王曉偉

【摘? 要】目的：分析使用彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法：選取160例患有子宮肌瘤病癥的患者為肌瘤組與160例患者子宮腺肌癥的病人為腺肌組，篩選時(shí)間段在2017年3月11日至2018年10月23日期間。所選的320例患者都使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，分析各組超聲聲像圖的特征以及子宮動(dòng)脈的各項(xiàng)血流參數(shù)。結(jié)果：檢測(cè)后，比較肌瘤組與腺肌組患者的ED、PS水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），但是肌瘤組患者的PI水平高于腺肌組，且肌瘤組病人的RI水平低于腺肌組，各組數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用彩色多普勒超聲對(duì)診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤病癥具有重要價(jià)值，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;診斷;彩色多普勒超聲;子宮腺肌;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0046-01

子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者的臨床現(xiàn)象、發(fā)病年齡區(qū)間、B超圖像等多方面都有非常多的相似地方，容易混淆，造成誤診。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的成熟，超聲鑒別診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤的正確率也在不斷提升^[1]。本文為探討彩色多普勒超聲診斷上述兩種病癥的臨床意義，先做如下分析。

1 資料與方法

1.1資料

選取160例患有子宮肌瘤病癥的患者為肌瘤組與160例患者子宮腺肌癥的病人為腺肌組，篩選時(shí)間段在2017年3月11日至2018年10月23日期間。肌瘤組患者的年齡在25～54歲，平均（41.83±4.73）歲，此組患者表現(xiàn)的癥狀為：月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期比較長(zhǎng)、絕經(jīng)后有出血現(xiàn)象、下腹時(shí)常出現(xiàn)憋脹感等現(xiàn)象。腺肌組患者的年齡在24～56歲，平均（41.87±4.68）歲，此組患者表現(xiàn)的癥狀為：月經(jīng)量異常增多、子宮質(zhì)比較硬、子宮增大、痛經(jīng)、子宮處有壓痛等現(xiàn)象。所選的320例患者都有人流史以及孕產(chǎn)史，對(duì)比兩組病人的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2方法

使用GE VIVID E9型號(hào)的彩色多普勒超聲檢查儀，將其探頭的頻率調(diào)整為3.0 MHz到5.0 MHz之間。病人采取仰臥位于病床上，進(jìn)行子宮位置的多切面檢查，以了解患者子宮、附件的基本情況，并通過(guò)二維超聲檢測(cè)患者子宮的形態(tài)、大小、肌壁的厚度、肌壁的回聲以及是否有包塊現(xiàn)象，如果存在包塊，則應(yīng)仔細(xì)探查包塊的部位，并測(cè)量包塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部的回聲、大小、位置、是否有包膜、后方的回聲是否有衰減現(xiàn)象以及子宮的內(nèi)膜線是否出現(xiàn)移位等現(xiàn)象。然后探查患者病變位置的彩色多普勒構(gòu)成的血流分布形態(tài)，如果出現(xiàn)彩流現(xiàn)象，則應(yīng)測(cè)量頻譜多普勒，并記錄患者的ED、PS、RI、PI等各項(xiàng)血流參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

分析各組超聲聲像圖的特征以及舒張期的血流速度（簡(jiǎn)稱(chēng)ED）、收縮期的血流速度（簡(jiǎn)稱(chēng)PS）、阻力指數(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)RI）、搏動(dòng)指數(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)PI）等子宮動(dòng)脈的各項(xiàng)血流參數(shù)^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0計(jì)算，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1子宮肌瘤患者通過(guò)超聲檢查后的聲像圖

大多數(shù)患者顯示子宮增大，局部有隆起現(xiàn)象，切面內(nèi)出現(xiàn)圓形回聲或者低回聲團(tuán)塊，在患者的肌層內(nèi)、宮頸內(nèi)與漿膜下以及粘膜下等都可看見(jiàn)團(tuán)塊，且肌壁間比較常見(jiàn)，腫塊邊界比較清晰，并且形態(tài)也較規(guī)則，其內(nèi)部的回聲不均勻呈現(xiàn)多樣性，后部的回聲則出現(xiàn)衰減的現(xiàn)象。通過(guò)彩色多普勒可看出團(tuán)塊的四周有環(huán)狀血流或者半環(huán)狀的血流現(xiàn)象，在其內(nèi)部還能看見(jiàn)比較多的棒條形態(tài)血流。

2.2子宮腺肌癥病人通過(guò)超聲檢查后的聲像圖

患者的子宮出現(xiàn)均勻變大的現(xiàn)象，且與肌壁的界限模糊不清，如發(fā)生積血小囊時(shí)，會(huì)在不均勻的一些質(zhì)區(qū)中出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)域，且此區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)則現(xiàn)象，可看出一些清晰的局灶腺肌病的邊界，通過(guò)彩色多普勒可看出沒(méi)有特異的表現(xiàn)，既腫塊的供血源來(lái)自患者子宮的正常血管內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)半環(huán)狀、環(huán)狀的血流信號(hào)。

2.3分析各組患者經(jīng)超聲檢查后子宮動(dòng)脈的各項(xiàng)血流參數(shù)

經(jīng)過(guò)超聲檢查，肌瘤組與腺肌組患者的ED、PS水平進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），但是肌瘤組病人的RI水平低于腺肌組，且肌瘤組患者的PI水平高于腺肌組，各組數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤、子宮腺肌癥常使用超聲檢查進(jìn)行輔助診斷，但是這兩種病癥檢測(cè)后的聲像圖存在重疊現(xiàn)象，所以需要根據(jù)各自的特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)鑒別。主要區(qū)分為：①子宮肌瘤的四周有時(shí)會(huì)出現(xiàn)因假包膜所造成的低回聲暈現(xiàn)象，而子宮腺肌癥患者檢查時(shí)觀察不到此現(xiàn)象。②子宮肌瘤大多數(shù)出現(xiàn)在黏膜下、宮頸、肌壁間以及漿膜下等位置，其中肌壁間比較多見(jiàn)。但是子宮腺肌癥大多數(shù)局限在角部以及子宮后壁位置，有時(shí)還能彌漫在整個(gè)肌層位置。③子宮肌瘤的周邊常見(jiàn)半環(huán)狀、環(huán)狀的彩色血液環(huán)繞現(xiàn)象，并且周邊的血供比內(nèi)部多RI水平小于0.7;此現(xiàn)象在子宮腺肌癥的腺肌瘤周?chē)鷽](méi)有明顯的表現(xiàn)，但是發(fā)生病變的肌壁處會(huì)出現(xiàn)分散性的點(diǎn)狀的相應(yīng)血流信號(hào)，且患者子宮的動(dòng)脈阻力比較低RI水平小于0.7^[3]。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲對(duì)診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤病癥的鑒別與診斷具有重要意義，但是僅憑聲像圖難以確診，還需要結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)以及病人月經(jīng)來(lái)潮前后聲像圖的變化來(lái)鑒別確診。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳隆華.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（27）：30-31.

[2]????? 喬薇.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016（77）：186.

[3]????? 何曉紅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018， v.2;No.15（06）：55.