孫海英

【摘? 要】目的：探討米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的療效。方法：對(duì)100例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組50例。對(duì)照組采用米非司酮治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用桂枝茯苓湯辯證治療。結(jié)果：治療組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后的雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宮體積、子宮肌瘤體積各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有改善，（P<0.05）;治療組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓湯辯證治療子宮肌瘤療效確切。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;中醫(yī)中藥;療效;

【中圖分類號(hào)】R711.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0044-02

子宮肌瘤為婦產(chǎn)科臨床常見良性腫瘤疾病，以往臨床采取手術(shù)治療為常用治療方法，但該治療創(chuàng)傷性大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，隨著人們的生活質(zhì)量要求持續(xù)提高，采取何種治療方案以有效保留子宮十分重要。我中心采用米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年1月至2019年4月我中心收治的100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組2組，每組50例。治療組年齡25 -56歲，平均年齡為（43.55±4.45）歲。對(duì)照組年齡26-55歲，平均年齡為（43.35±4.60）歲。全部患者均符合治療條件，患者與家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料對(duì)比無差異性，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用米非司酮方案。米非司酮12.5mg，月經(jīng)第5日開始于晚餐后1h服藥，一日1次，持續(xù)治療24日，再停藥7日，即為一個(gè)療程;共持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用桂枝茯苓湯辯證治療。藥物組成：桂枝10g、茯苓15g、丹皮10g、桃仁10g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、赤芍10g、柴胡15g、川烏6g、穿山甲6g、三棱10g、莪術(shù)15g、香附15g、生牡蠣25g。水煎服，每天服用1劑，分兩次服用，療程與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組的臨床療效及治療前后的相關(guān)指標(biāo)（雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宮體積、子宮肌瘤體積）。

1.4療效評(píng)定? 所有患者進(jìn)行治療前均行B超檢查，計(jì)算出子宮肌瘤大小，并以子宮肌瘤大小作為臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0處理分析兩組患者數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較? 治療組總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較? 治療組治療前的雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宮體積、子宮肌瘤體積均與對(duì)照組無差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05））;治療組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

子宮肌瘤為婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤疾病，發(fā)病初期無明顯癥狀，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，患者可伴有痛經(jīng)癥狀，部分患者更容易發(fā)生多次流產(chǎn)、不孕等，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅^[1]。

在傳統(tǒng)的治療方法中，一般選用手術(shù)治療方法，如子宮切除術(shù)。但患者依從性不高，并且在治療過程中很多患者耐受性差，預(yù)后效果不好。因此保守治療應(yīng)用較為廣泛，在臨床治療中一般采用米非司酮對(duì)其進(jìn)行治療，療效較好。

米非司酮為孕激素受體水平拮抗劑，可以促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)、抗著床以及終止早孕等藥物功效，而且可以顯著阻礙子宮肌瘤持續(xù)生長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受控制作用^[2]。

子宮肌瘤屬中醫(yī)“石瘕”范疇，病因?yàn)楦?、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣滯血瘀，或陰寒凝滯，或熱耗傷陰等有關(guān)。因肝膽?zhàn)鰷?，濕熱下注則為帶下;因脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生則可見痰凝氣滯留于宮中;腎精虧損，精血暗耗，淤血惡血留聚宮中。所以采取活血化瘀、理氣止痛、化痞消瘕之法。同時(shí)立足于整體，通過調(diào)理臟腑，促進(jìn)整體機(jī)能改善，從而提高療效，達(dá)扶正固本之目的。桂枝茯苓湯辯證治療則可以通過調(diào)節(jié)患者臟腑功能失調(diào)，方中桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等藥物具有調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解氣滯。當(dāng)歸、白術(shù)、赤芍、柴胡等具有活血化瘀，清熱解毒的功效，三棱、莪術(shù)、生牡蠣等具有活血化癖與扶正祛邪的功效，穿山甲通經(jīng)絡(luò)、破氣行血、消癰腫、排膿血。香附具有調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用具有軟堅(jiān)散結(jié)、行氣活血、活血化瘀、化瘀消瘕，化痞消積以消瘀結(jié)的功效。

綜上述，米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤可以明顯改善雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宮體積、子宮肌瘤體積，提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性高，且可以提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 周其林.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤療效分析[J].中外女性健康研究，2016，（4）：6-7.

[2]????? 何紫常.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓湯對(duì)子宮肌瘤的治療效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（6）：1295-1297.