王春瑩　孫晶　張百會

【摘 要】目的：臨床治療急性心梗經(jīng)PCI術(shù)后的病人實施行為干預(yù)聯(lián)合針對性宣教的護(hù)理策略，探究其對患者治療依從性、住院時間、再住院率的影響。方法：選取我院2017.4-2018.4這一期間接收治療經(jīng)確診為心肌梗死并接受PCI術(shù)的120例患者，隨機分為試驗組和照組，試驗組患者進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科治療并實施認(rèn)知行為干預(yù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科治療，并對比分析兩組的治療依從性、住院時間、再次住院率。結(jié)果：兩組12個月隨訪成功率均為100%，出院后3個月治療依從性比較無明顯差異（ P>0.05） ;試實驗組出院后6個月、12個月治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）。試驗組病情認(rèn)知程度評分顯著高于對照組，再次住院率5%明顯低于對照組18.33%（P<0.05），試驗組焦慮和抑郁量表與對照組相比有較大差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05 ） 。討論：心肌梗死PCI術(shù)病人臨床治療護(hù)理過程中采用行為干預(yù)聯(lián)合針對性宣教護(hù)理，可以明顯提高患者治療依從性、認(rèn)知程度、降低再次住院率，提高患者護(hù)理滿意度、提高患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁;PCI術(shù)后

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0106-01

在現(xiàn)代化飛速發(fā)展的過程中，不同原因?qū)е鹿谛牟“l(fā)病率增高，患者群也不斷年輕化，因我國國民文化素質(zhì)不等，導(dǎo)致很多患者對自身疾病認(rèn)識不深刻，患者對心肌梗死行PCI術(shù)治療，沒有正確的認(rèn)知，而且由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人心理上產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒嚴(yán)重影響依從性，最終導(dǎo)致疾病的轉(zhuǎn)歸不良。本次研究立足實踐進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017.4-2018.4一期間我院接收治療的120例急性心肌梗死PCI術(shù)后的患者，將這120例病人隨機分為試驗組和對照組各為60例，試驗組患者進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科治療并實施認(rèn)知行為干預(yù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科治療，兩組均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計兩組患者治療依從性、認(rèn)知程度、再次住院率來體現(xiàn)認(rèn)知干預(yù)的效果。

1.2方法

治療過程中醫(yī)生首先完善患者各項入組的基本信息采集，以此為基礎(chǔ)采取有效措施有針對性的治療。試驗組患者給予心內(nèi)科基礎(chǔ)治療的同時實施以下護(hù)理認(rèn)知干預(yù)措施：①、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提前向患者講解疾病相關(guān)知識并向患者解釋。②、護(hù)理人員及時與患者和家屬有效溝通，了解病情演變，及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。③、積極做好健康宣傳工作，根據(jù)患者的實際情況有針對性的為患者及家屬提供相關(guān)教育指導(dǎo)，從整體上改變傳統(tǒng)上的對急性心肌梗死疾病的認(rèn)知。④、有效進(jìn)行心肌梗死的預(yù)防工作，從根本上降低發(fā)病率，加強相關(guān)教育在日常生活中規(guī)律作息、管理危險飲食，及時采取有效措施。⑤、采用焦慮自評量表、抑郁自評量表定期對患者隨訪并對量表的測量。3、對照組實施常規(guī)基礎(chǔ)治療和護(hù)理，最后統(tǒng)計兩組患者治療依從性、住院時間、再次住院率來體現(xiàn)認(rèn)知干預(yù)的效果，進(jìn)行分析、數(shù)據(jù)處理及及總結(jié)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究涉及到的數(shù)據(jù)均真實有效，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計并具體分析。

2 結(jié)果

2.1 對照組、試驗組患者治療依從性對比

由下表1可知，通過對比兩組病人3個月內(nèi)的藥物依從性可知無明顯差異，無實際意義;數(shù)據(jù)表明在出院后的6個月、12個月時對比分析實驗組和對照組病人服藥依從性，明顯實驗組比較高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組、實驗組患者認(rèn)知程度及再次住院率比較

由下表2可知，實驗組患者認(rèn)知程度評分顯著高于對照組，再次住院率5%明顯低于對照組18.33%（P<0.05），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比兩組患者入院前、出院后的心理狀態(tài)，護(hù)理后差異具有統(tǒng)計學(xué)意（P<0.05）。見表3。

3 討論

通過數(shù)據(jù)對比可知，對比兩組病人的病情認(rèn)知程度評分?jǐn)?shù)值，試驗組明顯較高，行為干預(yù)聯(lián)合針對性宣教幫助病人增加對病癥的認(rèn)識，有效避免二次住院的機率，進(jìn)而根據(jù)結(jié)果再次驗證試驗組再次住院率5%明顯比對照組的18.33%低。兩組患者在入院前的SAS評分和SDS評分無明顯差異，在出院后分值都有不同程度下降，其中實驗組的下降幅度更明顯，（P<0.05） ;對比兩組患者的SF-36評分，手術(shù)后兩組患者的評分都有不同程度上升，實驗組的上升幅度更明顯，（P<0.05） 。對急性心肌梗死PCI術(shù)的患者采用心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁等癥狀，提高患者對手術(shù)的配合度，同時也提高了生活質(zhì)量、治療效果。

綜上分析，我們可以總結(jié)出干預(yù)聯(lián)合針對性宣教對心肌梗死PCI術(shù)患者治療依從性、認(rèn)知程度及再次住院率均有積極的影響，心肌梗死患者易有焦慮、抑郁等不良情緒，而通過PCI術(shù)治療和心理護(hù)理則可有效緩解患者的焦慮、抑郁狀況，提高患者的生活質(zhì)量、治療滿意度，具有實踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)前后生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30（16）：2366-2368.

[2] 胡敏，邵紅英.延續(xù)性護(hù)理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（2）：243-245.