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        多排螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷意義分析

        2019-10-21 08:31:52白志強(qiáng)
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:多排螺旋CT診斷

        白志強(qiáng)

        【摘? 要】目的探討多排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)病癥診斷中的應(yīng)用與效果。方法:抽選我院于2015年2月-2019年1月收治的71例GIST患者作為觀察對(duì)象,對(duì)所有患者實(shí)施多排螺旋CT檢查,并對(duì)其影像學(xué)檢查特點(diǎn)進(jìn)行分析研究。結(jié)果:71例患者均經(jīng)CT檢查診斷為GIST,且所有病灶均為單發(fā),良性22例,惡性49例,且均經(jīng)病理診斷確診,惡性GIST診斷率100%;同時(shí)惡性GIST患者在腫瘤直徑>5cm、邊界模糊與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與侵犯周圍組織發(fā)生率同良性GIST患者相比,明顯更高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論利用多排螺旋CT對(duì)GIST患者實(shí)施檢查,診斷率較高,且在鑒別腫瘤良惡性方面也有著較高診斷率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤;多排螺旋CT;診斷

        【中圖分類號(hào)】R735?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0288-02

        在臨床上,GIST病癥因其好發(fā)于患者食管到直腸消化道的任何一個(gè)位置,故以往被診斷為神經(jīng)源性或肌源性腫瘤,而當(dāng)前臨床多認(rèn)為該病癥起源于患者胃腸道的間充質(zhì)干細(xì)胞,極少部分起源于腹腔內(nèi)軟組織[1]。一般來(lái)講,該病癥多發(fā)于胃部,其次小腸,大腸比較少見(jiàn),而食管更是少之又少,同時(shí)該病癥多為惡性,故及時(shí)準(zhǔn)確診斷病癥,就顯得很有必要。其中,多排螺旋CT檢查,其增強(qiáng)掃描與后期處理技術(shù),就能通過(guò)對(duì)患者腫瘤位置、形態(tài)與大小、血液供需以及周圍臟器組織情況的全面觀察,來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)良惡性腫瘤的較好鑒別,從而為臨床病癥治療,提供一定依據(jù)。故本研究通過(guò)回顧性分析我院收治的71例GIST患者的臨床資料與影像學(xué)檢查資料,來(lái)探討多排螺旋CT在病癥診斷中的應(yīng)用效果,并做如下報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院于2015年2月-2019年1月收治的71例GIST患者作為觀察對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病理診斷確診,符合CT檢查適應(yīng)者;均自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它胃腸道病癥或腫瘤病癥者;伴有嚴(yán)重臟器功能障礙者;其他惡性腫瘤者;中途中斷檢查者。所有患者中,男41例,女30例,年齡均在23-79歲間,平均年齡(46.3±3.4)歲;臨床表現(xiàn):腹痛58例,上消化道出血25例,腹部腫塊14例,嘔血10例,便血5例。

        1.2方法

        對(duì)所有患者進(jìn)行多排螺旋CT檢查,選用儀器是GE LightSpeed 16CT,層厚與間隔設(shè)置為1.25mm,電壓設(shè)置為120kV,電流設(shè)置在250mA。檢查過(guò)程中,首先實(shí)施單層掃描,時(shí)間大約為0.5s,增強(qiáng)掃描對(duì)比劑選用的是優(yōu)維顯,劑量控制在1.5-2.0ml/kg;而后靜脈注射25-29s,進(jìn)行腹部常規(guī)動(dòng)脈期掃描與全腹部門靜脈期掃描,總共大約掃描50-60s,結(jié)束后上傳原始圖像到工作站實(shí)施圖像處理。同時(shí),后期必須安排2名以上影像學(xué)醫(yī)師對(duì)結(jié)果實(shí)施有效分析診斷。CT檢查結(jié)束,擇期實(shí)施病理檢查。

        1.3觀察指標(biāo)

        根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析CT檢查對(duì)良惡性胃腸道間質(zhì)瘤的位置、大小與形態(tài)、邊界等診斷的效果。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 71例患者CT檢查結(jié)果分析

        71例患者均經(jīng)CT檢查診斷為GIST,且所有病灶均為單發(fā),其中,良性22例,惡性49例,且均經(jīng)病理診斷確診,惡性GIST診斷率100%。

