柴雅靜　郉建　王景艷　張麗娜　李姣　李紅梅

【摘? 要】目的：探討飲食指導在泌尿外科護理中的應用效果研究。方法：將2017年5月-2018年5月在我院泌尿外科治療的100例泌尿系結(jié)石患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用飲食指導，比較兩組患者的復發(fā)率、飲食知識掌握率及護理滿意率。結(jié)果：觀察組術后1年的復發(fā)率為2%，明顯低于對照組的16%（P<0.05）;觀察組飲食知識掌握率及護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：飲食指導在泌尿外科護理中的應用效果顯著，能有效降低結(jié)石復發(fā)率，提升護理滿意率，提高患者康復效果，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】泌尿外科;飲食指導;應用效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0241-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見疾病，包括膀胱、輸尿管、腎臟等結(jié)石，嚴重者需要手術治療。結(jié)石的產(chǎn)生與尿液酸性降低、尿酸中鈣、草酸的排出量增加，導致尿pH值升高，尿液中鎂等微量元素減少，導致晶體形成，日積月累形成結(jié)石。臨床研究顯示，飲食與泌尿系結(jié)石的發(fā)病密切相關，平時多食用嘌呤食物，會增加尿酸排泄量，提高尿酸結(jié)石形成幾率^[1]。因此，加強飲食干預，給予科學飲食指導，有利于形成良好飲食習慣，抑制結(jié)石生成。本研究進一步分析飲食指導在泌尿外科護理中的應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年5月-2018年5月在我院泌尿外科治療的100例泌尿系結(jié)石患者隨機分為兩組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡26-74歲，平均年齡（47.2±9.8）歲;對照組50例，男30例，女20例，年齡24-75歲，平均年齡（47.7±10.3）歲;所有患者均確診為泌尿系結(jié)石，均采用手術碎石取石治療;其中，腎結(jié)石33例、輸尿管結(jié)石41例、膀胱結(jié)石26例;排除合并泌尿系統(tǒng)畸形、惡性腫瘤、嚴重呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病;比較兩組患者的年齡、性別、結(jié)石類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理，常規(guī)進行飲食宣教，指導患者自行控制飲食。觀察組采用飲食指導：①改善飲食結(jié)構?？刂茽I養(yǎng)物質(zhì)攝入量，特別是動物蛋白質(zhì)的攝入，若攝入過多可增加尿酸、草酸鈣的排泄量，增加結(jié)石形成幾率;控制糖分、多嘌呤食物的攝入量，有利于抑制尿酸結(jié)石的形成。合理的飲食是保證術后快速恢復的重要條件，嚴格控制富含草酸的食物攝入量，少食蝦米、干果、西紅柿等，控制嘌呤類食物如動物內(nèi)臟、海鮮、螃蟹、花生等，睡前禁食牛奶，防止牛奶在尿液中形成有形物質(zhì)，進而產(chǎn)生結(jié)石，喝牛奶的時間應控制在睡前4-5h。日常養(yǎng)成良好飲食習慣，固定飲食時間，改正不規(guī)律進食習慣，每餐飲食量需適宜，不可過飽或過少^[2]。②飲食健康教育。對患者進行一對一飲食健康教育，為患者制定個體化飲食食譜，提升患者的飲食保健意識和自我調(diào)控能力，能夠抑制到調(diào)整飲食對改善病情的重要性，提升自我約束能力。③保證充足飲水量。飲水量減少是導致尿液和溶質(zhì)飽和度升高的主要因素之一，護理人員應向患者講解多飲水的益處，大量飲水可稀釋尿液，一方面有利于術后殘余結(jié)石的排出，另一方面能稀釋尿液，防止結(jié)石再生^[3]。

1.3觀察指標：隨訪1年，統(tǒng)計復發(fā)率;統(tǒng)計患者飲食知識掌握率及護理滿意率，評價飲食指導的效果。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行X²檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者復發(fā)率比較，見表1。

2.2兩組患者飲食知識掌握率及護理滿意率比較，見表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，大多患者因腰背痛就診，可伴有血尿、尿頻、尿急等，具有較高復發(fā)率。本病的發(fā)病與日常飲食習慣不佳、飲水少、活動少等密切相關，導致泌尿系統(tǒng)運行變慢，尿液沉積，草酸鈣結(jié)晶形成結(jié)石。臨床研究也證實，泌尿系結(jié)石與不規(guī)律的生活習慣有直接關聯(lián)，飲食和作息上的不科學，是導致發(fā)病的主要原因。

飲食指導是本病重要的護理方法，通過為患者制定科學合理的飲食食譜，調(diào)整飲食結(jié)構，合理飲食計劃，督促患者科學膳食，促進飲食習慣的調(diào)整;再進行針對性飲食健康教育，將飲食管理列入日常護理管理中，向患者普及日常合理飲食方法，著重強調(diào)合理飲食對抑制結(jié)石復發(fā)有重要意義，使患者重視對自身飲食行為和習慣的改善。因此，飲食指導能增強對患者的飲食監(jiān)督和教育，促使患者持續(xù)養(yǎng)成良好飲食習慣，提升生活質(zhì)量，抑制結(jié)石復發(fā)^[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術后1年的復發(fā)率為2%，明顯低于對照組的16%（P<0.05）;觀察組飲食知識掌握率及護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明飲食指導在泌尿外科護理中的應用效果確切，有效提升了患者對飲食保健的重視程度，提高對飲食知識的掌握率，提升護理滿意率，降低結(jié)石復發(fā)率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]??? 董芳妮.初探飲食指導在泌尿外科護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（21）：87-88

[2]??? 姚建英.飲食指導在泌尿外科護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（30）：4059- 4060

[3]??? 楊敏.飲食指導在泌尿外科護理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：146- 147

[4]??? 劉新紅.飲食指導護理干預在泌尿外科護理中的應用實踐經(jīng)驗及體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（22）：130-132