孟憲濱

【摘? 要】目的：對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實(shí)施右美托咪定兩種麻醉方式后的麻醉效果以及麻醉安全性展開分析。方法：從2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者，利用電腦分組軟件評分分為（對照組/研究組），兩組分別納入28例，對照組給予單純硬膜外麻醉，研究組硬膜外麻醉復(fù)合“右美托咪定”。對比兩種麻醉方式的臨床應(yīng)用效果同時評價兩種麻醉方法下的臨床不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組的麻醉有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%;研究組麻醉后發(fā)生（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）不良反應(yīng)的概率為7.1%，低于對照組32.1%，p<0.05.結(jié)論：對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實(shí)施右美托咪定兩種麻醉方式后麻醉效果存在差異，硬膜外麻醉復(fù)合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反應(yīng)較對照組低。臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;麻醉過程;右美托咪定;硬膜外麻醉

【中圖分類號】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0102-01

下肢骨折是骨折類型中發(fā)病率較高，能嚴(yán)重限制患者肢體能動力的骨折類型，多由機(jī)械外力的撞擊或擠壓造成，下肢骨折手術(shù)中需要應(yīng)用到相應(yīng)的麻醉方式，本次研究將“右美托咪定”作為研究項(xiàng)目，單純硬膜外麻醉，硬膜外麻醉復(fù)合“右美托咪定”兩種麻醉方式下完成治療。為證明兩種麻醉方式的臨床應(yīng)用效果及安全性本文結(jié)合我院2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者展開研究，研究資料及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者，利用電腦分組軟件評分分為（對照組/研究組），兩組分別納入28例，對照組給予單純硬膜外麻醉，研究組實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合“右美托咪定”。對照組28例：男性20例，女性8例，年齡（37—68）歲，平均（46.9±3.5）歲;研究組28例：男性18例，女性10例，年齡（35—69）歲，平均（43.5±3.9）歲。兩組資料無差異，p>0.05，研究前通過口頭轉(zhuǎn)述的形式告知患者研究計劃，并簽署同意書，將研究方案提交至醫(yī)療倫理組，并已經(jīng)獲得審批。

1.2方法

囑咐所有患者在術(shù)前6h禁食禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后對患者展開基礎(chǔ)生命指標(biāo)檢測，給予心電監(jiān)護(hù)，并測量血氧飽和度以及血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)。幫助患者調(diào)整體位，以右側(cè)臥位為主。對照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施單純硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾后，選擇L2/3穿刺進(jìn)針，進(jìn)入硬膜外腔后向頭側(cè)置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，觀察5分鐘后無全脊麻及局麻藥毒性反應(yīng)，繼續(xù)注射1.5%利卡多因10ml。注入后觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察血氧飽和度并記錄麻醉效果及麻醉平面。研究組：常規(guī)消毒鋪巾后，選擇L2/3穿刺進(jìn)針，進(jìn)入硬膜外腔后向頭側(cè)置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，觀察5分鐘后無全脊麻及局麻藥毒性反應(yīng)，繼續(xù)注射1.5%利卡多因同時復(fù)合右美托咪定100ug共10ml。注入后觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察血氧飽和度并記錄麻醉效果及麻醉平面。 1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者采取麻醉后的臨床有效率，同時評估兩種麻醉方式下的不良反應(yīng)概率。有效的評價標(biāo)準(zhǔn)為：麻醉后患者血氧飽和度正常，動脈壓未明顯下降、心率穩(wěn)定以及其他各項(xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)定。不良反應(yīng)的評價過程中應(yīng)納入（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）三種指標(biāo)，出現(xiàn)上述三種現(xiàn)象的人數(shù)越多，說明麻醉的安全性越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計數(shù)資料：[n（%）]，用x²檢驗(yàn);表示計量：x±s，用“t”檢驗(yàn)?！皃”代表差異，統(tǒng)計成立時p<0.05.

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉后的療效和安全性對比（%）

研究組的麻醉有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%;研究組麻醉后發(fā)生（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）不良反應(yīng)的概率為7.1%，低于對照組32.1%，p<0.05.如表1.

3 討論

下肢骨折存在強(qiáng)烈的疼痛感，多數(shù)患者在劇烈地疼痛下容易誘發(fā)不良的激動情緒，這種現(xiàn)象能造成臨床不良反應(yīng)或并發(fā)癥。在接受手術(shù)時需要采取相應(yīng)的麻醉方式能夠提高手術(shù)效果^[1]?！坝颐劳羞涠ā笔且环N應(yīng)用效果相對較好的腎上腺受體激動劑，應(yīng)用范圍較廣，應(yīng)用于手術(shù)中不但能夠有效緩解疼痛和鎮(zhèn)靜的作用，同時能夠針對患者術(shù)中的不良情緒起到緩解作用。相比于其他麻醉制劑具有較多地臨床優(yōu)勢，為證明右美托咪定在兩種麻醉方式下的臨床應(yīng)用效果本文結(jié)合我院56例下肢骨折手術(shù)患者展開研究，研究結(jié)果顯示，硬膜外復(fù)合“右美托咪定”的療效較單純硬膜外麻醉的效果好。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實(shí)施右美托咪定兩種麻醉方式后麻醉效果存在差異，硬膜外復(fù)合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反應(yīng)較對照組低。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 周英，林潔.下肢骨折手術(shù)應(yīng)用右美托咪定復(fù)合麻醉的鎮(zhèn)痛作用分析[J].雙足與保健，2018，27（06）：160-161.