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        觀察胺碘酮、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并心律失常的臨床價(jià)值

        2019-10-21 08:31:52安軍利
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:美托洛爾心律失常胺碘酮

        安軍利

        【摘? 要】目的:觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效。方法:選取在我院接受治療的冠心病合并心律失?;颊?0例為研究對象,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組(常規(guī)治療+胺碘酮)與觀察組(常規(guī)治療+胺碘酮+美托洛爾),對比分析兩組患者臨床療效、心率及QTd變化以及不良反應(yīng)等。結(jié)果:在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優(yōu)于對照組(p<0.05),在不良反應(yīng)方面觀察組顯著低于對照組(p<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應(yīng),提高臨床療效,安全有效,該治療方案有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】冠心病;胺碘酮;心律失常;美托洛爾;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R541.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0118-02

        冠心病是十分常見的一種心血管疾病,患者臨床主要表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難、胸悶等,近幾年隨著我國社會(huì)人口老齡化程度的加劇,冠心病患者數(shù)量越來越多,研究表明60%的冠心病患者可誘發(fā)心律失常【1】,導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,增加死亡風(fēng)險(xiǎn),胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常的常用藥物,我院在常規(guī)治療加 胺碘酮治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療,效果確切,現(xiàn)將具體情況作如下分析:

        1 臨床資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2017年3月-2018年9月在我院接受治療的冠心病合并心律失?;颊?0例為研究對象,納入患者無其他心臟病變,無肝腎功能不全及嚴(yán)重意識(shí)障礙者,所有患者及家屬均對本次研究內(nèi)容了解且簽訂了知情同意書。納入患者男女比例為47:33,年齡在56-83歲之間,平均(69.08±7.51)歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與觀察組,各組有40例患者,在臨床基本資料方面兩組無巨大差異(p>0.05),組間有對比分析價(jià)值。

        1.2方法

        入院后兩組患者均接受相同的對癥治療,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮(國藥準(zhǔn)字號(hào):H19993254 生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲(杭州)制藥有限公司)治療,應(yīng)用劑量為600mg/d,分為3次服用,治療1周后可將應(yīng)用劑量調(diào)整為200mg/次,2次/d,治療3周后可將用藥劑量調(diào)整為200mg/次,1次/d。

        觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾(國藥準(zhǔn)字號(hào):H32025391 生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康藥業(yè)有限公司)治療,應(yīng)用劑量為6.25mg/次,2次/d,用藥1-2周當(dāng)患者適應(yīng)后可逐漸增加藥物應(yīng)用劑量,但最大用藥量不可超過25mg。

        兩組患者均連續(xù)7周治療,用藥期間需監(jiān)測患者心率、血壓變化情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        臨床療效:治療后患者臨床癥狀完全消失,心功能恢復(fù)接近I級(jí),心率在60-80次/min之間,心電圖檢查為竇性心律,陣發(fā)心動(dòng)過速或早搏改善在90%以上,療效為顯效;治療后患者臨床癥狀與心功能得到明顯改善,心電圖檢查陣發(fā)性心動(dòng)過速或早搏改善在50%-90%之間;患者癥狀及相關(guān)指標(biāo)無改善甚至加重,療效為無效。

        詳細(xì)記錄兩組患者治療前后心率、QTd變化情況,記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,并進(jìn)行組間對比分析。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料接受t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn),P<0.05表示組間差異?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為95.00%、77.50%,經(jīng)比較在臨床療效方面觀察組明顯高于對照組(p<0.05),詳細(xì)情況如表1所示:

        2.2 治療前后心率、QTd變化情況分析

        治療前,兩組患者在心率、QTd方面無明顯差異(p>0.05),治療后兩組患者心率、QTd均明顯改善,但觀察組患者心率、QTd明顯優(yōu)于對照組(p<0.05),詳細(xì)情況如表2所示:

        2.3 不良反應(yīng)情況分析

        治療期間對照組中有5例患者發(fā)生嘔吐、2例患者低血壓、4例患者竇性心率過緩,對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%;觀察組中有2例患者發(fā)生嘔吐、1例患者發(fā)生低血壓,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。在不良反應(yīng)率方面觀察組明顯低于對照組(p<0.05)。

        3 討論

        胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常常用藥物,該藥物含有碘核苯丙呋喃基衍生物,可在不影響心肌收縮能力的前提下改善心律失常癥狀【2】,是心律失常臨床治療一線藥物。但冠心病合并心律失?;颊?,單一使用該藥物治療效果一般。美托洛爾是抗心律失常藥物,可阻斷腎上腺素受體以減輕交感神經(jīng)活躍性,還能抑制茶酚胺釋放,提高心電穩(wěn)定性,能改善竇性與異位興奮灶自律情況【3】。聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常,能有效改善患者心率、QTd指標(biāo),提高臨床療效,降低不良反應(yīng),安全性高。

        綜上所述,本次研究,在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優(yōu)于對照組(p<0.05),在不良反應(yīng)方面觀察組顯著低于對照組(p<0.05)。該研究結(jié)果充分說明,聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應(yīng),提高臨床療效,安全有效,該治療方案有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 吳家龍,李根,徐軍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療40例快速心律失常的效果觀察[J].上海醫(yī)藥,2019,40(09):27-29+45.

        [2]??? 溫且木·阿布都拉,陳玨,袁晉清,吳永建.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對不穩(wěn)定型心絞痛伴快速心房顫動(dòng)的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(04):35+38.

        [3]??? 鄧慶梅,滕景俠.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年冠心病并發(fā)心律失?;颊叩呐R床體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(03):95-98.

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