高珊珊+蘇明遠(yuǎn)

【摘要】 目的 研究超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗對乳腺膿腫治療的臨床效果。方法 92例乳腺膿腫患者， 按照患者治療意愿分為研究組和對照組， 各46例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)切口引流法， 研究組進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺沖洗法。比較兩組患者臨床治療和預(yù)后觀察指標(biāo)。結(jié)果 研究組切口愈合時(shí)間及紅腫消退時(shí)間顯著短于對照組， 切口換藥次數(shù)少于對照組， 術(shù)后切口瘢痕>2 cm率顯著低于對照組， 疼痛評分顯著低于對照組， 患者術(shù)后恢復(fù)哺乳率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床效果顯著， 可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲；乳腺膿腫；穿刺；沖洗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.089

乳腺膿腫高發(fā)于產(chǎn)后哺乳期女性， 是由急性乳腺炎癥遷延不愈引發(fā)[1]。傳統(tǒng)治療乳腺膿腫采取切口引流法， 傷口不易愈合， 且容易復(fù)發(fā)。本文研究超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治乳腺膿腫患者92例為研究對象。所有患者均簽署知情同意書， 自愿參與研究。按照患者治療意愿分為研究組和對照組， 每組46例。研究組患者年齡20～45歲， 平均年齡（33.5±4.2）歲；病程3～18 d， 平均病程（10.3±2.6）d。對照組患者年齡20～44歲， 平均年齡（35.1±3.1）歲， 病程3～17 d， 平均病程（10.6±2.5）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進(jìn)行傳統(tǒng)切口引流法治療， 確定乳腺膿腫部位， 使用止血鉗鈍性分離， 打開膿腔放置碘伏紗條引流。研究組進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺沖洗治療， 超聲引導(dǎo)穿刺膿腔， 一次性抽干膿液， 用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔。所有研究對象術(shù)后使用抗菌藥物預(yù)防性抗感染3 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 臨床治療中觀察指標(biāo)[2]：切口愈合時(shí)間、切口紅腫消退時(shí)間、切口換藥次數(shù)、疼痛評分， 使用國際通用疼痛評分量表， 無痛感為0分， 疼痛難忍為10分， 得分越高疼痛越劇烈。預(yù)后觀察指標(biāo)：患者出院后3個月后隨訪， 統(tǒng)計(jì)乳漏、乳頭感覺障礙、手術(shù)切口瘢痕>2 cm、術(shù)后復(fù)發(fā)和術(shù)后恢復(fù)哺乳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療指標(biāo)比較 研究組切口愈合時(shí)間及紅腫消退時(shí)間顯著短于對照組， 切口換藥次數(shù)顯著少于對照組， 疼痛評分顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 預(yù)后指標(biāo)比較 研究組術(shù)后切口瘢痕>2 cm率顯著低于對照組， 患者術(shù)后恢復(fù)哺乳率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組乳漏、乳頭感覺障礙和術(shù)后復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺膿腫是由于乳腺導(dǎo)管阻塞乳汁無法正常排出， 細(xì)菌沿乳腺管進(jìn)入乳房組織發(fā)生炎癥反應(yīng)[3]。傳統(tǒng)治療乳腺膿腫采取膿腫部位切開引流， 其能夠?qū)⑷榉拷M織內(nèi)膿液完全清除， 但是對乳房組織破壞嚴(yán)重、切口不易愈合， 術(shù)后需要多次換藥。而且， 乳房部位神經(jīng)末梢分布密集， 患者疼痛程度嚴(yán)重， 不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)哺乳。切口引流術(shù)后傷口瘢痕生長明顯不美觀[4]。

影像技術(shù)應(yīng)用于乳腺疾病的常規(guī)檢查和診斷， 能夠準(zhǔn)確判斷膿腫位置、大小和數(shù)量， 提示膿腫與周圍乳腺組織關(guān)系[5]。超聲引導(dǎo)穿刺定位準(zhǔn)確， 使后續(xù)進(jìn)行膿液抽出和清洗更加徹底。

本次研究對比傳統(tǒng)切口引流法和超聲引導(dǎo)穿刺沖洗法治療乳腺膿腫， 研究組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。超聲引導(dǎo)穿刺切口小， 減少患者治療時(shí)和預(yù)后康復(fù)時(shí)的疼痛感覺， 有效恢復(fù)哺乳以及乳頭感覺。超聲法能夠?qū)θ橄倌撃[部位進(jìn)行可視性操作， 確保穿刺針和沖洗針位于乳腺膿腔內(nèi)。

綜上所述， 超聲引導(dǎo)穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床治療效果顯著， 術(shù)后復(fù)發(fā)率低， 可盡早恢復(fù)乳頭感覺以及哺乳功能， 降低患者恢復(fù)時(shí)疼痛程度， 可以在臨床治療乳腺膿腫中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王勵， 龔菁菁， 孫瑩玥.超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36 例臨床效果觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2012， 9（1）：88-89.

[2] 吳超， 成建萍， 倪雪君.超聲引導(dǎo)下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床應(yīng)用.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（4）：375-377.

[3] 吳曉飛， 張弓， 張殿龍， 等.超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察.中外醫(yī)療， 2014， 10（2）：24-25.

[4] 杜海莉， 胡雄毅， 黃小花， 等.超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（4）：507-509.

[5] 顧兵， 朱榮峰， 郭建鋒， 等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價(jià)值.中國介入影像與治療學(xué)， 2011， 8（3）：186-188.

[收稿日期：2016-01-07]