易湘 張漪麗 柳強(qiáng)

【摘 ?要】目的：調(diào)查湖南省某高校醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)狀況和膳食行為，并分析其影響因素。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象的營養(yǎng)狀況及膳食行為進(jìn)行調(diào)查分析。計(jì)算BMI、腰臀比、營養(yǎng)不良率、超重與肥胖率等營養(yǎng)指標(biāo)，采用卡方檢驗(yàn)組間比較，采用Logistic回歸篩選營養(yǎng)狀況的影響因素。結(jié)果：該高校醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)不良率達(dá)19.89%，超重與肥胖率達(dá)11.60%，經(jīng)過logistic分析，年級(jí)越高、女性、有不良減肥行為的更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，年級(jí)越高、飲食日消費(fèi)水平越高的更易出現(xiàn)超重和肥胖。結(jié)論：湖南省某高校醫(yī)學(xué)生整體營養(yǎng)狀況良好，男生超重與肥胖率高于女生，女生營養(yǎng)不良率高于男生;學(xué)生存在食物搭配不合理，有喜歡吃零食等不良膳食行為。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;營養(yǎng);膳食行為;調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】R153 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0277-02

營養(yǎng)是維持人體健康與生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。膳食行為是指受有關(guān)食物和健康觀念支配的人類的飲食活動(dòng)，它可影響人們的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素的攝入，而對(duì)營養(yǎng)和健康產(chǎn)生影響[1]。為此我們于2019年1月到4月對(duì)湖南某高校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了一次營養(yǎng)狀況及膳食行為調(diào)查，為指導(dǎo)其科學(xué)地安排飲食、提高醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)健康水平和生活質(zhì)量制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象及方法

本次研究對(duì)象為湖南省某高校大一、大二、大三的醫(yī)學(xué)生，按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取部分上述年級(jí)的400名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，并采用logistic回歸篩選影響因素。相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)為體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比 [2]。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生總的營養(yǎng)狀況

本次調(diào)查問卷共發(fā)放400份，回收388份，其中有效問卷362份。根據(jù)該高校學(xué)生的BMI，營養(yǎng)不良率達(dá)19.89%，超重與肥胖率達(dá)11.60%。如表1顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)不良率、超重和肥胖率的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女生營養(yǎng)不良率高于男生，男生超重和肥胖率高于女生。

2.2 不同性別學(xué)生中心性肥胖率的比較

如表2顯示，不同性別醫(yī)學(xué)生中心性肥胖率的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從腰圍看，男生中心性肥胖率高于女生;從腰臀比看，女生中心性肥胖率高于男生。

2.3 學(xué)生膳食行為比較

在362名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，27.62%的學(xué)生每天不固定吃三餐;11.33%的學(xué)生經(jīng)常吃宵夜的11.33%。37.27%的學(xué)生早餐最喜歡食用面包糕點(diǎn)類，87.48%的學(xué)生喜歡吃零食，80.39%的學(xué)生喜食家畜肉類，85.08%的學(xué)生主要在學(xué)校食堂就餐，27.35%的學(xué)生吃飯時(shí)非常喜歡看電視。學(xué)生對(duì)食物選擇的影響因素最主要的是飲食習(xí)慣，其次是食物外觀和食物營養(yǎng)價(jià)值，如表3。

2.4 學(xué)生獲取營養(yǎng)知識(shí)的途徑

如表4顯示，傾向于網(wǎng)絡(luò)等媒介獲取營養(yǎng)知識(shí)的途徑的學(xué)生最多。

2.5 學(xué)生營養(yǎng)狀況的影響因素

采用二分類logistic回歸分析方法，篩選影響因素（α入=0.05，α出=0.10）。以營養(yǎng)狀況為因變量，用Y表示，自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8、X9、X10、X11、X12分別代表年級(jí)、性別、生源地、是否固定吃三餐、飲食日消費(fèi)情況、是否有吃早餐的習(xí)慣、是否有吃宵夜的習(xí)慣、深色蔬菜食用情況、水果食用情況、牛奶食用情況、飲水量情況、減肥情況。

