朱獻(xiàn)忠

【摘? 要】目的：探討全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月期間我院收治的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組，各34例，對(duì)照組給予常規(guī)治療（脛骨高位截骨術(shù)），治療組給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，比較兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和治療總有效率。結(jié)果：治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組、常規(guī)組差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組治療總有效率（97.06%）顯著高于對(duì)照組（79.41%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換;膝骨性關(guān)節(jié)炎;膝內(nèi)翻畸形

【中圖分類號(hào)】R274????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0079-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于軟骨細(xì)胞、膠原纖維、凝膠樣基質(zhì)等組成的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變所導(dǎo)致。據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示：膝骨性關(guān)節(jié)炎約占全身各骨性關(guān)節(jié)炎的31%左右，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等^[1]。若不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)，則極易引起膝內(nèi)翻畸形，加大患者疾病痛苦。本文作者旨在探討全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間我院收治的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形患者，分為對(duì)照組（34例）和治療組（34例），對(duì)照組患者男性16例，女性18例，年齡為51歲至72歲，平均為（61.503.34）歲;治療組患者男性14例，女性20例，年齡為52歲至72歲，平均為（62.003.55）歲;兩組患者差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，脛骨高位截骨術(shù)，指導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，將患者皮膚、皮下組織切開（止血帶下進(jìn)行），對(duì)腓總神經(jīng)進(jìn)行游離并給予保護(hù)，將脛骨近端前內(nèi)側(cè)面進(jìn)行充分顯露，將兩枚注射器插入膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙，以確定脛骨平臺(tái)，之后將骨膜切開（平形切口），分離患者脛骨前內(nèi)側(cè)、后方骨膜，于內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)標(biāo)記下方2厘米處，使用骨刀將外側(cè)骨皮質(zhì)截?cái)?，將膝關(guān)節(jié)外展小腿伸直，使骨截面處于張開狀態(tài)，距離按照內(nèi)翻畸形角度設(shè)定，最后選擇適宜的外固定進(jìn)行固定^[2]。

治療組患者給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，指導(dǎo)患者采取仰臥位進(jìn)行麻醉，選擇患者膝關(guān)節(jié)前為正中切開，進(jìn)入時(shí)從髕骨內(nèi)側(cè)，充分暴露膝關(guān)節(jié)，清除患者滑膜、增生骨贅、前交叉韌帶、后交叉韌帶，給予髓內(nèi)定位股骨，外旋3°至5°及外翻5°至7°進(jìn)行截骨處理，對(duì)患者脛骨近端實(shí)施髓外定位操作，后傾3°至5°將脛骨平臺(tái)進(jìn)行切割，最終使內(nèi)側(cè)攣縮的軟組織得到有效松懈，將后側(cè)骨贅進(jìn)行清理，安裝試模調(diào)試，置入假體，使用骨水泥進(jìn)行固定，將殘余骨水泥碎塊清理后，置入引流管，將切口進(jìn)行縫合，最后進(jìn)行包扎。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和治療總有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高患者膝關(guān)節(jié)功能越好，低于70分表示膝關(guān)節(jié)功能已經(jīng)明顯受到影響。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀消失，可正常生活。顯效：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀得到顯著改善，基本可正常生活。有效：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀有一定改善，生活需要人協(xié)助。無(wú)效：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀無(wú)任何改善，不能正常生活。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)，X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組顯著優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療總有效率

治療組治療總有效率（97.06%）與對(duì)照組（79.41%）差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形屬于臨床常見癥狀，患者多因活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)疼痛等無(wú)法正常生活，且對(duì)其家屬也帶來(lái)了極大困擾^[3]。臨床上治療辭職疾病主要以恢復(fù)下肢正常的解剖力線為主，以使患者關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，脛骨高位截骨術(shù)在臨床應(yīng)用最為廣泛，可防止患者出現(xiàn)下肢短縮，但此種治療方法手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)行，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不斷被臨床推廣，此種手術(shù)方法可使內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)周圍軟組織得到有效松解，改善患攣縮程度，可徹底清除內(nèi)側(cè)骨贅，使軟組織達(dá)到平衡，治療效果顯著。本文通過分析得出：治療后，治療組與常規(guī)組差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組治療總有效率（97.06%）與對(duì)照組（79.41%）差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可得，全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王善超，王海波，孫衛(wèi)平.全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，03（08）：1392-1393.

[2]????? 徐洪軍.全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（104）：88-89.

[3]????? 陳嫻，王承祥，王金，等.從下肢生物力學(xué)的角度治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：124-125.