喬路敏　李晶

【摘? 要】目的：對慢性支氣管炎的老年患者采取咳喘益肺補腎湯治療，并研究其治療價值。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的92例慢性支氣管炎的老年患者，將其分為兩組。對照組46例，采取西醫(yī)常規(guī)治療;觀察組46例，在此基礎(chǔ)上，采取咳喘益肺補腎湯治療。結(jié)果：觀察組中醫(yī)及西醫(yī)總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用咳喘益肺補腎湯治療可提升整體療效，治療價值較高。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;咳喘益肺補腎湯;療效

【中圖分類號】R259????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0253-02

慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病因為呼吸道反復(fù)遭到致病菌侵害所致，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，反復(fù)發(fā)作，病程遷延，不易根治。目前，西藥仍是慢性支氣管炎臨床治療的首選，但部分患者無法獲得滿意療效，且長療程治療容易增加藥物副作用。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”范疇，具有悠久、豐富的治療經(jīng)驗。同時，近年來，國內(nèi)外醫(yī)療學(xué)者對中醫(yī)理論越來越認(rèn)可，更傾向于中西醫(yī)結(jié)合治療。針對這種情況，本文將對患者采取咳喘益肺補腎湯治療，并研究其治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的92例慢性支氣管炎的老年患者。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組46例，男性31例，女性15例，年齡61 ～ 88歲，平均年齡（74.34±3.34）歲，病程2 ～ 10年，平均（6.87±0.86）年。對照組46例，男性29例，女性17例，年齡62 ～ 89歲，平均年齡（74.78±3.22）歲，病程2 ～ 12年，平均（6.91±0.92）年。

1.2方法

對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，進行抗感染、平喘、解痙、補液、吸氧處理。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組采取咳喘益肺補腎湯治療，藥方組成：山藥、赭石各30 g，補骨脂、黃芪各15 g，五味子 12 g，茯苓、太子參、百合、麥冬、巴戟天、山萸肉各10g。同時隨癥加減，對肺熱嚴(yán)重患者，加入桑白皮 15 g，黃芩 10 g;對胸悶咳喘嚴(yán)重患者，加入炙麻黃 6 g;對外感嚴(yán)重患者，加入杏仁、紫蘇葉各10g;對肺陰虛嚴(yán)重患者，加入阿膠 10 g。每日1劑，早、晚溫服。兩組患者療程均為7d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)療效判定^[1]：顯效：肺部濕啰音、咳嗽等表現(xiàn)消失，氣道阻塞肺量>60 %;有效：肺部濕啰音、咳嗽等表現(xiàn)明顯改善，氣道阻塞肺量40 % ～ 60 %; 無效：上述癥狀無改善，氣道阻塞肺量<40 %;總有效率為前兩者合計。對比兩組患者藥物疹、頭暈等不良反應(yīng)。中醫(yī)療效判定：治愈：中醫(yī)癥候積分降低90%以上;顯效：癥候積分降低60%～89%;有效：癥候積分降低30%～59%，無效：癥候積分降低小于30%;總有效率為前三者合計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，使用（%）表示計數(shù)資料，利用X?檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1西醫(yī)療效對比

觀察組、對照組總有效率分別為91.30 %、71.74 %，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2中醫(yī)療效對比

觀察組、對照組總有效率分別為93.48%、69.57%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是一種病程長、易反復(fù)、難治愈的呼吸系統(tǒng)疾病，西醫(yī)治療主要以抗感染為主，同時給予對癥干預(yù)。但大量實踐證明，部分患者經(jīng)常規(guī)西藥治療后效果并不理想，可能是由于患者個體差異較大，且隨著用藥時間的延長、用藥劑量的增加，毒副反應(yīng)風(fēng)險也隨之增加。針對這種情況，迫切需要更加高效、安全的治療方案，改善患者生活質(zhì)量，促進患者身心健康的恢復(fù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”等范疇，其主要病機為腎肺虧虛、陽氣受損。肺部主氣，一旦其肅降、宣發(fā)失調(diào)，則無法正常通調(diào)水道，導(dǎo)致水液凝集。同時，腎臟虧虛，則會喪失納氣功能^[2]。尤其是老年人，腎臟虧虛情況比較常見，是導(dǎo)致病情進展的重要原因。因此治療原則為補腎溫陽、補脾益肺、扶陽潤燥。以往有研究顯示^[3]，對患者使用咳喘益肺補腎湯治療后，患者治療總有效率可達到90.2 %，而常規(guī)治療有效率僅為63.4 %，除此之外，患者咳嗽咳痰、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間明顯縮短。從咳喘益肺補腎湯的主要成分上看，赭石可涼血止血、平肝潛陽;巴戟、補骨脂可溫補腎陽;山萸肉、山藥可滋養(yǎng)腎陰;麥冬、太子參、黃芪可補肺益氣;五味子、百合可潤肺、止咳;茯苓、陳皮可培土生金、健脾化濕。諸藥合用，可止咳平喘、補腎益肺、溫陽健脾。在本次研究中，觀察組中醫(yī)及西醫(yī)總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用咳喘益肺補腎湯治療，可從不同途徑達到治療效果，兼顧標(biāo)本、虛實，在滋陰潤燥的基礎(chǔ)上，補脾益氣，剛?cè)岵?。此外，由于該方劑均為中草藥組成，因此安全性良好，不會增加不良反應(yīng)，適合老年患者治療。

綜上所述，使用咳喘益肺補腎湯治療可提升整體療效，治療價值較高。

參考文獻

[1]??? 張林，劉代群，彭素嵐.咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎臨床探究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：162-163.

[2]??? 石勝祿.咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：30-31.

[3]??? 鄭冬梅.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：155-157.