張楚

【摘 要】目的：分析與研究高位肛瘺掛線術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：病例收集時(shí)間：2017年4月-2019年4月，在上述時(shí)間段內(nèi)選取60例高位肛瘺掛線術(shù)患者，通過Excel表格將60例患者平均分為兩組，30例在圍手術(shù)期實(shí)施一般護(hù)理（常規(guī)組），30例在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理（研究組），比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)治療指標(biāo)都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：針對高位肛瘺掛線術(shù)患者在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化相關(guān)治療指標(biāo)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在高位肛瘺掛線術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高位肛瘺掛線術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0267-01

引 言

高位肛瘺是指發(fā)生于肛提肌和肛管直腸上方的肛瘺，疾病復(fù)雜性較高，治療難度較大，一旦發(fā)生本病，會(huì)造成肛周反復(fù)感染、腫痛，引發(fā)多發(fā)復(fù)雜性肛瘺、尿道瘺、膀胱樓等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者生理功能，甚至?xí)＜捌渖踩玔1]。手術(shù)是治愈該疾病的根本方法，其中，掛線術(shù)是主要手術(shù)方式，本次研究在2017年4月-2019年4月期間選取60例高位肛瘺掛線術(shù)患者，在圍術(shù)期給予一般護(hù)理和綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例收集時(shí)間：2017年4月-2019年4月，在上述時(shí)間段內(nèi)選取60例高位肛瘺掛線術(shù)患者，通過Excel表格將60例患者平均分為兩組，常規(guī)組（30例）：男女患者性別比例為19：11，年齡分布區(qū)間在27～65歲之間，均齡為（50.9±6.3）歲;研究組（30例）：男女患者性別比例為19：11，年齡分布區(qū)間在26～67歲之間，均齡（51.3±6.7）歲;60例患者全部符合高位肛瘺診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，患者事先對研究知情且主動(dòng)簽訂研究協(xié)議書，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對不同組患者一般資料對比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結(jié)果可以有效對比。

1.2方法

30例在圍手術(shù)期實(shí)施一般護(hù)理（常規(guī)組），常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后指導(dǎo)。

30例在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理（研究組），（1）術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，確保身體處于最適手術(shù)狀態(tài)，受疾病影響，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，通過手術(shù)治療成功案例幫助其樹立治療的信心，同時(shí)告知其不良心理與情緒會(huì)造成應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)正常實(shí)施，使其可以保持平常心態(tài)配合手術(shù)。（2）術(shù)中，手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員指導(dǎo)患者用開塞露灌腸，排空胃腸道糞便，指導(dǎo)其處于最適手術(shù)體位，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度、光線，做好體溫護(hù)理，避免出現(xiàn)低體溫情況，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常情況要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理，確保手術(shù)能夠順利完成[2]。（3）術(shù)后，護(hù)理人員密切關(guān)注手術(shù)切口，避免發(fā)生出血、感染等情況，定期檢查接扎線情況，防止出現(xiàn)松弛、黏連等現(xiàn)象，一般情況下，術(shù)后6個(gè)小時(shí)患者就可以進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食高營養(yǎng)、高纖維的無渣半流質(zhì)食物，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量不排便，減少對傷口的牽拉，另外，當(dāng)麻醉作用消退后，患者會(huì)感受到不同程度的疼痛，護(hù)理人員要鼓勵(lì)其說出實(shí)際疼痛情況，給予相應(yīng)的疼痛干預(yù)，當(dāng)患者病情穩(wěn)定可以出現(xiàn)到家中休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員要叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行換藥，直至傷口愈合較好，同時(shí)，注意休息，保持良好的心態(tài)，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，并參加適量體育活動(dòng)與鍛煉，以此來促進(jìn)疾病康復(fù)，活動(dòng)過程中一定要遵循循序漸進(jìn)原則，切不可因急于求成，造成其他不良事件，影響手術(shù)效果和預(yù)后結(jié)局[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后3天的疼痛情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療指標(biāo)比較：研究組各項(xiàng)治療指標(biāo)都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

高位肛瘺是臨床較難處理疾病之一，且復(fù)發(fā)率比較高，由于疾病較為復(fù)雜，手術(shù)過程存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高治療效果，必須在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)[4]。一般護(hù)理是臨床傳統(tǒng)的護(hù)理模式，缺乏系統(tǒng)性和針對性，很難滿足高位肛瘺掛線術(shù)的要求，綜合護(hù)理是一種較為全面和系統(tǒng)的護(hù)理模式，其集合了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，可以使患者在圍手術(shù)期獲得全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量都比較高，故此護(hù)理效果也比較顯著[5]。

研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)治療指標(biāo)都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05，說明綜合護(hù)理干預(yù)在高位肛瘺掛線術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果比較好，這是因?yàn)榱己玫膰中g(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)成功、患者盡快康復(fù)的保障，而綜合護(hù)理能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)階段滿足患者一切合理需求，并給予其個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)能夠順利完成，減輕患者疼痛，并且可以及早出院。

綜上所述，針對高位肛瘺掛線術(shù)患者在圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化相關(guān)治療指標(biāo)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在高位肛瘺掛線術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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