楊雪瑩

【摘? 要】目的：探討過期妊娠的臨床護(hù)理方法及不良結(jié)局的影響。方法：選擇我院2016年5月～2018年6月收治的60例過期妊娠孕婦為研究對象，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察妊娠結(jié)局等情況。結(jié)果： 所有孕婦均順利分娩，未發(fā)現(xiàn)胎兒死亡情況。結(jié)論： 積極進(jìn)行過期妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)工作能夠有效保證產(chǎn)婦的順利分娩，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】過期妊娠;護(hù)理;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0137-02

所謂過期妊娠是指妊娠期已達(dá)到或超過 42 周但是仍未分娩的狀況，通常來說，產(chǎn)婦妊娠期達(dá)到 38 周即為足月，胎兒發(fā)育已經(jīng)完全，生產(chǎn)條件基本成熟，38 周～42 周屬于最佳分娩時間。過期妊娠是一種病理妊娠，多數(shù)產(chǎn)婦存在難產(chǎn)、胎兒巨大、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征等情況，從而危及產(chǎn)婦與新生兒的健康。相關(guān)研究表明[1]，過期妊娠會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率提高，43 周妊娠分娩產(chǎn)后出血率為足月分娩的 2.5 倍，新生兒病死率為足月分娩的 3 倍。由此可見，過期妊娠將會對產(chǎn)婦以及新生兒生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，臨床必須要對過期妊娠采用合理的護(hù)理干預(yù)措施，以盡可能地保障產(chǎn)婦與新生兒的生命健康。本研究選擇60例過期妊娠孕婦，探討過期妊娠的臨床護(hù)理方法及效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇我院2016年5月～2018年6月收治的60例過期妊娠孕婦，年齡22歲～38歲，平均年齡（26.5±3.8）歲;35例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周41～42周，平均孕周（41.3±0.2）周;58例單胎、2例雙胎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)規(guī)律產(chǎn)婦：通過末次月經(jīng)時間判斷預(yù)產(chǎn)期，>預(yù)產(chǎn)期至少1周，且未分娩者可診斷為過期妊娠;（2）月經(jīng)不規(guī)律產(chǎn)婦：通過排卵日期計算或者孕婦首次產(chǎn)檢時以胎兒發(fā)育情況推算預(yù)產(chǎn)期，>預(yù)產(chǎn)期至少1周，且未分娩者可診斷為過期妊娠。

1.2護(hù)理方法? 產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，并提高產(chǎn)婦生命體征、胎兒胎心監(jiān)測力度。此外，還應(yīng)進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)手段：

1.2.1健康教育護(hù)理? 由于過期妊娠并發(fā)癥發(fā)生率大約為正常健康產(chǎn)婦的5倍，且隨著過期時間的延長， 其并發(fā)癥發(fā)生率也會隨之升高，嚴(yán)重影響母嬰生命安全。所以在孕婦孕早期，護(hù)理人員應(yīng)積極建立圍生期保健卡， 提高產(chǎn)前監(jiān)測力度; 在孕婦孕晚期，增強(qiáng)宣傳教育力度，使孕婦了解過期妊娠所致的并發(fā)癥， 從而使其及時來醫(yī)院待產(chǎn)， 必要時進(jìn)行終止妊娠。

1.2.2心理護(hù)理? 由于患者為過期妊娠產(chǎn)婦，因此大部分患者心理壓力往往較大，對諸多方面存在較多顧慮。因此護(hù)理人員應(yīng)采取針對性措施實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。另外護(hù)士還應(yīng)積極與患者及其家屬溝通交流，介紹治療手段、并發(fā)癥及注意事項等內(nèi)容，防止患者因疾病而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒; 另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建議患者采取適當(dāng)方法排遣抑郁等負(fù)面情緒， 使其負(fù)面情緒有效釋放出來。

