丁軍齋

【摘 ?要】因現(xiàn)人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求較高，各種醫(yī)療器械被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。在設(shè)備在臺(tái)前運(yùn)行，其在后臺(tái)需要進(jìn)行維修保養(yǎng)。麻醉機(jī)（型號(hào)WATO EX-65）在手術(shù)中是必備的手術(shù)器械，可顯示氣道壓、潮氣量以及麻醉氣量等參數(shù)，為醫(yī)師手術(shù)的順利進(jìn)行予以保證?，F(xiàn)本文對(duì)醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行分析，需了解其故障和維修情況，并明確相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)工作內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用麻醉機(jī);維修;維護(hù);保養(yǎng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】TH777 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0272-02

對(duì)于臨床采取手術(shù)治療的患者，麻醉機(jī)是必備手術(shù)設(shè)備，其可供氧、進(jìn)行麻醉、控制呼吸等[1]。對(duì)麻醉機(jī)常見(jiàn)故障予以了解，并掌握相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)和維修技術(shù)，可使設(shè)備的使用質(zhì)量予以提升，為臨床治療和搶救做基礎(chǔ)，還可將麻醉機(jī)的使用時(shí)間延長(zhǎng)，有效的控制成本，使醫(yī)院獲得更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

1 分析常見(jiàn)故障和維修

1.1 開(kāi)關(guān)

故障：開(kāi)機(jī)后屏幕不顯示，主板出現(xiàn)蜂鳴聲;麻醉機(jī)黑屏，主板出現(xiàn)蜂鳴聲;交流電源丟失，出現(xiàn)停機(jī)。

分析故障原因：電源出現(xiàn)故障，麻醉機(jī)的主板上顯示電源故障報(bào)警，一經(jīng)將開(kāi)關(guān)閉合后，如主板不能進(jìn)行正常工作，對(duì)故障報(bào)警不能抑制，進(jìn)而出現(xiàn)蜂鳴音。采取萬(wàn)用表測(cè)量插頭，使用220V交流電，對(duì)電壓進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)電壓到達(dá)40V時(shí)，可正常工作[2]。因電路需對(duì)電池進(jìn)行充電，電壓在24V以上均稱(chēng)為正常。測(cè)量開(kāi)關(guān)顯示沒(méi)有電壓輸出，將電源線拔掉后，使用歐姆檔測(cè)量，顯示開(kāi)關(guān)通斷交錯(cuò)，證實(shí)開(kāi)關(guān)損壞。更換電池后，故障依舊存在，使用萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量，電壓在24V之下，證明未充電。

麻醉機(jī)是三道雙擲撥動(dòng)開(kāi)關(guān)，電池和電源的輸入共同在一路，電源丟失報(bào)警占用一路線。相關(guān)研究顯示，電池和電源的輸出存在一路不同情況，與開(kāi)關(guān)觸點(diǎn)碳化存在一定關(guān)系。麻醉機(jī)出現(xiàn)故障后，需先了解開(kāi)關(guān)是否損壞。

1.2 呼吸器

故障：開(kāi)機(jī)后風(fēng)箱活塞運(yùn)動(dòng)呼吸器出現(xiàn)故障報(bào)警;麻醉機(jī)在工作中呼吸器偶爾出現(xiàn)故障報(bào)警。

分析故障原因：活塞運(yùn)動(dòng)未達(dá)到最初位置，證實(shí)馬達(dá)、編碼器處于正常狀態(tài)，但限位開(kāi)關(guān)對(duì)活塞的最初位置不能清晰的檢測(cè)到，將其判定為限位開(kāi)關(guān)故障。對(duì)麻醉機(jī)參數(shù)進(jìn)行甘茶，取PEEP值低于設(shè)定值，活塞泵聲音沉悶，需對(duì)整個(gè)PEEP系統(tǒng)進(jìn)行檢查，并判定是進(jìn)氣過(guò)濾器堵塞情況導(dǎo)致的[3]。

呼吸器的電路模塊主要由限位開(kāi)關(guān)、馬達(dá)、活塞以及編碼器組成，其中活塞極易損壞，如呼吸器存在故障，需考慮編碼器、馬達(dá)、限位開(kāi)關(guān)等是否存在故障。

2 分析維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容

2.1 日常維護(hù)保養(yǎng)

