楊長波

【摘 ?要】目的：探討腰椎間盤突出癥患者采用突出物內(nèi)注射膠原酶方案治療緩解疼痛及促進術(shù)后恢復(fù)的效果。方法：選取腰椎間盤突出癥患者80例，均為我院2017年2月至2018年2月收治，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分組，就采用C臂引導(dǎo)臭氧注射方案治療（對照組，n=40）與加用膠原酶注射治療（觀察組，n=40）疼痛緩解情況、影像學(xué)改善效果、臨床恢復(fù)優(yōu)良率展開對比。結(jié)果：觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月、1年疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個月，觀察組經(jīng)影像學(xué)檢查及評估，改善總有效率為97.5%，高于對照組82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后12個月，觀察組改善總有效率為95%;對照組為87.5%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。術(shù)后6個月，觀察組臨床恢復(fù)優(yōu)良率為95%，高于對照組82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后12個月，觀察組臨床恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%，對照組為87.5%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥采用突出物內(nèi)注射膠原酶方案治療，可有效緩解疼痛，獲得理想的近期效果，在中長期效果方面，還需展開深入探討。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;膠原麥;突出物內(nèi)注射;疼痛評分;影像學(xué)效果;臨床效果

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0027-02

腰椎間盤突出癥為臨床多發(fā)性疾病類型，由椎間盤發(fā)生病變，促使骨髓核突出，對軟組織、神經(jīng)根、周圍血管構(gòu)成壓迫導(dǎo)致，椎間盤軟組織可表現(xiàn)為無菌性炎癥和水腫，進而引發(fā)腰部疼痛，同時，因神經(jīng)受到壓迫，可伴有下肢放射性疼痛^[1-2]。因本病以青壯年為主要好發(fā)群體，故危害十分嚴重^[3-4]。本次研究針對所選病例，采用突出物內(nèi)注射膠原酶方案治療，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腰椎間盤突出癥患者80例，均為我院2017年2月至2018年2月收治，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分組，觀察組40例，男28例，女12例，年齡范圍為18-76歲，平均（42.31±8.42）歲;病程1-6年，平均（2.40±0.52）年。對照組40例，男26例，女14例，年齡21-74歲，平均（42.40±8.39）歲;病程1-5年，平均（2.42±0.48年）。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)C臂引導(dǎo)下臭氧注射方案治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用膠原酶注射方法。即臭氧注射完成后，留針10min，穿刺針向突出物內(nèi)退入，作注入氣體操作，表現(xiàn)為無阻力，且經(jīng)觀察，回收液內(nèi)無腦脊液和血液，即可對膠原酶注射，依據(jù)患者病情調(diào)整注意力，需控制在300-600ml之間。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組術(shù)后6個月、術(shù)后1年疼痛程度，應(yīng)用視覺模擬評分法評估，以0-10分為評估范圍，分值越低，疼痛程度越輕。（2）對比兩組術(shù)后6個月、術(shù)后1年影像學(xué)改善效果;（3）對比兩組術(shù)后6個月、術(shù)后1年臨床恢復(fù)優(yōu)良率。

1.4 療效評定標準 （1）影像標準：顯效：經(jīng)觀察突出部位呈完全消失顯示;經(jīng)觀察突出部位縮小明顯;無物：突出物無變化，甚至變大。（2）療效標準：優(yōu)：運動功能無障礙，疼痛消失，可正常工作、生活;良：運動無障礙，但僅可完成輕運動，疼痛緩解;差：疼痛明顯，癥狀無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)資料均在SPSS22.0中精準錄入，展開相關(guān)在統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料疼痛評分應(yīng)用（）表示，施以t檢驗，計數(shù)資料影像改善總有效率和病情恢復(fù)總有效率采用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分對比 觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月、1年疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組影像總有效率比較 術(shù)后6個月，觀察組經(jīng)影像學(xué)檢查及評估，改善總有效率為97.5%，高于對照組82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后12個月，觀察組改善總有效率為95%;對照組為87.5%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床恢復(fù)優(yōu)良率比較 術(shù)后6個月，觀察組臨床恢復(fù)優(yōu)良率為95%，高于對照組82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后12個月，觀察組臨床恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%，對照組為87.5%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

臭氧可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但作用相對有限。膠原酶屬一種水解酶，具選擇性溶解蛋白質(zhì)特征，可針對性的促使骨髓核中分布的膠原蛋白溶解，經(jīng)水解，轉(zhuǎn)化為人體可吸收的物質(zhì)，如脯氨酸等，使患處損傷明顯減輕，并持續(xù)緩解疼痛^[5-6]。采取膠原酶在突出物內(nèi)注入的方式，具較高安全性，因其可對突出的椎間盤溶解，避免對鄰近正常組織、神經(jīng)細胞、細胞膜構(gòu)成損傷，且未對血紅蛋白、乳酪蛋白等構(gòu)成破壞，可在正常溫度和生理的酸堿度條件下，促使膠原纖維分解，進而獲取理想的效果^[7-8]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月、1年疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。近期效果優(yōu)于對照組。

綜上，腰椎間盤突出癥采用突出物內(nèi)注射膠原酶方案治療，可有效緩解疼痛，獲得理想的近期效果，在中長期效果方面，還需展開深入探討。

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