梅宇

【摘? 要】目的：對(duì)混合痔患者在手術(shù)治療過程中以中藥熏洗輔助治療在預(yù)防并發(fā)癥中的作用進(jìn)行分析。方法：以對(duì)比治療模式展開，所納入樣本為80例，為本院在2017年7月至2018年9月所接診，取組中40例，以常規(guī)方案展開治療，即對(duì)照組，余下40例則需要輔助以中藥熏洗進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)比效果。結(jié)果：于本次研究中，觀察組整體有效率為95.00%（38/40），對(duì)照組為75.00%（30/40），對(duì)比可知觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05。結(jié)合對(duì)兩組患者疼痛緩解用時(shí)、水腫消退用時(shí)、出血停止用時(shí)以及創(chuàng)面愈合用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組均具備優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于手術(shù)治療的混合痔患者已中藥熏洗輔助治療，可促使其各方面并發(fā)癥在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;混合痔;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R657????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0024-01

【Abstract】Objective：To analyze the role of Chinese herbal fumigation and washing in preventing complications in patients with mixed hemorrhoids during operation. Methods：A comparative treatment model was used. 80 cases were included in this study. From July 2017 to September 2018， 40 cases were treated with routine treatment， i.e. control group， while the remaining 40 cases needed to be treated with fumigation and washing of traditional Chinese medicine， i.e. observation group. Contrast the effect. Results：In this study， the overall effective rate of the observation group was 95.00% （38/40） and that of the control group was 75.00% （30/40）. Compared with the observation group， the advantage of the observation group was significant， P < 0.05. Combined with the statistics of pain relief time， edema subsidence time， bleeding stop time and wound healing time in the two groups， the observation group has advantages， P < 0.05. Conclusion：Chinese medicine fumigation and washing can improve the complications of mixed hemorrhoids in a short time and help patients recover.

【Key words】 herbal fumigation and washing; mixed hemorrhoids; complications

在肛腸科常見病癥中，混合痔屬于較為常見且發(fā)生率較高病癥類型，結(jié)合我院近幾年實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。目前，對(duì)于按照常規(guī)藥物治療無法得到改善患者，手術(shù)治療成為處理該癥最為常用且有效方案。而結(jié)合臨床實(shí)際可見，在手術(shù)治療后該類患者容易出席那多種并發(fā)癥，常見如出血、肛門邊緣水腫等，將對(duì)患者后期恢復(fù)造成較大影響。以中藥熏洗輔助對(duì)該部分患者在恢復(fù)過程中對(duì)有關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與治療逐步在臨床得到推行。本研究就旨在對(duì)該治療方案的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

以對(duì)比治療模式展開，所納入樣本為80例，為本院在2017年7月至2018年9月所接診，取組中40例，以常規(guī)方案展開治療，即對(duì)照組，余下40例則需要輔助以中藥熏洗進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)照組由男23例，女17例組成，年齡在34—78歲間，均值為（55.12±1.29）。而觀察組由男21例，女19例組成，年齡在31—79歲間，均值為（56.23±1.98）。對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。本組患者患者不存在有高血壓、糖尿病等常見慢性病癥，且在1年時(shí)間內(nèi)未接受過同種類型手術(shù)治療，非過敏體質(zhì)。

1.2方法

兩組患者在手術(shù)后均按照常規(guī)模式展開各方面治療，合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，并定時(shí)對(duì)患者創(chuàng)面藥物進(jìn)行更換。對(duì)照組以常規(guī)高錳酸鉀容易（1：5000配比制成）進(jìn)行熏洗治療。而觀察組則以中藥熏洗治療，選用藥物為丹參18g、蒲公英12g、大黃12g、白芷16g、槐花18g、牡丹皮16g、黃柏18g、苦參12g、荊芥10g、馬齒筧10g，取300ml飲用水將其浸泡半小時(shí)后加水至500ml進(jìn)行熬制，煎至300ml后備用，每次取150ml與開水1000ml混合后進(jìn)行熏洗，首先對(duì)肛周邊緣熏洗10分鐘，在水溫降低至40度左右時(shí)，對(duì)肛門周邊進(jìn)行清洗，每日熏洗一次。兩組患者持續(xù)治療7天。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若在治療后，患者各方面癥狀均消失，痔核完全萎縮，基本生命體征均穩(wěn)定在正常水平，即顯效。若在治療后，患者各方面癥狀得到有效改善，且創(chuàng)面未得到完全愈合，即有效。若治療后患者各方面癥狀未改善，且并發(fā)癥嚴(yán)重，即無效。

1.4觀察指標(biāo)

研究期間需對(duì)兩組整體療效以及兩組各方面并發(fā)癥消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組整體療效分析

于本次研究中，觀察組整體有效率為95.00%（38/40），對(duì)照組為75.00%（30/40），對(duì)比可知觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，詳見下表1。

2.2兩組各并發(fā)癥消失用時(shí)

結(jié)合對(duì)兩組患者疼痛緩解用時(shí)、水腫消退用時(shí)、出血停止用時(shí)以及創(chuàng)面愈合用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組均具備優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