        2.2胃腸道間質(zhì)瘤患者CT影像特征分析

        22例良性GIST患者的CT影像學(xué)特點(diǎn)為:病灶多發(fā)于胃部,直徑多數(shù)<5cm,而且邊緣也比較清晰,且均未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也未侵犯到周圍組織;而49例惡性GIST患者CT影像學(xué)特點(diǎn)為:病灶大多數(shù)分布在腸道,腫瘤直徑多數(shù)≥5cm,而且邊緣大多數(shù)都比較模糊,容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也對(duì)周圍組織器官造成一定侵犯。惡性GIST患者在腫瘤直徑>5cm、邊界模糊與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與侵犯周圍組織發(fā)生率同良性GIST患者相比,明顯更高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表1所示。

        3 討論

        在臨床上,GIST病癥有著較高發(fā)病率,而且發(fā)病位置也比較多樣,本次研究中,所有患者均為單發(fā)病灶,位置主要集中在胃部、腸道與系膜,進(jìn)一步證實(shí)了GIST患者發(fā)病位置并沒(méi)有明顯的特征,從而對(duì)診斷過(guò)程造成一定影響,極易出現(xiàn)漏診或誤診情況。加之,該病癥患者在臨床表現(xiàn)上也沒(méi)有特異性,而且病程均比較長(zhǎng),特別是早期患者與良性患者并不會(huì)出現(xiàn)顯著表現(xiàn),但隨病情加重,則可能出現(xiàn)胃腸道梗阻與出血等現(xiàn)象,假若病灶分布在賁門位置,發(fā)病時(shí)患者還可能出現(xiàn)吞咽困難或吞咽不適等表現(xiàn),極大影響到患者的日常生活與生命安全。

        關(guān)于該病癥的檢查,臨床診斷方法較多,且以CT診斷法最為多見(jiàn),然后普通CT檢查,因需長(zhǎng)時(shí)間掃描,且對(duì)患者胃腸蠕動(dòng)與呼吸等也會(huì)造成一定程度影響,故應(yīng)用效果不是很好。而多排螺旋CT,不僅有效規(guī)避了上述缺點(diǎn),掃描時(shí)間短,空間分辨率高,而且還能有效應(yīng)用MPR、VR與MIP等重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的多角度察看,大大提升了診斷準(zhǔn)確率。同時(shí),多排螺旋CT檢查,可展示腫瘤的直征象同腸壁增厚的情況。眾所周知,腫瘤最為明顯的征象就是腫塊,其中,良性腫瘤一般邊界都比較清晰,周圍組織可能因受壓出現(xiàn)移位等特點(diǎn),而惡性腫瘤,則通常邊界都比較模糊,且伴有一定程度的侵襲性[2]。同時(shí),腸壁增厚,也可作為胃腸腫瘤檢查診斷的一個(gè)征象,究其原因,主要是因?yàn)椴糠帜[瘤,其早期可能并不會(huì)生成腫塊,反而是順著腸道壁呈現(xiàn)浸潤(rùn)性發(fā)展,繼而導(dǎo)致胃腸道管壁出現(xiàn)增厚情況。但是,也需要注意到,若出現(xiàn)腸壁增厚,也需仔細(xì)辨別其增厚原因,將其同炎癥加以區(qū)分。從本次研究結(jié)果來(lái)看,本研究中71例患者中的49例惡性患者,81.63%患者腫瘤直徑>5cm,85.71%患者腫瘤邊緣模糊,且87.76%患者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,83.67%患者存在病灶侵犯周圍組織情況,同良性患者相比,各方面發(fā)生率均有著顯著差異,同文獻(xiàn)報(bào)道[3]結(jié)果基本相符。同時(shí),惡性腫瘤,可經(jīng)由血行與種植轉(zhuǎn)移至患者椎體、肝臟與腹膜等位置,是否侵犯到周圍器官組織,或是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可作為惡性GIST的一個(gè)重要CT檢查征象。

        綜上所述,利用多排螺旋CT對(duì)GIST患者實(shí)施檢查,診斷率較高,且在鑒別腫瘤良惡性方面也有著較高診斷率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 黃騰飛.64排螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13 (20):45-46.

        [2]??? 劉勇玲.多排螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11 (11):889-890.

        [3]??? 豆永升,梅鄒.多排螺旋CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(03):99-100.

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