在12個(gè)可能的影響因素中，篩選出與營養(yǎng)不良有關(guān)的影響因素有4個(gè)，分別為X1、X2、X10、X12，logistic回歸方程為：logit P =-3.633+0.302X1+1.095X2-0.539X10+0.621X12。其中X1、X2、X12的回歸系數(shù)為正值，且OR值都大于1，說明年級(jí)越高、女性、減肥行為會(huì)增加出現(xiàn)營養(yǎng)不良的機(jī)會(huì);而X10為保護(hù)因素，說明多喝牛奶可以預(yù)防營養(yǎng)不良。

在12個(gè)可能的影響因素中，篩選出與營養(yǎng)過剩有關(guān)的影響因素有4個(gè)，分別為X1、X2、X5、X6，logistic 回歸方程為：logit P =-1.843+0.461X1-0.813X2+0.611X5-0.526X6。其中X1、X5的回歸系數(shù)為正值，且OR值都大于1，說明年級(jí)越高、飲食日消費(fèi)越高會(huì)增加出現(xiàn)超重和肥胖的機(jī)會(huì);而X2、X6為保護(hù)因素，說明女性、定時(shí)定量吃早餐可以減少出現(xiàn)超重和肥胖的機(jī)會(huì)。

3 討論

3.1 該校醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)狀況

大部分調(diào)查對(duì)象的BMI處于正常的范圍內(nèi)，但營養(yǎng)不良和超重與肥胖的狀況并存，營養(yǎng)不良比例和超重與肥胖比例低于國內(nèi)其他高校的平均水平[3-5]。男生超重和肥胖率高于女生，而女生的營養(yǎng)不良率高于男生。原因可能是：當(dāng)代社會(huì)越來越多的女生奉行“以瘦為美”的觀念，有意的控制飲食;而男生的食量相對(duì)較大，飲食無所顧忌[6]。

按照腰圍，男生中心性肥胖率大于女生，而按腰臀比，女生中心性肥胖率大于男生，其原因可能是：一般來講，上身性肥胖（以腹部或內(nèi)臟脂肪增多為主）更常見于男性，而女性多見下身性肥胖（以臀部和大腿脂肪增多為主）[7]，所以單純以腰圍作為判斷中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)男生肥胖者比例更高的結(jié)果。

logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，隨著年級(jí)的增加，營養(yǎng)不良與超重和肥胖的發(fā)生率都有所增加。這可能與高年級(jí)的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力增大，需要更多的營養(yǎng)供給，且運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)減少等原因有關(guān)。而牛奶營養(yǎng)豐富，可以減少營養(yǎng)不良的發(fā)生[8]。飲食日消費(fèi)水平與人體營養(yǎng)直接相關(guān)，消費(fèi)水平過高，易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩。而定時(shí)定量吃早餐，有助于調(diào)節(jié)三餐的能量比例，減少出現(xiàn)超重和肥胖的機(jī)會(huì)。

3.2 該校醫(yī)學(xué)生膳食行為

大部分學(xué)生能堅(jiān)持每天固定吃三餐，明顯好于國內(nèi)外其他大學(xué)的早餐調(diào)查情況[9-11]。長期不吃早餐不但會(huì)引起全體能量和營養(yǎng)素的攝入不足，對(duì)身體造成危害[12-13]。醫(yī)學(xué)生飲食偏好明顯，食物搭配不合理，這可能和長期的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、缺少營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)[14]。大部分調(diào)查對(duì)象有吃零食的習(xí)慣，而過度使用營養(yǎng)價(jià)值低且熱量高的零食，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡甚至誘發(fā)一系列疾病。有研究表明，零食的食用與超重、肥胖和營養(yǎng)不良有很大關(guān)系[15]。

絕大多數(shù)學(xué)生選擇食堂就餐，這說明學(xué)校食堂在價(jià)格、食物種類、食品安全等方面符合絕大多數(shù)學(xué)生的心理預(yù)期。由于被調(diào)查學(xué)生大部分處于基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，尚未接觸到營養(yǎng)學(xué)方面的課程，他們獲取營養(yǎng)知識(shí)的最佳途徑是網(wǎng)絡(luò)等媒介。因此，可以適當(dāng)在低年級(jí)學(xué)生設(shè)置營養(yǎng)與食品安全方面的課程或者開展相關(guān)講座。

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課題項(xiàng)目：

湖南省教改課題（編號(hào)：湘教通〔2016〕400 號(hào)），湖南師范大學(xué)教改課題（編號(hào)：121-0841）。