痔瘡在臨床一直保持有極高的發(fā)生率，且在不良生活方式以及飲食習(xí)慣等方面因素的作用下，痔瘡的我國中老年群體中正以極快的速度在增加，且病發(fā)年齡段在持續(xù)擴(kuò)大，在一定程度上威脅的中老年群體健康。對(duì)于保守治療方案下恢復(fù)不佳患者，多需要接受手術(shù)治療，目前混合痔手術(shù)已經(jīng)成為肛腸科最為常見手術(shù)類型。在手術(shù)的作用下，雖然可達(dá)到對(duì)病灶部位有效處理的目的，但會(huì)促使患者在術(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[1]。人體肛門部位神經(jīng)末梢極為敏感，且在術(shù)中疼痛刺激的作用下，很容易促使內(nèi)括約肌出現(xiàn)痙攣癥狀，同時(shí)血管、淋巴管處于受擠壓狀態(tài)，將直接影響到該部分血液循環(huán)，促使患者淋巴循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致大量體液聚集在組織間隙中，最終促使患者出現(xiàn)肛門邊緣水腫癥狀。同時(shí)，在開放性創(chuàng)面的作用下，術(shù)后存在有多種炎性溢出物，再受到術(shù)后排便等因素的作用，很容易促使患者在恢復(fù)過程中出血出血以及創(chuàng)面長時(shí)間無法愈合的情況，降低患者在恢復(fù)過程中生活質(zhì)量。為充分保障對(duì)該部分患者的治療效果，更需要對(duì)各類并發(fā)癥的治療工作加以重視。

從中醫(yī)角度講，混合痔手術(shù)后在疼痛等因素的作用下，將促使患者局部血液循環(huán)受到影響，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”。在手術(shù)的作用下，促使患者血絡(luò)以及經(jīng)絡(luò)等均存在有一定程度影響，局部血絡(luò)受到阻斷，血液淤積而不暢通，最終導(dǎo)致氣血異常凝集，經(jīng)絡(luò)受阻，誘發(fā)肛門水腫。且誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性出血的因素同樣存在于多個(gè)層面，濕熱入侵，加之血液流動(dòng)速度加快，脈絡(luò)存在有一定程度損傷，將直接增加出血幾率[2]。故此，該部分患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，主要因熱、濕以及淤等因素共同所導(dǎo)致。在治療上則需要從改善血液循環(huán)、消腫生肌以及清熱利尿等層面進(jìn)行治療。中醫(yī)熏洗屬于中醫(yī)治療中較為常見治療方案，其在治療皮膚性疾病以及其他內(nèi)科疾病中均存在有極高的使用率。在以往治療中，主要采用高錳酸鉀溶液對(duì)該類患者進(jìn)行治療，雖然可在一定程度上達(dá)到對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理以及殺菌的效果，但綜合治療效果欠佳。按照中醫(yī)熏洗的方式進(jìn)行治療，可有效避免在西醫(yī)治療過程中促使患者出現(xiàn)的負(fù)面作用。在熱力作用下，通過將藥液與病變部位皮膚等直接進(jìn)行接觸，在溫?zé)岽碳さ淖饔孟?，促使其局部皮膚溫度在短時(shí)間內(nèi)上升，加快藥物因子進(jìn)入到皮膚內(nèi)層的速度，可迅速達(dá)到病灶部位，達(dá)到對(duì)肛門周圍血液運(yùn)行情況進(jìn)行改善的效果，更具備有清熱解毒以及活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用。熏洗藥方中，黃柏以及苦參存在有清熱解毒的作用，而牡丹皮以及蒲公英、大黃等同樣存在有祛濕、清熱的作用。丹參、白芷的功效則主要表現(xiàn)在生肌以及消腫鎮(zhèn)痛的層面上。槐花存在有涼血止血的作用[3]。在各類藥物相互配合的作用下，則可以促使患者病灶部位腫脹情況得到有效改善。同時(shí)，在醫(yī)療研究持續(xù)深入的情況下，研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，蒲公英以及苦參在抑菌方面同樣存在有較為顯著功效，且馬齒筧以及白芷存在有抗菌作用的同時(shí)，更可達(dá)到對(duì)肌肉松弛的作用，幫助創(chuàng)口盡快得到恢復(fù)。而槐花則存在對(duì)病灶部位血流速度進(jìn)行改善的效果，可促使血小板凝血功能得到充分發(fā)揮，更可達(dá)到對(duì)組織水腫進(jìn)行改善的效果，促使患者各方面癥狀迅速得到改善。早在楊建華等[4]研究中已經(jīng)指出，按照中醫(yī)熏洗對(duì)混合痔手術(shù)患者進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥的有效預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)存在的并發(fā)癥同樣可促使其在極短時(shí)間內(nèi)得到控制，加快患者恢復(fù)速度。

在本次研究中，我院就具體對(duì)中藥熏洗在混合痔手術(shù)患者治療中的作用進(jìn)行分析，對(duì)比可知在該治療模式的作用下，可促使該部分患者各方面并發(fā)癥在極短時(shí)間內(nèi)得到改善，并提升整體治療有效率，對(duì)于幫助患者盡快得到恢復(fù)，提升術(shù)后恢復(fù)過程中生活質(zhì)量等均存在有極為重要的意義，可長期采用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張平. 中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥臨床療效觀察[J]. 四川中醫(yī)， 2017，45（2）：108-110.

[2]?? 崇云紅. 中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（36）：122-124.

[3]?? 黃繼春. 中藥熏洗方+通理湯治療痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，45（5）：55-56.

[4]?? 楊建華， 王曉鵬， 孫明明，等. 中藥熏洗療法治療濕熱下注型混合痔術(shù)后并發(fā)癥20例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（22）：75-77.