王梁　張學軍

【摘? 要】目的：對肝囊腫患者應用超聲引導下穿刺介入治療，并分析其臨床價值。方法：選取2017年2月-2019年1月，在我院治療的62例肝囊腫患者，所有患者均接受超聲引導下穿刺介入治療，評價其療效及不良反應。結果：所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后總有效率96.77%（顯效39例，有效21 例），治療期間不良反應率6.45%（惡心嘔吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例）。結論：對肝囊腫患者采取超聲引導下穿刺介入治療療效確切，且安全性良好，具有推廣價值。

【關鍵詞】肝囊腫;超聲引導;穿刺

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0076-01

肝囊腫是指肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊腫性病變，可分為先天性以及后天性，是一種良性肝臟囊泡狀病變，多發(fā)生于肝臟右葉。其中，絕大部分肝囊腫均為先天性肝囊腫，僅有10%左右為細菌、寄生蟲、肝臟創(chuàng)傷等引起。患者主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹部飽脹感等癥狀，一般情況下，若囊腫直徑較小，則不予處理，定期觀察即可，若囊腫直徑較大，則需要及時治療，避免疾病進一步發(fā)展。超聲引導下穿刺介入治療是近年來臨床關注的重點，具有療效顯著、創(chuàng)傷小、安全高等顯著優(yōu)勢。本文將對肝囊腫患者應用該技術治療，并分析其臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年1月，在我院治療的62例肝囊腫患者，所有患者均已經(jīng)過CT、B超、實驗室檢查等檢查，為單純性肝囊腫，內(nèi)無分隔，直徑在50mm以上。排除標準：（1）有肝臟外傷史患者;（2）囊液總量過大患者;（3）嚴重內(nèi)科疾病患者;（4）酒精過敏史、穿刺禁忌征患者等。男性38例，女性24例，年齡28～53歲，平均年齡（40.30±4.76）歲。單發(fā)54例，多發(fā)8例。囊腫直徑50～122mm，平均（70.97±6.46）mm。所有患者術前均已進行血常規(guī)、凝血四項、肝腎功能檢查等檢查。

1.2方法

所有患者均接受超聲引導下穿刺介入治療，采取仰臥位，使用儀器：LOGIQ S8彩色超聲診斷儀（美國 GE），探頭頻率2.5 ～ 3.5 MHz，探查囊腫位置、大小、數(shù)量，確定并標記穿刺點，確定穿刺深度、角度。將患者調(diào)整為適合穿刺的體位，對進針部位進行消毒，進行局部麻醉，使用18 GPTC 針按照預先設計的路線、角度進針，注意應避開膽管、大血管，到達肝囊腫包膜，指導患者屏氣，隨后迅速將針刺入囊腔，深度應到達中心至中下 1/3 處，將針芯拔出，抽取液體，根據(jù)囊腫縮小情況，不斷調(diào)整穿刺針的角度及深度。根據(jù)患者情況，判斷是否需要硬化治療。硬化治療方法：當囊液剩余1/4時，停止抽液，注入1/5 ～ 1/4的無水乙醇，保留5min左右， 注意注入總量應不超過60ml。隨后將無水乙醇抽出，反復沖洗，囑咐患者屏住呼吸，將穿刺針拔除，包扎傷口。確定患者無不適反應后，送回病房。

1.3評價標準

評價患者的療效及不良反應，療效判斷：顯效：術后半年，囊腫消失或縮小80%以上，癥狀消失或顯著改善;有效：肝囊腫直徑縮小50%以上，癥狀明顯改善;無效：囊腫體積、癥狀均無明顯改善;總有效率為前兩者合計。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用百分數(shù)（%）表示。

2 結果

所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后，顯效39例，有效21 例，無效2 例，總有效率96.77%（60/62）。治療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例，發(fā)生率6.45%。

3 討論

肝囊腫中大部分均為先天性囊腫，包括多囊肝、膽管性囊腫、孤立性良性非寄生蟲性囊腫等，后天性囊腫較少，主要為創(chuàng)傷性囊腫、新生物性囊腫、寄生蟲性囊腫等。在我國，肝囊腫的發(fā)生率較高，且早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生占位效應、肝功能損傷等，需要采取手術治療。

在制定治療方案時，需要充分考慮囊腫大小、位置、性質(zhì)及并發(fā)癥情況，開放性手術、腹腔鏡下引流術是以往臨床治療的主要方案，但存在諸多弊端，術后并發(fā)癥較多。由于肝囊腫存在完整的包膜，因此，有學者建議，可利用超聲引導下穿刺，抽吸囊液并注入無水乙醇，可達到良好的治療效果。該治療方案屬于新型微創(chuàng)手術技術，在超聲引導下完成手術過程，對機體損傷較小，可對手術過程及效果進行動態(tài)觀察。同時，充分利用肝囊腫完整包膜的特征，在將囊液抽出后，注入無水乙醇，可使其變性壞死，達到縮小囊腫的目的。在本次研究中，所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后總有效率96.77%，治療期間不良反應率6.45%，表明該治療方案是有效的、安全性的。應注意的是，在手術前，必須明確病灶的具體情況，確定最佳進針路線，避免損傷重要的器官及血管。同時，操作時應堅持無菌操作原則，預防感染發(fā)生。穿刺時，應確保動作快、準，一次性穿入囊腔并進行妥善固定，避免增加患者的痛苦。 以往有學者使用聚桂醇硬化劑代替了無水乙醇硬化劑，并認為聚桂醇硬化劑的治療效果更好，且能夠降低不良反應率，也為超聲引導下穿刺介入治療的應用提供了參考。

綜上所述，對肝囊腫患者采取超聲引導下穿刺介入治療療效確切，且安全性良好，具有推廣價值。

參考文獻

[1]??? 朱澤文.超聲引導下穿刺介入治療肝囊腫臨床療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（11）：156-157.

[2]??? 高志玲，何崢，吳凡，等.超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流聯(lián)合聚桂醇泡沫硬化治療肝囊腫的臨床療效[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（03）：448-450.

[3]??? 杜希芬.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用效果[J].心理月刊，2019，14（07）：140.

[4]??? 冀強，王峰，劉文燕.超聲引導右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯（TPVB）對開胸手術患者的麻醉效果研究[J].心理月刊，2019，14（03）：171.

[5]??? 邵春暉，李培英，文超.超聲引導下16GPTC針穿刺與8F豬尾巴引流導管置管引流無水酒精注射治療肝囊腫的療效對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（12）：109+ 111.