柳靜　詹文紅　寧巧娟

【摘 要】目的：分析木桶理論在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理中的應(yīng)用。方法：以我院2017年1月-2018年1月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理工作為對照組，以我院2018年2月-2019年2月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理工作為觀察組。對照組推行常規(guī)管理，觀察組推行木桶理論進(jìn)行管理輔助。對比兩組護(hù)理人員操作能力得分、理論能力得分、管理問題發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員操作能力得分、理論能力得分較高，管理問題發(fā)生率較低，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理中，應(yīng)用木桶理論有助于提升護(hù)理人員專業(yè)能力，也能降低管理問題發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】木桶理論;重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理團(tuán)隊管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0034-02

重癥醫(yī)學(xué)科主要向危重患者提供治療、護(hù)理服務(wù)，包括器官功能障礙、嚴(yán)重外傷、急性出血性疾病等。因該科室患者較為特殊，護(hù)理管理工作有效性也得到普遍重視，分析認(rèn)為常規(guī)管理存在不足，護(hù)理人員的專業(yè)能力提升較慢，且管理問題時有發(fā)生。借助木桶理論有助于上述問題應(yīng)對，我院研究所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年1月-2018年1月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理工作為對照組，以我院2018年2月-2019年2月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理工作為觀察組。對照組共14名護(hù)理人員，均為女性，年齡24-42歲，平均為（32.4±2.7）歲。護(hù)齡3-11年，平均（5.3±0.7）年。中專及以下學(xué)歷3人，大專學(xué)歷7人，本科及以上學(xué)歷4人。觀察組共14名護(hù)理人員，均為女性，年齡23-43歲，平均為（32.5±2.5）歲。護(hù)齡2-12年，平均（5.5±0.6）年。中專及以下學(xué)歷2人，大專學(xué)歷7人，本科及以上學(xué)歷5人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)管理，組織人員學(xué)習(xí)理論知識、培育實踐能力，告知護(hù)理工作流程、要點(diǎn)、各環(huán)節(jié)注意事項。加強(qiáng)護(hù)理人員的工作規(guī)范性、避免職業(yè)暴露。觀察組在此基礎(chǔ)上借助木桶理論進(jìn)行管理，包括短板分析、針對性處理、循環(huán)加強(qiáng)：

①短板分析。常規(guī)組織人員進(jìn)行理論知識、實踐能力的學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)后進(jìn)行一次考核。考核分兩個部分，即理論部分和實踐部分，各100分，根據(jù)考核結(jié)果評估人員能力，得分60分為合格，80分以上為優(yōu)秀。分別就兩個部分結(jié)果進(jìn)行分析，選取護(hù)理人員普遍存在的問題，作為“木桶的短板”。

②針對性處理。結(jié)合短板情況給予處理，如低年資護(hù)理人員對于患者病情的分析缺乏經(jīng)驗，無法準(zhǔn)確評估病情、合并癥，采用品管圈小組模式，將14名護(hù)理人員分為兩個小組，每個小組7人，每周選取1-2個典型的護(hù)理案例，講述患者合并癥的表現(xiàn)，如外傷患者入院后，見意識喪失或部分喪失，需立即測試血糖和血壓值;患者口中存在血液但無出血點(diǎn)，應(yīng)行影像診斷分析是否存在內(nèi)出血問題等。通過小組進(jìn)行內(nèi)部討論，生成組內(nèi)學(xué)習(xí)報告，每周上交一次，由管理人員評估各組學(xué)習(xí)成果和不足。

③循環(huán)加強(qiáng)。每個月組織一次集中考評，包括理論部分和實踐部分，各100分，另根據(jù)“短板分析”結(jié)果，設(shè)定重點(diǎn)問題考評機(jī)制，滿分50分?？偟梅殖^90分為合格，超過120分為優(yōu)秀，仍根據(jù)各部分的考評結(jié)果，分析當(dāng)前護(hù)理人員的“木桶短板”作為下一階段工作的重點(diǎn)，反復(fù)、循環(huán)推行。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理人員操作能力得分、理論能力得分、管理問題發(fā)生率。操作能力得分、理論能力得分滿分均為50分，得分越高表明人員能力越理想。管理問題包括投訴、信息混亂、用藥不當(dāng)、職業(yè)暴露等，選取100個工作日進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示;計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員操作能力得分、理論能力得分

觀察組護(hù)理人員操作能力得分、理論能力得分較高，見表1：

2.2兩組管理問題發(fā)生率

觀察組管理問題發(fā)生率較低，見表2：

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊在醫(yī)療系統(tǒng)中作用突出，影響危重患者生命安全，這要求該團(tuán)隊做好治療、護(hù)理等各方面管理。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式下，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊工作人員的專業(yè)能力相對不夠理想，管理問題也較為多發(fā)[1]。給予高質(zhì)量管理，人員能力提升超過10%，管理問題發(fā)生率下降在3%-5%左右[2]。我院研究結(jié)果與此相似。思路上看，常規(guī)管理的基本內(nèi)容得到保留，在此基礎(chǔ)上，我院引入了“木桶理論”，尋找護(hù)理人員工作中的短板，作為需要解決的重點(diǎn)問題，以此全面提升團(tuán)隊工作能力。措施上看，我院借助考核進(jìn)行短板分析，客觀獲取護(hù)理人員“木桶短板”所在，再結(jié)合分析結(jié)果行針對性處理，改善其對應(yīng)能力，完成一輪工作中，再通過考核、處理實現(xiàn)管理循環(huán)，最終持續(xù)提升重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊工作人員的能力。結(jié)果上看，觀察組各項指標(biāo)結(jié)果也均優(yōu)于對照組。值得注意的是，借助木桶理論的情況下，觀察組也仍出現(xiàn)了投訴、信息混亂等問題，這表明護(hù)理工作仍存在進(jìn)一步優(yōu)化的空間，也應(yīng)作為后續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升工作質(zhì)量的思路、予以重視。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊管理中，應(yīng)用木桶理論有助于提升護(hù)理人員專業(yè)能力，也能降低管理問題發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫佳斌，陳振棟，費(fèi)敬通，等.重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式研究[J].中國校外教育，2019（24）：65+77.

[2] 史巧敏.分組交接班模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（14）：130-131.