李艷艷

【摘? 要】目的：探討順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用兩種不同護(hù)理模式對產(chǎn)程的影響及效果。方法：隨機(jī)將80例順產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理組，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對照組出血量、產(chǎn)程時(shí)間顯著高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在順產(chǎn)產(chǎn)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)產(chǎn)程;不同護(hù)理模式;效果分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0157-01

近年來，因居民健康意識的增強(qiáng)，妊娠期保健水平的提高，衛(wèi)生管理水平的提高， 我國剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢，選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦明顯增多[1]。同時(shí)因順產(chǎn)指征的擴(kuò)大，高齡、瘢痕妊娠等自然分娩高危指征明顯增加，對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，高質(zhì)量的分娩質(zhì)量不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可給產(chǎn)婦及其家屬帶來更舒適的感受，滿足心理需求。本研究選擇80例順產(chǎn)產(chǎn)婦，探討順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用不同護(hù)理模式對產(chǎn)程的影響及效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 隨機(jī)將2017年6月-2018年6月收治的80例順產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，每組40例。其中對照組年齡23～32歲，平均年齡（28.3±1.8）歲;平均孕周（39.1 ±0.5）周; 觀察組年齡24～32歲，平均年齡（28.5±1.5）歲;平均孕周（39.4±0.3）周。經(jīng)過問卷調(diào)查與婦科醫(yī)師診斷確診，全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦， 同時(shí)身體、健康情況均滿足順產(chǎn)條件。兩組年齡、性別等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法? 對照組采用常規(guī)護(hù)理分娩， 護(hù)理過程中使產(chǎn)婦注意分娩注意事項(xiàng)，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：（1）第一產(chǎn)程護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行熱情接待，盡可能將對產(chǎn)婦產(chǎn)檢的醫(yī)護(hù)人員安排為接待者，使得護(hù)患關(guān)系良好建立;對食物供應(yīng)不限制，飲食為半流質(zhì)食物;強(qiáng)化健康宣教，主要包括分娩減痛方法、分娩配合方法、分娩時(shí)正確主訴、分娩可能產(chǎn)生的感受、分娩流程、分娩方式等等，同時(shí)要予以產(chǎn)婦必要的心理支持;對積極的疼痛緩解方法進(jìn)行應(yīng)用，對丈夫心理干預(yù)進(jìn)行鼓勵;對產(chǎn)婦宮縮時(shí)采用腹式深呼吸進(jìn)行鼓勵，對產(chǎn)程自然進(jìn)展進(jìn)行促進(jìn);對家屬陪護(hù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，尤其是需要丈夫全程陪伴，告知丈夫可應(yīng)用撫觸、親吻等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，使得不安情緒和疼痛得以緩解;宮口全開之后，對屏氣進(jìn)行指導(dǎo)。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)，對自然進(jìn)展和無痛分娩進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，將藥物干預(yù)減少，對胎頭下降進(jìn)行等待，露出胎頭，有力規(guī)律宮縮時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其配合呼吸，對胎頭露出均勻進(jìn)行控制，助產(chǎn)士應(yīng)用右手進(jìn)行托舉，防止會陰受到壓迫;胎兒著冠之后，告知產(chǎn)婦大口哈氣，腹肌收縮，在宮縮作用下胎頭順利娩出，一旦胎頭不下降或較為緩慢，要緩慢用力、微微屏氣，對娩出進(jìn)行促進(jìn);應(yīng)用體位微調(diào)、穴位按摩等方法對軀體不適進(jìn)行減輕[2];對母嬰心律法進(jìn)行應(yīng)用，對孕產(chǎn)婦母性進(jìn)行激發(fā);分娩時(shí)進(jìn)食可適當(dāng)，對消耗進(jìn)行補(bǔ)充;在分娩時(shí)可對分娩球進(jìn)行應(yīng)用，將體力消耗進(jìn)行減輕;如果條件允許丈夫可陪同產(chǎn)婦分娩。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：產(chǎn)婦無明顯不適;有效：產(chǎn)婦出現(xiàn)不適但可耐受;無效：產(chǎn)婦不適情況較為明顯?？傆行В猴@效+有效/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ x?±s） 表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 X²檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率對比研究? 治療后，觀察患者治療有效率率為95.0%（顯效27例，有效11例，無效2例），對照組患者治療有效率為75.0%（顯效21例，有效9例，無效10例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組各指標(biāo)對比研究? 觀察組產(chǎn)程平均時(shí)間、平均出血量分別為（6.08±0.06）h、（218.6±18.6）ml;對照組分別為（8.38±0.11）h、（315.6±25.3）ml。比較兩組出血量，發(fā)現(xiàn)觀察組出血量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，順產(chǎn)護(hù)理工作質(zhì)量明顯得到改善。但護(hù)理干預(yù)對于產(chǎn)婦順產(chǎn)過程具有極為重要的意義。順產(chǎn)過程中的護(hù)理干預(yù)是經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施針對性護(hù)理如心理護(hù)理、解決順產(chǎn)時(shí)的突發(fā)問題等方面，并為產(chǎn)婦提供有效措施與建議，有利于改善產(chǎn)婦分娩過程中可能產(chǎn)生的痛苦。由于順產(chǎn)對產(chǎn)婦身體會造成一定程度的損害，患者術(shù)前常產(chǎn)生不安、緊張等心理，導(dǎo)致依從性下降[3]。護(hù)理人員與患者在心理上拉近距離，當(dāng)患者產(chǎn)生焦慮等情緒時(shí)，積極與患者溝通，減少此類情緒的發(fā)生。同時(shí)并積極進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疼痛原因、部位以及緩解的方法等。本文中觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后更加具有優(yōu)勢，而且安全性高，有效率高。因此為增強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，應(yīng)該使護(hù)理人員熟悉順產(chǎn)相關(guān)知識，特別是在產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)、生活輔導(dǎo)等方面，解決產(chǎn)婦分娩過程中的問題， 只有這樣才可使產(chǎn)婦得到更加安全、有效的護(hù)理方式，另外也可以積極解決產(chǎn)婦產(chǎn)生的問題，避免產(chǎn)婦發(fā)生情緒化狀況，因此順產(chǎn)護(hù)理成為目前產(chǎn)婦重點(diǎn)關(guān)注熱點(diǎn)問題。為使產(chǎn)婦可以安全、有效順產(chǎn)，同時(shí)降低順產(chǎn)時(shí)發(fā)生的問題，本研究采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行研究對比，比例兩者出血量、產(chǎn)程時(shí)間，發(fā)現(xiàn)采用護(hù)理干預(yù)模式可以促進(jìn)產(chǎn)婦的順產(chǎn)，使產(chǎn)婦安全、有效的順產(chǎn)，同時(shí)保障新生兒的降生。

采用護(hù)理干預(yù)模式對于改善產(chǎn)婦順產(chǎn)具有十分重要的意義，本研究發(fā)現(xiàn)，對照組出血量、產(chǎn)程時(shí)間顯著高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，在順產(chǎn)產(chǎn)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間，明星改善了產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張愛新，周慶花.順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用不同護(hù)理模式對產(chǎn)程的影響及效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（4）：134-137.

[2]????? 張安琪，張俊.順產(chǎn)產(chǎn)程中應(yīng)用不同護(hù)理模式對產(chǎn)程的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（19）：3168-3169.

[3]????? 陳小華.兩種不同護(hù)理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2 （12）：119-120.