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        子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血效果分析

        2016-12-26 08:18:15王瑛
        中國實用醫(yī)藥 2016年23期

        王瑛

        【摘要】 目的 探討子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 72例產(chǎn)后出血患者隨機分為對照組和實驗組, 每組36例。對照組患者應用傳統(tǒng)子宮動脈結扎術治療, 實驗組患者實施子宮動脈栓塞術治療, 觀察比較兩組患者插管成功率、陰道無血液時間和手術效果差異。結果 實驗組插管成功率(100.0%)、陰道無血液時間(4.12±1.01)d, 改善顯著優(yōu)于對照組(80.56%)、(7.03±1.35)d(P<0.05)。實驗組患者手術時間(40.71±3.29)min、出血量(985.39±194.69)ml, 明顯低于對照組(75.09±2.41)min、(1759.15±245.02)ml(P<0.05)。結論 針對產(chǎn)后出血患者采用子宮動脈栓塞術可提高治療效果, 降低術中出血量, 縮短治療時間, 臨床值得推廣應用。

        【關鍵詞】 子宮動脈栓塞;產(chǎn)后出血;效果分析

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.070

        產(chǎn)后出血為臨床常見疾病, 為婦產(chǎn)科常見急癥, 應及時采取有效措施止血, 避免患者休克和失血過多, 提高治療效果[1]。臨床多采用藥物治療, 若治療無效可雙側髂內動脈結扎。隨著放射技術的不斷發(fā)展, 子宮動脈栓塞術在臨床得到廣泛應用, 其具有安全性高、創(chuàng)傷小、療效確切等特點[2]。本文通過對本院收治的72例產(chǎn)后出血患者進行分組, 討論子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的意義, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年12月~2015年12月本院治療的72例產(chǎn)后出血患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。

        其中實驗組患者年齡21~41歲, 平均年齡(32.94±3.16)歲, 出血時間2~14 d, 平均出血時間(7.41±2.20)d, 平均出血量(85.29± 21.97)ml;對照組患者年齡22~42歲, 平均年齡(31.99±3.34)歲, 出血時間3~13 d, 平均出血時間(7.83±1.72)d, 平均出血量(87.06± 24.82)ml。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準, 同時征得患者家屬同意后實施。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 實驗組患者給予子宮動脈栓塞治療, 股動脈穿刺, 導絲將導管置入左右髂骨動脈, 應用造影劑進行造影手術, 通過置換導管將導管置入髂內動脈, 血管造影, 確定導管位置, 應用明膠海綿栓塞止血, 術后再次造影判斷治療效果, 術后按壓止血, 更換敷料避免感染。對照組患者采用傳統(tǒng)子宮動脈結扎術治療, 通過觸摸法尋找子宮動脈, 大號圓針穿刺子宮肌層至子宮后壁, 子宮后壁出針, 腸線打結, 對子宮結扎。

        1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者插管成功情況、陰道無血液時間、手術時間和出血量差異。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組插管成功情況、陰道無血液時間差異 實驗組插管成功率、陰道無血液時間改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組手術時間、出血量差異 實驗組患者手術時間、出血量明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥, 在臨床中有較高的發(fā)病率, 是導致孕婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血若不及時的處理, 很容易引起循環(huán)血量急劇下降, 可引發(fā)缺血缺氧, 最終導致死亡, 對孕婦的生命健康具有重要的威脅[3, 4]。因此, 臨床中積極處理產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在臨床中具有重要的意義[5]。若選擇無痛人流使子宮內膜變薄, 提高前置胎盤可能, 極易引發(fā)產(chǎn)后出血。傳統(tǒng)治療產(chǎn)后出血方案包括:子宮切除和髂內動脈結扎, 兩種治療方案均存在弊端, 髂內動脈結扎術髂內動脈存在循環(huán)側支, 不閉鎖管腔, 血流可經(jīng)側支循環(huán)進入子宮動脈, 增加再出血發(fā)生率, 若結扎再次出血只能經(jīng)子宮切除術治療。髂內動脈結扎術治療難度高, 手術成功率均為42%, 子宮切除術直接影響患者生活質量, 影響激素和排卵[6]。隨著介入技術的不斷發(fā)展, 造影可觀察出血位置及范圍, 栓塞出血血管, 阻斷出血部位, 降低子宮動脈壓力, 降低血流速度, 收縮平滑肌, 有效控制子宮出血。

        本研究顯示, 實驗組患者插管成功率明顯高于對照組, 陰道無血液時間、手術時間和出血量明顯少于對照組(P<0.05)。

        綜上所述, 子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血可縮短手術時間, 降低出血量, 提高插管成功率, 安全性高、療效顯著, 臨床值得推廣應用。

        參考文獻

        [1] 陳麗, 樊曉君, 王莉.胎盤植入行經(jīng)子宮動脈氨甲喋呤灌注、栓塞聯(lián)合宮腔鏡下清宮術的臨床分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2016, 8(1):45-48.

        [2] 劉巧英.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察.河北醫(yī)科大學學報, 2016, 37(2):210-212.

        [3] 楊勝瓊.用子宮動脈栓塞術對妊娠中期胎盤前置的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果探析.當代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(4):139-140.

        [4] 張旭明, 陳玲雄, 李毓英, 等.子宮動脈化療栓塞預防子宮瘢痕妊娠清宮大出血18例臨床分析.中國處方藥, 2016, 14(2): 112-113.

        [5] 王陽, 潘洋, 闞紅莉.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果觀察. 中國婦幼保健, 2016, 31(3):623-624.

        [6] 劉海艷, 穆永旭, 李鶴鳴, 等.子宮動脈栓塞術在子宮腺肌病方面的臨床療效和應用價值.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(2): 72-73.

        [收稿日期:2016-04-11]

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