任華

【摘? 要】目的：調(diào)查糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生現(xiàn)狀和相關(guān)因素。方法：本次參與調(diào)查研究的300例糖尿病患者均于2015年6月—2018年11月收住我院。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法或者問(wèn)診的方法來(lái)調(diào)查患者胰島素注射情況、皮下脂肪增生現(xiàn)狀以及皮下脂肪增生的有關(guān)因素等。結(jié)果：300例糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生率為56.67%。經(jīng)過(guò)所有的調(diào)查問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，皮下脂肪增生的糖尿病患者脂肪增生的相關(guān)因素包括患糖尿病的時(shí)間、同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、每日胰島素注射量（P<0.05）;同時(shí)對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者胰島素注射的面積大小發(fā)現(xiàn)，皮下脂肪未增生組胰島素注射面積比皮下脂肪增生組大。經(jīng)多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患糖尿病時(shí)間、每日胰島素注射量、同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、胰島素注射的面積大小是影響皮下脂肪增生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：為減少糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生和減輕痛苦，本次調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)護(hù)人員如果定期向患者講述一些有關(guān)胰島素注射的準(zhǔn)確方法（同一針頭使用次數(shù)、每日胰島素注射量等）和治療期間的注意事項(xiàng)（注射面積進(jìn)行輪換），從而使糖尿病胰島素注射患者能夠很好的控制體內(nèi)血糖量，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;胰島素注射;皮下脂肪增生;相關(guān)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0151-01

1 前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）患者在大幅增加，消耗了大量醫(yī)療衛(wèi)生資源，社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)擁有近1.1億糖尿病患者，且數(shù)量仍呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2040年我國(guó)糖尿病患者將達(dá)1.5億。目前，我國(guó)2型糖尿病患者中采用胰島素治療者超過(guò)1/3，在胰島素使用過(guò)程中，由于患者長(zhǎng)期注射或者使用胰島素埋植技術(shù)，會(huì)產(chǎn)生皮下脂肪增生、皮下脂肪萎縮、水腫甚至過(guò)敏現(xiàn)象，這會(huì)給患者的治療產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。國(guó)外對(duì)糖尿病患者胰島素注射人群進(jìn)行普查，增生人群達(dá)到了48.8%。皮下脂肪增生可導(dǎo)致胰島素吸收障礙，影響血糖及糖化血紅蛋白水平，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生。

2 對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

選取2015年6月—2018年11月在我院就診治療的300例糖尿病胰島素注射患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）我院糖尿病胰島素注射患者進(jìn)行皮下脂肪增生治療的患者。（2）在閱讀我院知情書(shū)的情況下自愿參加糖尿病胰島素注射皮下脂肪增生現(xiàn)狀的調(diào)查并簽寫(xiě)同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本身有其他疾病嚴(yán)重影響本次糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生現(xiàn)狀調(diào)查的所有過(guò)程。（2）拒絕本次糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生現(xiàn)狀調(diào)查研究的患者。（3）不滿(mǎn)足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪是否增生分為皮下脂肪增生組170例和皮下脂肪未增生組130例。其中皮下脂肪增生組中男85例，女85例;年齡36～69歲，平均（48.0±3.0）歲。皮下脂肪未增生組中男63例，女67例;年齡37～68歲，平均（47.0±4.0）歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

對(duì)在我院接受研究治療的300例糖尿病胰島素注射患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和問(wèn)診，以上患者均符合我院的納入標(biāo)準(zhǔn)且在知情書(shū)上簽字。本次研究調(diào)查所使用的調(diào)查問(wèn)卷是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員出題，糖尿病學(xué)分會(huì)審查批準(zhǔn)的“糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生現(xiàn)狀和相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷”。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要有糖尿病患者個(gè)人信息、每日胰島素注射情況、醫(yī)療支出、血糖降低情況等方面。醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)糖尿病患者進(jìn)行觸診，詢(xún)問(wèn)患者的身體恢復(fù)情況，對(duì)患者皮下脂肪增生情況進(jìn)行標(biāo)記測(cè)量，告知患者胰島素注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)，向糖尿病患者演示注射過(guò)程，解答患者的各種疑問(wèn)。

2.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者脂肪增生的相關(guān)因素，如患糖尿病的時(shí)間、同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、每日胰島素注射量等，同時(shí)對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者胰島素注射的面積大小，分為明信片大?。?5.1cm×9.9cm）、紙牌大?。?.9cm×8.2cm）、身份證大?。?.9cm×4.9cm）、郵票大?。?.1cm×2.9cm），而將明信片大小與紙牌大小定義為大面積，將身份證大小和郵票大小定義為小面積。皮下脂肪增生判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者胰島素注射部位皮下脂肪組織腫脹、肥大，該處組織質(zhì)地硬實(shí)或呈橡膠樣質(zhì)感，病灶肉眼可見(jiàn)或可通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，影響皮下脂肪增生的因素進(jìn)行多因素lo-gistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1影響皮下脂肪增生單因素分析

與皮下脂肪增生組相比，皮下脂肪未增生組患者的患糖尿病時(shí)間、同一針頭使用次數(shù)、每日胰島素注射量、胰島素使用年限等均低于皮下脂肪增生組（P<0.05）。對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者胰島素注射的面積大小，結(jié)果為70.59%的皮下脂肪增生組的患者胰島素注射面積都比較小，而52.31%的皮下脂肪未增生組患者胰島素注射面積均較大，由此可知脂肪增生的發(fā)生率會(huì)隨著胰島素注射面積的減小而增加。

3.2影響皮下脂肪增生多因素logistic回歸分析

將患糖尿病時(shí)間、每日胰島素注射量、同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、胰島素注射的面積大小納入logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，患糖尿病時(shí)間、每日胰島素注射量、同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、胰島素注射的面積大小是影響皮下脂肪增生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。

4 討論

本文對(duì)2015年6月—2018年11月在我院接受治療的300例糖尿病胰島素注射患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明糖尿病胰島素注射患者皮下脂肪增生與許多因素有關(guān)，如患者患糖尿病的時(shí)間、胰島素注射時(shí)同一針頭使用次數(shù)、胰島素使用年限、每日胰島素注射量、胰島素注射的面積大小，同時(shí)皮下脂肪未增生組患者針頭使用次數(shù)、每日胰島素注射量、胰島素使用年限、患病時(shí)間均低于皮下脂肪增生組（P<0.05）;此外，調(diào)查還顯示皮下脂肪增生組患者胰島素注射面積普遍小于皮下脂肪未增生組。綜上所述，對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行糖尿病胰島素注射患者，為減輕他們的痛苦、減少醫(yī)療費(fèi)用的支出、使血糖有效的降低，研究者需要制定一套行之有效的方案，同時(shí)糖尿病患者應(yīng)規(guī)范注射方式、調(diào)整作息與飲食、戒煙戒酒，使血糖有效降低。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 中華糖尿病雜志指南與共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2017，9（2）：79-105.

[2]??? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）： 447-498.