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        急診內(nèi)鏡下硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血的護(hù)理研究

        2019-10-21 08:31:52馬娟周艷
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理方式硬化劑

        馬娟 周艷

        【摘? 要】目的:探究急診內(nèi)鏡下硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血的護(hù)理研究。方法:以我院寧南醫(yī)院患者為例,患者選取時(shí)間在2018年12月——2019年5月,本研究共選取患者30例,給予其急診內(nèi)鏡下硬化劑治療,并給予患者有效護(hù)理干預(yù),對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:20例患者共接受硬化劑治療26次,在給予一次治療后,止血成功率達(dá)到98.00%,給予其硬化劑治療后,不存在治療失敗的患者。本研究中,并有2例患者出現(xiàn)下咽胸骨后輕微疼痛、5例患者出現(xiàn)上腹不適。結(jié)論:急診內(nèi)鏡下給予食管靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療,能夠有效止血,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)鏡;硬化劑;食管靜脈曲張破裂出血;護(hù)理方式

        【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0178-02

        食管靜脈曲張破裂出血在消化內(nèi)科中是較為常見的,屬于一種危急重癥,患者發(fā)病時(shí),多表現(xiàn)為嘔血,具有突發(fā)性,對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅,在我國(guó)的發(fā)生率較高[1]。本研究將以我院寧南醫(yī)院患者為例,給予其內(nèi)鏡下硬化劑治療,對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探究,現(xiàn)做出相關(guān)報(bào)告分析如下。

        1 患者研究資料和研究方法

        1.1研究資料

        以我院患者為例,患者選取時(shí)間在2018年12月——2019年4月,本研究共選取患者20例,其中,有男性患者12人,女性患者8人,患者年齡在33歲-77歲,患者的平均年齡為(63.45±2.54)歲。所有患者靜脈曲張破裂出血患者均存在嘔血、便血癥狀,其中有10例患者見嘔血癥狀,13例為合并胃底靜脈曲張。

        1.2研究方法

        給予患者奧曲肽靜脈注射,同時(shí)進(jìn)行抑酸止血擴(kuò)容補(bǔ)液治療,等待患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn),然后給予其急診內(nèi)鏡下硬化劑治療。在實(shí)際的實(shí)施過程中,主要將富式能電子胃鏡進(jìn)行應(yīng)用,并將Olympus內(nèi)鏡注射針進(jìn)行應(yīng)用。給予患者常規(guī)胃鏡檢查,將患者存在的其他病灶出血情況進(jìn)行排除,并對(duì)患者的出血部位進(jìn)行觀察,同時(shí)需要將其靜脈曲張條數(shù)進(jìn)行確定,掌握患者靜脈曲張程度。然后需要將硬化劑治療位置進(jìn)行確定,給予患者出血病灶血管進(jìn)行注射,然后對(duì)其他曲張靜脈 進(jìn)行處理。針對(duì)較小的曲張靜脈,需要給予其直接性的血管內(nèi)注射,針對(duì)的曲張靜脈,則需要給予其聯(lián)合注射法,需要先在曲張靜脈旁進(jìn)行注射,實(shí)現(xiàn)對(duì)曲張靜脈的壓迫,促進(jìn)管腔狹小,減小血流速度,并在隨后給予患者靜脈腔內(nèi)[2]。在給予患者血管旁注射的過程中,需要保證一邊進(jìn)針一邊緩慢推注硬化劑,這一過程,需要對(duì)注射量進(jìn)行控制,以局部出現(xiàn)灰白粘膜隆起為主,一般情況下沒點(diǎn)為1-2ml。在進(jìn)行血管內(nèi)注射的過程中,則還需要保證每點(diǎn)注射量在4-6ml,注射過程中需要保證出入動(dòng)作較小,從而實(shí)現(xiàn)硬化劑在靜脈周圍的迅速滲入。與此同時(shí),還需要給予患者局部注射,要保證注射后停留2-4秒,然后拔針,將鏡身進(jìn)行應(yīng)用,給予患者局部壓迫,避免出現(xiàn)針眼滲血的情況。在將注射劑進(jìn)行應(yīng)用時(shí),要盡量避免同一水平反復(fù)多點(diǎn)注射情況的發(fā)生,對(duì)應(yīng)的總劑量要控制在30ml內(nèi)。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在本次研究中,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,使用X2、t進(jìn)行檢驗(yàn),使用n(%)以及()進(jìn)行表示,P<0.05時(shí),組間對(duì)比具有顯著差異。

        2 結(jié)果

        20例患者共接受硬化劑治療26次,在給予一次治療后,止血成功率達(dá)到98.00%,并在48h內(nèi)再出出血患者1例。給予其硬化劑治療后,不存在治療失敗的患者。本研究中,并有2例患者出現(xiàn)下咽胸骨后輕微疼痛、5例患者出現(xiàn)上腹不適。

        3 討論

        食管靜脈曲張破裂出血問題在臨床中是較為常見的,其對(duì)應(yīng)的止血方法也相對(duì)較多,但是其對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)期療效較差,具有較高的再出血率,患者并發(fā)癥較多。需要給予患者急診鏡下硬化劑治療,需要配合護(hù)理工作[3]。在實(shí)際的操作過程中, 首先需要給予其心理護(hù)理,給予患者關(guān)心和問候,將其存在的擔(dān)憂情緒進(jìn)行明確,給予其積極鼓勵(lì)和幫助,從而盡量消除患者的不良情緒,并要在術(shù)前對(duì)患者的血常規(guī),配血和凝血酶原時(shí)間進(jìn)行測(cè)定,并注意為患者建立2條靜脈通路,并在術(shù)前給予患者奧曲肽持續(xù)泵入,劑量為0.6mg以4ml/h維持泵入[4-5]。在給予治療后,還需要給予患者飲食護(hù)理,患者術(shù)后需要禁食48h,并進(jìn)行口腔護(hù)理,每天兩次,在術(shù)后兩天給予其溫涼流質(zhì)食物,一旦患者出現(xiàn)不適,則需要在4天后給予無渣半流質(zhì)食物,要盡量避免硬,熱,多渣等刺激性食物的攝入。同時(shí),給予其藥物治療,在患者手術(shù)后3天給予其奧曲肽,減少再出血發(fā)生率 [5]。

        綜上所述,急診內(nèi)鏡下給予食管靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療,能夠有效止血,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 何陽(yáng),蘇亞榮,韓子巖.肝硬化食管胃靜脈曲張破裂再出血的主次危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].臨床肝膽病雜志,2018,34(07):1555-1559.

        [2]??? 尤銀剛.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[D].蘭州大學(xué),2013.

        [3]??? 周瑋.內(nèi)鏡下治療食管胃底靜脈曲張療效及對(duì)門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D].山東大學(xué),2007.

        [4]??? 楊艷.食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療后早期再出血影響因素分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

        [5]??? 李祺.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療方法研究[D].吉林大學(xué),2013.

        [6]??? 黃麗榮,黃雪霞,譚柳純.“一病一品”??谱o(hù)理模式在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2019,5(03):18-21.

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