以便于后期核對(duì)。包裝和封口是保證器械滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因而需要加強(qiáng)對(duì)器械的包裝和封口管理。按照相關(guān)要求對(duì)器械包裝和封口進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。器械體積較大，可以采用分包裝形式進(jìn)行，選擇適當(dāng)大小的包布，進(jìn)行雙層閉合式或無(wú)紡布雙層閉合式包裝。若動(dòng)力器械需要進(jìn)行低溫滅菌處理，則可對(duì)這些器械其進(jìn)行一次性無(wú)紡布包裝。

2.4外來(lái)手術(shù)器械存放處理管理

無(wú)菌物品的儲(chǔ)存及發(fā)放需要在無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行。外來(lái)手術(shù)器械經(jīng)過(guò)滅菌處理后，消毒供應(yīng)中心發(fā)放區(qū)的消毒人員和工作人員需要一起對(duì)無(wú)菌外來(lái)器械包進(jìn)行質(zhì)量檢查，看其是否存在污染、潮濕以及松散等問(wèn)題，檢查包外閉合或密封是否完好，判斷生物監(jiān)測(cè)是否合格，然后對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄和存檔^[3]。廠家器械工作人員不能私自取走外來(lái)器械包，消毒供應(yīng)中心工作人員需要通過(guò)電梯對(duì)專用的無(wú)菌物品進(jìn)行運(yùn)送，將其運(yùn)送到手術(shù)室無(wú)菌物品存放間，而后同手術(shù)室工作人員進(jìn)行交接并簽名。

2.5外來(lái)手術(shù)器械使用后的處理管理

外來(lái)手術(shù)器械使用完成后，消毒供應(yīng)中心收回器械并按照相關(guān)要求進(jìn)行清洗消毒，向廠方代表進(jìn)行清點(diǎn)，核對(duì)無(wú)誤后在外來(lái)器械交接簽收單上簽名，廠方人員將器械取回。將外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程中，能夠有效保證手術(shù)器械的滅菌和消毒效果，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。而對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行現(xiàn)代化科學(xué)管理，對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行完善，有利于規(guī)范工作人員的相關(guān)操作，提高其業(yè)務(wù)水平，改善護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障護(hù)理人員和患者的安全性。

3 總結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)院診治、護(hù)理提出了更高的要求。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要部門，主要對(duì)需要用到的器材、醫(yī)療物品等進(jìn)行消毒，而外來(lái)手術(shù)器械由于在不同醫(yī)院之間流動(dòng)頻繁，因而需要將其納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程中，以控制醫(yī)院感染，為患者提供安全保障。本研究中通過(guò)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，大大提高了所述手術(shù)器械的滅菌消毒質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)院感染的控制效率，保證了患者安全。綜上所述，將外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程中，對(duì)提高器械消毒質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳艷.外來(lái)手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程的研究[J].經(jīng)營(yíng)管理，2011，19;45-47.

[2]????? 姜瑋.外來(lái)手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程的探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，02：56-58.

[3]????? 陳芳.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程研究[J].大家健康，2016，09：78 -79.