王林貴　王翠翠

【摘 要】目的：分析患者急性酒精中毒后采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療的療效分析。方法：以我院在2016年10月到2018年10月期間收治的80例急性酒精中毒的患者為研究對象，按予以治療方法的不同將80例患者分為對照組（40例患者）和觀察組（40例患者），對照組中，予患者以納洛酮進(jìn)行治療，觀察組中，予患者以醒腦靜和納洛酮聯(lián)合進(jìn)行治療，最后分析比較觀察組和對照組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在意識恢復(fù)時(shí)間、癥狀消除時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間方面與對照組患者相比較的話均明顯更短（P<0.05）;觀察組患者在治療總有效率方面與對照組患者相比較的話更高（P<0.05）。結(jié)論：患者在急性酒精中毒后采用納洛酮和醒腦靜聯(lián)合治療的方法效果較顯著，可以有效的緩解患者臨床癥狀，使恢復(fù)的速度加快。

【關(guān)鍵詞】納洛酮;醒腦靜;急性酒精中毒;療效;治療總有效率

【中圖分類號】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0152-01

急性酒精中毒俗稱“醉酒”，原因是由于患者一次飲用大量的甚至過量的酒或者是酒類飲料而引起的機(jī)體的異常狀態(tài)，該病為急診科的常見疾病，可分為急性和慢性兩種，患者急性中毒時(shí)可以在很短時(shí)間內(nèi)就受到傷害，甚至嚴(yán)重者可以因此受到生命威脅[1]?；颊呗灾卸緯r(shí)對身體的傷害是逐漸加重的，比如，患者可能由于長時(shí)間的飲酒會(huì)對酒精有依賴性，精神恍惚，也會(huì)有肝硬化現(xiàn)象的出現(xiàn)，甚至發(fā)展為肝癌，患者酒精中毒后快速的恢復(fù)意識是首先該做的工作，同時(shí)還應(yīng)該促進(jìn)患者的肢體恢復(fù)中毒前的狀態(tài)，還有重要的一點(diǎn)是要預(yù)防酒精中毒的并發(fā)癥出現(xiàn)。目前我們常規(guī)采用納洛酮、質(zhì)子泵抑制劑、利尿劑等方法對中毒患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療急性酒精中毒患者的臨床療效，現(xiàn)在做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的80例樣本是選取的我院在2016年10月到2018年10月期間收治的急性酒精中毒患者，所有患者均自愿簽署了協(xié)議書，按照治療方式不同將所有患者均分為2個(gè)組，對照組40例患者中，男女之比為19：21，患者年齡最大的為67歲，年齡最小為21歲，平均年齡是（43.3l±5.44）歲;觀察組40例患者中，男女之比為20：20，患者年齡最大的為67歲，年齡最小的為20歲，平均年齡是（42.20±4.78）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)證，兩組的年齡、性別等基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者都先進(jìn)行洗胃的操作，目的是將胃內(nèi)的酒精排除體外，另外再對患者進(jìn)行對癥支持治療，如給予患者呋塞米、5%的葡萄糖注射液、大量的維生素C以及給予奧美拉唑等治療。在進(jìn)行洗胃和對癥治療之后，對照組的患者予以納洛酮進(jìn)行治療，所用的劑量是0.8～1.2mg/h;觀察組的患者予以醒腦靜與納洛酮聯(lián)合來治療，納洛酮與對照組患者所用劑量相同，醒腦靜的劑量是20～30mg/h，兩組患者均進(jìn)行靜脈滴注的方法進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間、癥狀消除時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，并加以對比分析。

（2）觀察兩組患者的治療有效率，如果患者有清晰的意識、清楚的言語表達(dá)、協(xié)調(diào)的動(dòng)作、正常的說話語速，癥狀幾乎都消失，可認(rèn)為顯效;如果患者在中毒癥狀、動(dòng)作、意識、言語等方面有了一定程度上的好轉(zhuǎn)，可認(rèn)為有效;如果患者的中毒癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)甚至病情會(huì)加重，可認(rèn)為無效 。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析本次的研究數(shù)據(jù)，用百分率（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行c2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05就代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較意識恢復(fù)時(shí)間、癥狀消除時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間

在觀察組患者中，意識恢復(fù)的時(shí)間為（1.45±0.10）d，癥狀消除的時(shí)間為（12.11±2.78）d，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的時(shí)間為（3.76±1.07）d;在對照組患者中，意識恢復(fù)的時(shí)間為（4.65±1.10）d，癥狀消除的時(shí)間為（18.03±1.58）d，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的時(shí)間為（6.56±2.15）d。在以上三方面的對比分析中可知，觀察組患者均明顯短于對照組的患者，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較治療有效率

在觀察組患者中，26例患者顯效，12例患者有效，2例患者無效，治療的總有效率為95.0%（38/40）;在對照組患者中，15例患者顯效，16例患者有效，9例患者無效，治療的總有效率為77.5%（31/40）。兩組患者在治療有效率方面有顯著性差異，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者在急性酒精中毒后可能會(huì)發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的情況，如迷走神經(jīng)有興奮的表現(xiàn)，還會(huì)縮小瞳孔、降低血壓。乙醛是主要的代謝產(chǎn)物，此物質(zhì)在血液中大量淤積，會(huì)破壞血-腦屏障、刺激大腦，還會(huì)影響下丘腦，使其釋放內(nèi)啡肽和嗎啡受體，兩種受體在細(xì)胞內(nèi)結(jié)合，使大腦皮層從興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，病情加重時(shí)還會(huì)使呼吸中樞受到抑制最終導(dǎo)致死亡[2-3]。納洛酮是一種阿片類受體，其具有特異拮抗性，可以競爭性的阻止或者直接取代組織內(nèi)的β-內(nèi)啡肽，但是此藥的不良反應(yīng)較重。醒腦靜注射液是一種中成藥，可以起到降低中樞壓、鎮(zhèn)靜中樞的作用，使人體組織的神經(jīng)元得到保護(hù)、血管的通透性會(huì)得到抑制，對于急性酒精中毒者的好轉(zhuǎn)十分有利。

綜上所述，在急性酒精中毒時(shí)，用納洛酮注射液聯(lián)合醒腦靜治療相對于納洛酮的單獨(dú)治療作用更值得臨床肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷.納洛酮和醒腦靜聯(lián)合用藥在急性酒精中毒的急診治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：153-154.

[2] 王曉艷.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精性中毒療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：129-130.

[3] 劉玉月.醒腦靜注射液與納洛酮聯(lián)用治療急性重度酒精中毒的臨床療效探析[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：116-117.