1.2.3提高胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)理力度 ?護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會計算胎動， 3次/d， 每次1h， 若胎動<3次/h或10次/12h， 此時應(yīng)檢查胎兒是否缺氧并積極進(jìn)行對癥措施處理。吸氧3次/d， 每次半小時。目前，胎心監(jiān)護(hù)是觀察胎兒情況的重要方法， 因此應(yīng)提高巡視力度，定期監(jiān)測胎心變化。并積極做好交接班工作。如果發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速報告醫(yī)生進(jìn)行處理， 必要條件下實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。

1.2.4產(chǎn)程護(hù)理 ?若出現(xiàn)產(chǎn)程發(fā)展較慢、滯產(chǎn)等情況時應(yīng)迅速實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。如果患者使用米索前列醇等藥物促產(chǎn)時，用藥后護(hù)理人員須嚴(yán)格注意產(chǎn)程發(fā)展情況，因藥物不但會促進(jìn)宮頸成熟，還會提高宮縮發(fā)生率。所以護(hù)士應(yīng)仔細(xì)記錄用藥后宮縮時間、頻率等情況。同時向患者介紹用藥目的、不良反應(yīng)及注意事項等， 使其做好心理準(zhǔn)備，以良好的狀態(tài)迎接產(chǎn)程的到來。

1.2.5積極做好搶救及護(hù)理工作? 由于過期妊娠容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥， 因此醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩前必須做好搶救準(zhǔn)備工作。另外過期產(chǎn)新生兒常常體重較低， 因此應(yīng)按照低重兒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。同時增強(qiáng)保暖工作，并確保喂養(yǎng)、補(bǔ)充熱量， 避免出現(xiàn)低血糖、缺氧以及酸中毒等不良反應(yīng)。

1.2.6出院指導(dǎo)? 出院后，建議患者勞逸結(jié)合，并保持良好的心情;食用富含高蛋白、維生素等食物，避免機(jī)體營養(yǎng)失衡;同時建立良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 滿意度評價：①非常滿意：患者及家屬對醫(yī)院實(shí)施的治療過程及護(hù)理措施干預(yù)方法，均表示非常滿意;②基本滿意：患者及家屬對醫(yī)院實(shí)施的治療過程及護(hù)理措施干預(yù)方法，均表示能夠接受，但存在一些不足[2];③不滿意：患者及家屬對醫(yī)院實(shí)施的治療過程及護(hù)理措施干預(yù)方法，均表示無法認(rèn)同與接受。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

60例患者，圍生兒并發(fā)癥為15例（25.0%），出現(xiàn)8例胎兒宮內(nèi)窘迫，4例新生兒窒息，3例巨大兒;產(chǎn)婦并發(fā)癥為14例（23.33%），5例宮縮乏力、3例產(chǎn)程延長、5例難產(chǎn)、1例產(chǎn)后出血。所有孕婦均順利分娩，未發(fā)現(xiàn)胎兒死亡情況。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，護(hù)理干預(yù)模式在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。臨床中為避免過期妊娠的出現(xiàn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，往往需要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。因此應(yīng)該提高孕婦優(yōu)生優(yōu)育意識，加大產(chǎn)前檢查力度，并正確計算孕婦預(yù)產(chǎn)期，從而及時發(fā)現(xiàn)、解決母嬰問題，同時在孕后期指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎心自檢工作，并提前進(jìn)行分娩準(zhǔn)備工作，這可有效及時發(fā)現(xiàn)問題并迅速治療[3]。本研究中對產(chǎn)婦積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，積極向患者宣教該類疾病的相關(guān)知識，并制定個體化護(hù)理措施，爭取使患者從入院到出院全程中受到系統(tǒng)、全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理，保證母嬰的生命健康安全。綜上所述，積極進(jìn)行過期妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)工作能夠有效保證產(chǎn)婦的順利分娩，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰生命健康，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 吳麗沫.護(hù)理干預(yù)對過期妊娠不良結(jié)局的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）： 4688-4689.

[2]????? 徐菁.孕婦過期妊娠不良結(jié)局的臨床分析及護(hù)理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，22 （2）：80-81.

[3]????? 王歡.分析孕婦過期妊娠不良結(jié)局的臨床癥狀及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（40）：112-113.