任富強

【摘? 要】目的：觀察肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期舒適護理措施的臨床效果。方法：隨機將我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除術(shù)的肺癌患者分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組行舒適護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組;兩組均未發(fā)現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：圍術(shù)期實施護理干預(yù)對于改善肺癌全肺切除患者的預(yù)后效果，緩解患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌全肺切除術(shù);圍術(shù)期護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0161-01

隨著環(huán)境污染以及人們生活習(xí)慣的改變， 肺癌已經(jīng)成為我國一個臨床多見惡性腫瘤殺手。為提升肺癌患者的存活率， 對其進行手術(shù)是當前有效治療的重要方法， 也是治愈肺癌的唯一手段[1]。對于部分中、晚期階段的肺癌患者在手術(shù)治療中為實現(xiàn)根治效果， 需要實施全肺切除， 但是， 進行全肺切除， 不僅會產(chǎn)生很大的創(chuàng)傷， 而且會使患者面臨并發(fā)癥多以及死亡率高的風(fēng)險。因此， 對于全肺切除患者實施圍手術(shù)期舒適護理， 幫助患者做好并發(fā)癥的預(yù)防， 促使其安全渡過全肺切除手術(shù)期意義深遠。本文主要研究給予全肺切除患者實施圍手術(shù)期舒適護理模式的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除術(shù)的肺癌患者分為兩組，每組32例。術(shù)前兩組均通過CT、纖維支氣管鏡等檢查確診為肺癌，其中觀察組男20例，女12例;年齡：45～77歲，平均年齡：60.4± 4.6歲;15例經(jīng)左全肺切除、17例經(jīng)右全肺切除;對照組男18例，女14例;年齡：45～79歲，平均年齡：61.5± 4.8歲;16例經(jīng)左全肺切除、16例經(jīng)右全肺切除。兩組年齡、病情等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理干預(yù)，主要包括幾點：

1.2.1術(shù)前護理? （1）基礎(chǔ)護理? 確保病房內(nèi)空 氣新鮮、整潔安靜，同時保證適宜的溫濕度;并定期行臭氧、紫外燈等方式消毒;另外護理人員還應(yīng)提高巡視力度，注意觀察患者臨床癥狀、生命體征等方面的變化;并建立良好的飲食習(xí) 慣，食用清淡、富含維生素等食物;（2）心理護理 積極主動與患者進行溝通交流，同時定期 開展心理 指導(dǎo)，緩解患者的抑郁、恐懼等負面情緒，耐心傾聽患者的問題，并給予安慰和鼓 勵，使其重新建立對生活的信心;另外護理人員還應(yīng)建議患者采用看電影、運動等方法轉(zhuǎn)移注意力，以緩解壓力;同時護理人員可進行集體授課，增加病友間的交流，增強其對抗疾病的信心。（3）健康教育護理? 入院后，護理人員應(yīng)主動為患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)療條件、疾病相關(guān) 知識等情況，撫慰其焦慮、不安情緒。并詳細指導(dǎo)家屬掌握相關(guān)急救方法，同時配合護理人員注意檢查患者生命體征的變化，若出現(xiàn)意外情況則應(yīng)迅速通知臨床醫(yī)師。

1.2.2術(shù)中護理? 手術(shù)期間護士應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)師進行麻醉等工作，并注意檢查患者生命體征的變化，同時術(shù)中還應(yīng)進行預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的準備工作。

1.2.3術(shù)后護理? （1）體征監(jiān)測? 術(shù)后提高巡視頻次，定期檢查患者血氧飽和度、心率以及血壓等生命體征，同時對患者臨床情況如面色、手術(shù)切口等方面進行觀察;（2）體位護理? 麻醉作用消失后，如果患者生命體征穩(wěn)定，則可選擇半臥位，并避免因過度縱隔移位而引起的休克[2]。另外不可選擇健側(cè)臥位，這可避免對肺部產(chǎn)生壓迫作用而導(dǎo)致患者缺氧;（3）術(shù)后飲食護理? 若麻醉作用過后患者未發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，則可飲用100ml溫開水。手術(shù)第2d，可進少量流食。應(yīng)盡量選擇富含粗纖維、蛋白質(zhì)等食物，并預(yù)防因長期臥床所致的便秘癥狀;（4）出院指導(dǎo)? 護理人員詳細向患者講解疾病的發(fā)作特點， 指導(dǎo)其備好相關(guān)急救物 品;注 意保持營養(yǎng)的均衡，提高其抵抗力;建議年齡較大患者加強體 育訓(xùn)練以改善體質(zhì);另外護理人員應(yīng)建議家屬抽出時間陪伴患者，了解其心理狀態(tài)，使其感受到家庭的支持與尊重。

1.3觀察指標? 比較兩組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用（x?±s）、t檢驗、 X2檢驗表示，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床情況分析研究? 兩組均成功完成手術(shù)，并治愈后出院，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比研究? 術(shù)后，觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中1例感染，1例支氣管膜瘺，1例急性呼吸衰竭，1例肺栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%;對照組出現(xiàn)10例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%。兩組差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

2.3兩組滿意度對比研究? 觀察組30例患者滿意，護理滿意度為93.75%;對照組21例患者滿意，護理滿意度為65.63%。兩組差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

3 討論

目前，全肺切除術(shù)屬于臨床中治療肺癌的重要手段，該方法可有效去除病灶部位，然而患者術(shù)后容易出現(xiàn)胸廓塌陷等癥狀，且術(shù)后并發(fā)癥較多，從而造成患者循環(huán)系統(tǒng)功能嚴重受損，嚴重降低了患者術(shù)后生活質(zhì)量。圍術(shù)期舒適護理干預(yù)是在常規(guī)護理的前提下，護理人員對患者實施健康教育護理，改善其對疾 病的認知程度;做好相關(guān)癥狀的預(yù)防準備工作;注意疾病的觀察，積極為患者建立安靜、衛(wèi)生 的治療環(huán)境;主動指導(dǎo)患者飲食，提高其對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，確保營養(yǎng)的均衡，改善患者的體質(zhì)。護理干預(yù)可以增強醫(yī)護人員與患者的交流溝通，可改善患者的心理狀態(tài)，進一步 緩解病人的不良情緒，逐漸改善其生活質(zhì)量[3]。隨著病人對疾病的不斷認識、對護理的滿意度 不斷提高，病人的治療依從性也不斷提高，對患者病情的穩(wěn)定及改善有著積極作用。

本研究采用圍術(shù)期舒適護理干預(yù)措施，同時定期 隨訪患者，極大提高了患者治療依從性，促進了疾病的快速 康 復(fù) ?？傊?，圍術(shù)期實施舒適護理干預(yù)對于改善肺癌全肺切除患者的預(yù)后效果，緩解患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 劉宏偉.全肺切除的圍手術(shù)期護理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：207-208.

[2]????? 隋淑芹，楊二賢.肺癌患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)與效果體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：397.

[3]????? 鄭丹妮.快速康復(fù)理念在肺癌全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2019，6（12）：99-100.