徐舟

【摘? 要】目的：研究不同體位超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理。方法：在我院2019年4月-2019年5月采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)患者46例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組23例，對(duì)照組23例，對(duì)照組采用仰臥位，觀察組采用側(cè)臥位，對(duì)比兩組的舒適度和麻醉操作時(shí)間。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的舒適度高，麻醉操作時(shí)間短，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：側(cè)臥位在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中護(hù)理效果更好，患者的舒適度較高，麻醉操作時(shí)間較短，有較高的臨床使用價(jià)值，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】側(cè)臥位;仰臥位;超聲引導(dǎo);肌間溝臂叢神經(jīng);麻醉;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0184-01

肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是比較常見(jiàn)的一種麻醉方式，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行麻醉手術(shù)，可以有效的提升麻醉效果;對(duì)患者的體位護(hù)理可以使患者在手術(shù)過(guò)程中能夠更舒適，保持較好的麻醉狀態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，順利完成手術(shù)，患者較好的狀態(tài)不僅可保障麻醉效果，也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生。超聲引導(dǎo)可使醫(yī)護(hù)人員清晰的觀察手術(shù)部位，便于精確用藥，避免了過(guò)去憑借手術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行麻醉的狀況，避免了對(duì)患者的損傷^[1]。現(xiàn)就我院的46例臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，研究不同體位護(hù)理對(duì)患者舒適度和麻醉操作時(shí)間的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2019年5月我院收治的46例臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)患者開(kāi)展研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組23例，男性14例，女性9例，年齡在17-73歲，平均年齡（39.2±4.5）歲;對(duì)照組23例，男性15例，女性8例，年齡在16-71歲，平均年齡（39.6±4.7）歲，兩組年齡和性別對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)研究知情，并簽署同意書(shū)的患者;納入治療依從性較好的患者;納入未合并凝血障礙的患者;納入對(duì)此次研究麻醉藥物適應(yīng)的患者;納入可配合完成研究的患者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行外周靜脈開(kāi)放，同時(shí)采用常規(guī)麻醉護(hù)理。

對(duì)照組采用仰臥位，主要方式為：確?；颊呖蛇M(jìn)行麻醉手術(shù)后，幫助患者取傳統(tǒng)仰臥位，患者平躺于手術(shù)床，將手臂自然放于身體兩側(cè)，頭偏向一側(cè)，可在肩部墊薄枕，充分的暴露手術(shù)部位，后進(jìn)行麻醉手術(shù)。

觀察組采用側(cè)臥位，主要方式為：觀察患者無(wú)異常時(shí)，準(zhǔn)備麻醉手術(shù)，幫助患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下;將患側(cè)手臂固定在托手架上，避免影響麻醉手術(shù)操作;在胸下可墊軟枕，避免健側(cè)手臂長(zhǎng)期受壓;下肢可稍彎曲，取比較舒適位，在下肢上側(cè)墊軟枕，下肢下側(cè)保持伸直;臀部也可適當(dāng)墊軟枕，保障舒適度;最后采用固定帶將患者的臀部固定在骨盆固定架，后進(jìn)行麻醉手術(shù)^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的舒適度和麻醉操作時(shí)間，舒適度以我院自制舒適度量表進(jìn)行評(píng)估，分為非常舒適、一般舒適、不舒適，操作時(shí)間以手術(shù)記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

2.1兩組舒適度的對(duì)比

兩組比較，觀察組的舒適度明顯較高，對(duì)比差異顯著P<0.05。具體對(duì)比內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2兩組麻醉操作時(shí)間的對(duì)比

觀察組為（3.2±0.5）min，對(duì)照組為（4.1±0.6）min，t=5.52，P=0.00，觀察組的操作時(shí)間較短，對(duì)比差異顯著P<0.05。

3 討論

超聲能夠較為清晰的呈現(xiàn)人體的結(jié)構(gòu)，對(duì)人體結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)有助于醫(yī)護(hù)人員明確肌間溝臂叢神經(jīng)的部位，能進(jìn)行良好的穿刺，對(duì)神經(jīng)部位進(jìn)行麻醉，手術(shù)過(guò)程中的體位舒適度的重要因素，患者體味不適自身會(huì)不舒適，同時(shí)增加手術(shù)難度，影響手術(shù)麻醉效果，因此在麻醉手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行良好的體位護(hù)理。

研究結(jié)果顯示：在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中側(cè)臥位的舒適度較仰臥位高，還可減短麻醉手術(shù)操作時(shí)間，原因是：超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉采用側(cè)臥位，一方面可以將手術(shù)部位充分暴露，便于醫(yī)療人員在超聲引導(dǎo)下尋找神經(jīng)部位，進(jìn)行穿刺，進(jìn)行點(diǎn)靶麻醉，減免了對(duì)周圍組織或者血管組織的損傷;側(cè)臥位時(shí)將患者的手臂固定，避免了患者在麻醉過(guò)程中移動(dòng)，影響麻醉治療，引起不適感;側(cè)臥位在健側(cè)墊軟枕，可避免患者在手術(shù)過(guò)程中健側(cè)長(zhǎng)期受壓;側(cè)臥位是比較接近于人體生理體位的，仰臥位使患者需要長(zhǎng)期保持頭部偏轉(zhuǎn)，會(huì)有較為強(qiáng)烈的不適感^[3]。綜合以上來(lái)看，側(cè)臥位在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中，運(yùn)用效果較好，既能使患者更舒適，又能促進(jìn)麻醉手術(shù)的完成，運(yùn)用價(jià)值顯著，值得推廣。

側(cè)臥位超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理效果更好，患者的舒適度較高，麻醉操作時(shí)間較短，有較高的臨床使用價(jià)值，值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 蘇雪敏，劉燕君，黃琳，等.不同體位超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（8）：1240-1242.

[2]??? 黃美華，金理照.B型超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（12）：82-84.

[3]??? 申治國(guó)，薛建軍，賀隸國(guó)，等.超聲引導(dǎo)下肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2147-2149.