陳燕

【摘 ?要】目的：分析中醫(yī)情志護(hù)理在改善老年高血壓患者不良情緒和健康信念的應(yīng)用。方法：選取我院收治的老年高血壓患者150例，隨機(jī)分為兩組，一組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另一組在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)情志護(hù)理，分析比較兩組患者護(hù)理后不良情緒狀態(tài)及健康信念狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，焦慮和抑郁水平均有所緩解，但觀察組患者的焦慮和抑郁水平顯著低于對(duì)照組，差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在重視疾病、信任醫(yī)務(wù)人員方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，幫助樹(shù)立健康信念，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理;高血壓;老年;不良情緒;健康信念

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0005-01

高血壓好發(fā)于中老年人，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，屬身心疾病，其發(fā)病與遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)心理因素有關(guān)。該病治療周期長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療開(kāi)展[1]。中醫(yī)中情志護(hù)理針對(duì)患者心理進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，協(xié)助治療疾病。在本研究中，對(duì)收治的老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

在我院于2017年12月-2018年12月收治的老年高血壓患者150例納入本研究進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者75例。在觀察組中，男性患者39例，女性患者36例;年齡最低65歲，最高者83歲，平均年齡（72.47±4.82）歲;病程范圍為4-20年，平均病程為（9.74±4.28）年。對(duì)照組中，男性患者42例，女性患者33例;年齡最低65歲，最高者85歲，平均年齡（73.52±4.26）歲;病程范圍為3-18年，平均病程為（9.25±3.68）年。使用統(tǒng)計(jì)分析方法比較兩組患者的上述基本資料，組間的差值比較未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1患者均符合WHO中對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡≥65歲，具有認(rèn)知能力，自愿參與本研究。

1.2.2排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變患者，或合并有嚴(yán)重精神障礙、語(yǔ)言及認(rèn)知障礙患者，或惡性腫瘤，高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥患者。排除拒絕參與者參與。

1.3方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者的健康教育、用藥護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用中醫(yī)情志護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）移情易性法：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)移情，與患者和家屬積極溝通，通過(guò)音樂(lè)、看書、參與活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移分散患者的注意力，改善患者不良情緒。

（2）情志相勝法：五行理論學(xué)說(shuō)中，怒勝思，喜勝哀，恐勝喜，哀勝怒，思勝恐，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)積極健康的情志，結(jié)合五行理論，對(duì)患者存在的不良情緒狀況相互制約，使患者保持輕松、樂(lè)觀、平和的情緒狀態(tài)，穩(wěn)定血壓水平。

（3）情志疏導(dǎo)法：耐心聆聽(tīng)患者的主訴，指導(dǎo)患者清心靜氣，摒除雜念，指導(dǎo)患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者鼓勵(lì)、支持，幫助患者克服不良情緒。

（4）不同辯證分型護(hù)理：肝陽(yáng)上亢型：患者肝氣瘀滯，心情不郁，可以采用情志疏導(dǎo)法，順理肝氣，調(diào)暢氣機(jī)。指導(dǎo)患者聆聽(tīng)音樂(lè)，安神精志。肝腎虧虛型：為患者釋疑問(wèn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)護(hù)，遵循醫(yī)囑。痰濕蘊(yùn)盛型：使用移情易性法、情志相勝法，紓解患者內(nèi)心郁氣，樹(shù)立患者參與治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的不良情緒狀態(tài)和健康信念狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮抑郁水平，兩量表分值與情緒狀態(tài)嚴(yán)重程度呈正比。使用本院設(shè)計(jì)的健康信念調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的健康信念狀態(tài)，主要包括患者對(duì)疾病的重視程度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究納入數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0進(jìn)行處理與分析，其中，對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)的定量變量數(shù)據(jù)資料使用（X±S）統(tǒng)計(jì)描述，兩樣本t檢驗(yàn)處理分析，不符合者使用中位數(shù)統(tǒng)計(jì)描述，非參數(shù)檢驗(yàn)處理分析;計(jì)數(shù)資料使用（n，%）的統(tǒng)計(jì)描述，用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法處理分析。P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良情緒狀態(tài)比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（61.35±6.68）分，護(hù)理干預(yù)后為評(píng)分為（51.23±5.45）分，對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（61.29±6.73）分，護(hù)理干預(yù)后為（59.33±5.26）分;觀察組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為（62.15±5.69）分，護(hù)理干預(yù)后為（53.52±3.95）分，參照組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為（62.35±6.73）分，護(hù)理干預(yù)后為（59.25±4.42）分。在護(hù)理干預(yù)前，比較兩組患者的焦慮和抑郁水平，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，焦慮和抑郁水平均有所緩解，但觀察組患者的焦慮和抑郁水平顯著低于對(duì)照組，差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者健康信念狀態(tài)比較

3 討論

在本研究中，護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁水平無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，焦慮和抑郁水平均有所緩解，但觀察組患者的焦慮和抑郁水平顯著低于對(duì)照組， 在重視疾病、信任醫(yī)務(wù)人員方面的健康信念顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，幫助樹(shù)立健康信念，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇琳，王嵐.綜合心理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2012，32（7）：1477-1478.

[2] 陳建華.國(guó)內(nèi)外的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，23（4）： 33-34.