靳敏

【摘 要】目的：體會(huì)在老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。方法：將59例我院于2017年1月-2019年6月內(nèi)收治的老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，護(hù)理差異為分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組Harris評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組Harris評分較高，住院時(shí)間短，并發(fā)癥僅為6.4%，P<0.05。結(jié)論：對接受髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者實(shí)施護(hù)理措施，建議采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)促進(jìn)患者更好康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù);預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0237-01

老年患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能均已出現(xiàn)明顯退化，因此導(dǎo)致鈣質(zhì)流失較為嚴(yán)重，極易引發(fā)骨質(zhì)疏松，增加其髖骨骨折發(fā)生率，對患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)成為臨床治療髖骨骨折的根本措施，且療效較為顯著。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受各種內(nèi)外源因素的影響，患者在接受髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時(shí)對其預(yù)后情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由此可見，對接受髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年髖骨骨折患者，輔以優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。此研究選取我院59例患者，重點(diǎn)分析在老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

將59例我院于2017年1月-2019年6月內(nèi)收治的老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者

分為二組，其中觀察組（n=31）：男性患者/女性（20：11），年齡區(qū)間61-83歲，平均（72.33±8.25）歲。對照組（n=28）：男性患者/女性（15：13），年齡區(qū)間62-83歲，平均（71.52±8.45）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：密切觀察血壓、呼吸等生命體征并做好記錄，及時(shí)更換敷料，避免感染。

觀察組：給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）心理：對其心理狀況展開評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性干預(yù)，疏導(dǎo)焦慮、恐懼情緒的同時(shí)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，增加患者信任。（2）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者恢復(fù)情況開展，主要針對肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)力等進(jìn)行。告知患者，初期訓(xùn)練時(shí)肌肉疼痛屬于正常現(xiàn)象，并根據(jù)疼痛程度給予緩解措施。實(shí)際鍛煉時(shí)先以站立為主，而后適當(dāng)行走、爬樓梯;嚴(yán)格根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍調(diào)整鍛煉方案。（3）并發(fā)癥預(yù)防：①壓瘡：術(shù)后患者絕大多數(shù)時(shí)間是在臥床休息，加之創(chuàng)口較大、患者行動(dòng)不便，因此極易引發(fā)壓瘡。要求護(hù)理人員定時(shí)擦拭身體，及時(shí)更換床單、被罩，確保病床、皮膚清潔。勤翻身，預(yù)防壓瘡。②靜脈血栓：老年患者血液粘稠度較高，極易引發(fā)血栓。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)可以通過氣壓泵、藥物來進(jìn)行干預(yù)。③感染：密切觀察創(chuàng)面、敷料情況，及時(shí)更換，確保創(chuàng)面清潔、干燥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組Harris評分（值0-100分，分值和髖關(guān)節(jié)功能成正比）、住院時(shí)間、并發(fā)癥（壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、肺部感染、深靜脈血栓）發(fā)生率[2];

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“-x±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

闡述Harris評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況：觀察組Harris評分較高，住院時(shí)間短，并發(fā)癥僅為6.4%，P<0.05。見表1。

3 討論

髖骨骨折嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活質(zhì)量，需及時(shí)采取科學(xué)、有效的治療措施。若未及時(shí)得到治療或經(jīng)久不愈，會(huì)導(dǎo)致患者骨折痊愈后大受影響，并對關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。不可否認(rèn)，髖骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于侵入式、有創(chuàng)新操作，加之手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此對患者術(shù)后生活產(chǎn)生直接影響，故，為保證臨床療效和手術(shù)質(zhì)量，對患者治療期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容，因此在實(shí)際護(hù)理中并不能將護(hù)理干預(yù)措施和患者實(shí)際情況緊密銜接，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理模式缺乏一定的有效性，加之患者所享受的護(hù)理服務(wù)時(shí)間較短，因此致使臨床療效大打折扣的同時(shí)并不能保證患者預(yù)后情況。

此研究選取我院59例老年髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開，重點(diǎn)分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。結(jié)果示：較對照組而言，觀察組Harris評分較高，住院時(shí)間短，并發(fā)癥僅為6.4%，P<0.05?？梢妼夏牦y骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可行性較高[4]。提示：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，具備系統(tǒng)性、規(guī)范性、主動(dòng)性，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足。在實(shí)際護(hù)理中，充分結(jié)合患者病情、性格等因素，隨時(shí)對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，確保干預(yù)措施更具系統(tǒng)性、規(guī)范性、主動(dòng)性，從而全面促進(jìn)患者更好康復(fù)。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明慧.護(hù)理干預(yù)對老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：175-177.

[2] 陳英，趙婷婷，章曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：25+28.

[3] 田茹，田利軍.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及預(yù)見性護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究，2018.6（23）：168+195.

[4] 趙潔，鄔潔.老年患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及功能鍛煉的護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（3）：170-171.