麻醉機(jī)屬于精密、貴重的儀器，其具有較高的使用頻率，需由專(zhuān)人管理。麻醉機(jī)需放置在干燥、通風(fēng)、無(wú)陽(yáng)光直射的位置，保證儀器外部清潔，使用濕軟的棉布擦拭。不可與存在腐蝕性的化學(xué)試劑放在一起。對(duì)于易損壞的部件，需準(zhǔn)備足夠的數(shù)量。每次用完后，需清潔和消毒管道，留有備用存放。

2.2 定期檢查

制定相應(yīng)的檢查計(jì)劃，及時(shí)更換細(xì)菌過(guò)濾器、密封圈、活瓣、皮囊以及電池等。對(duì)麻醉機(jī)的功能進(jìn)行綜合檢查，主要對(duì)管道、接口進(jìn)行檢查，明確其是否存在漏氣情況。麻醉機(jī)的氣路主要包含內(nèi)部管道、氣管道、回路等，可使用壓力表、潮氣量、耳聽(tīng)手摸方式對(duì)其測(cè)定。測(cè)定方法包含：（1）潮氣量測(cè)量法：調(diào)制TV后，讓其與彈性呼吸囊連接，對(duì)其吸入側(cè)和呼出測(cè)TV進(jìn)行測(cè)定，如兩值相同證明未漏氣。將回路氧流量予以管壁，對(duì)模擬肺部的膨脹和TV下降情況進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)減少情況，證實(shí)有漏氣情況。（2）壓力表測(cè)量法：對(duì)工作壓和通氣壓進(jìn)行比較，如工作壓相比于設(shè)定值較低，說(shuō)明內(nèi)部管道存在漏氣情況，或者氣源壓力不足。如氣道壓力相比于正常值較低，證實(shí)外部管道存在漏氣情況。（3）耳聽(tīng)手摸測(cè)試法：在通氣正常狀態(tài)下，如接口處現(xiàn)“嘶嘶”的聲音，使用手觸摸存在漏氣情況，證明密封不嚴(yán)，需對(duì)其原因進(jìn)行及時(shí)查明。

2.3 檢測(cè)功能

對(duì)報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)潮氣量進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)報(bào)警的上下限進(jìn)行控制，進(jìn)而判定麻醉機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)是否正常運(yùn)作。對(duì)輸出功能進(jìn)行檢測(cè)，如呼吸模式、呼吸頻率、FiO2、TV、PEEP功能的可靠性和準(zhǔn)確性。對(duì)麻醉機(jī)的附加功能進(jìn)行檢測(cè)，如監(jiān)護(hù)儀、溫化器以及霧化器等。

2.4 校準(zhǔn)

當(dāng)潮氣量存在較大誤差時(shí)，或者麻醉機(jī)未進(jìn)行相應(yīng)維修工作時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)。將下壓差流量傳感器取下，在操作面板上將開(kāi)機(jī)鈕進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使其處于維修模式下。選擇“校準(zhǔn)”、“零流量與氣路傳感器”，在校準(zhǔn)完畢后，顯示“完成”，證實(shí)通過(guò);如顯示“失敗”，證實(shí)未通過(guò)。可能因流量檢測(cè)板損壞或者測(cè)壓管中有水導(dǎo)致的[4]。

2.5 除水

麻醉機(jī)中有水，主要由患者呼吸導(dǎo)致的，再加之二氧化碳和吸收劑反應(yīng)生成水。為降低水對(duì)麻醉機(jī)的影響，需保證定期進(jìn)行除水。主要為：（1）通氣模塊中有水，需將其拆開(kāi)，進(jìn)行擦拭，讓其自然防止，呼氣單向閥中水也可采取此種方式進(jìn)行;（2）流量傳感器有水，使用一次性注射器將其吹出，使用紗布對(duì)其擦拭，并晾干;（3）測(cè)壓管有水，可在接口處將其斷開(kāi)，接口處使用紗布包裹，用注射器將其吹出。

3 小結(jié)

綜上所述，麻醉機(jī)的工作安全和質(zhì)量與其能否正常工作存在直接關(guān)系，因此需將日常維修、維護(hù)、保養(yǎng)工作予以加強(qiáng)。在使用前需對(duì)麻醉機(jī)的各參數(shù)進(jìn)行檢查，避免對(duì)患者造成損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王幸浩.醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（2）：96-97.

[2] 鄂進(jìn)龍.淺談醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作[J].大家健康（下旬版），2017，11（5）：290.

[3] 楊啟.醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作分析[J].科學(xué)與財(cái)富，2017（8）：85-85.

[4] 紀(jì)效榮.Drager Fabius麻醉機(jī)常見(jiàn)故障及維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014（2）：156-156，108.