朱靜

【摘? 要】目的：研究神神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的臨床治療效果影響。方法：選取本院的腦卒中偏癱患者100例做為實驗對象，將其分成對照組與觀察組，對照組使用傳統(tǒng)康復(fù)治療，觀察組使用神經(jīng)康復(fù)治療，觀察兩組患者的運動功能和日常生活能力。結(jié)果：治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在1～3個月的運動功能和日常生活能力高于對照組，并且兩組患者的3月都高于1月，其結(jié)果是<0.05，比較對照組患者1～3月運動功能和日常生活能力發(fā)現(xiàn)并無差異性，其結(jié)果是p>0.05。結(jié)論：對腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復(fù)治療后，運動功能和日常生活能力有著明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)康復(fù);偏癱;腦卒中;運動功能;日常生活能力

【中圖分類號】R743.3????? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0094-01

前言

對于急性腦卒中患者而言，疾病的死亡率是極高的，但是存活下來的患者有著明顯的后遺癥，如情緒不穩(wěn)定、四肢活動不便、溝通能力減弱^[2]，不僅給患者帶來身體上損傷也給生活帶來影響。有研究證明，使用神經(jīng)康復(fù)治療能對患者的運動功能和日常生活能力有顯著的療效，本文中研究對腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復(fù)的療效對比，見正文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究已經(jīng)取得院內(nèi)及有關(guān)部門的審核。選用在本院接治的腦卒中偏癱患者100例作為本次研究對象，時間范圍是2017年2月至2018年11月之間，采使用簡單隨機分配法將對象分為對照組與觀察組，每組各50例，并對兩組患者給予不同康復(fù)治療手段。其中患者癱瘓的疾病分別是： 上肢單癱40 例，下肢單癱 35 例，偏癱 15例，交叉癱 10例。

對照組患者例數(shù)男患者23例，女患27例，年齡區(qū)間是37～65歲，其平均值是（40.55±7.59）歲，病程區(qū)間是1～11小時，其平均值是（5.98±2.85）小時，肌力 0～2 級，平均（ 1. 4±1.1） 級。

對照組患者例數(shù)男患者25例，女患25例，年齡區(qū)間38～67歲，其平均值是（42.56±8.75）歲，病程區(qū)間是1～13小時，其平均值是（6.78±2.89）小時，肌力 0～2 級，平均（ 1. 74±0.85） 級。

比較兩組患者的上述資料，結(jié)果是p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者在進行神經(jīng)康復(fù)治療前需要對其患者進行基礎(chǔ)治療程序，每天觀察患者的神經(jīng)功能，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時告知醫(yī)師，可以將壓力性潰瘍、墜積性肺炎等并發(fā)癥抑制，并對患者進行早期抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)、足量補液，對其血壓與顱壓進行降壓^[4]。

給予對照組患者使用傳統(tǒng)的康復(fù)進行治療，康復(fù)治療的具體方式是每天一次，進行20～30分鐘，內(nèi)容主要是對患者進行早期肢體康復(fù)活動，是對患者的上肢與下肢活動，如外展、內(nèi)旋、上舉、屈曲、外旋等。在后期治療的訓(xùn)練內(nèi)容是日常生活功能，如刷牙、洗臉、穿衣等。

給予觀察組患者使用的是傳統(tǒng)的康復(fù)加神經(jīng)康復(fù)，康復(fù)的內(nèi)容是兩個方面：①神經(jīng)生理療法，使用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)來對患者的運動功能進行治療，其中Bobath技術(shù)重點是改變患者的異常姿勢與運動，使用正常的姿勢與運動對患者的肌張力進行調(diào)節(jié)，來來改善患者的不正常姿勢與運動。Brunnstrom技術(shù)是改變偏癱患者的共同姿勢，建立完整的功能性訓(xùn)練。利用Rood技術(shù)來刺激患者的應(yīng)答反應(yīng)，來引起患者的運功功能的刺激，依據(jù)患者的自身反應(yīng)狀態(tài)，逐漸將訓(xùn)練內(nèi)容加多，訓(xùn)練難度也隨之增加，加快運動能力的恢復(fù)的時間^[3]。②腦功能重組技術(shù)，使用運動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練法對患者的運動功能和日常生活能力進行治療大腦功能損傷，再學(xué)習(xí)內(nèi)容是第二次學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。學(xué)習(xí)一些指定的誘導(dǎo)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練一些簡易的運動方式讓其得以恢復(fù)，比如緩慢步行、站立等。使用強制治療方法對患者的神經(jīng)元損傷進行恢復(fù)，這種治療方法可以使患者形成依賴性^[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的運動功能、日常生活能力，運動功能使用評估表Fugl-Meyer進行評價，評估內(nèi)容有7項指標(biāo)，一項指標(biāo)分成3級，每級為0～2分，2分是患者能全部完成表中動作，1分是能夠基本完成，0分是不能完成。日常生活能力使用評估表Barthel來評價，分值為100分，60分為界，滿分是生活能力已經(jīng)恢復(fù)正常，60分以上是生活能力恢復(fù)良好，59～30分為輕度生活障礙，29～10分以下為重度生活障礙，9分以下為殘疾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

本文實驗運用的軟件為SPSS 19.0，將兩組患者的運動功能、日常生活能力的數(shù)據(jù)才用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，其使用檢測的值為t，當(dāng)結(jié)果為P<0.05，說明上述的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的運動功能分?jǐn)?shù)的比較，在治療前，兩組患者的運動功能分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運動功能高于對照組，且觀察組患者的運動功能第3個月高于第一個月，其結(jié)果P<0.05。對照組患者的1、3月的運動功能數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

2.2 兩組患者的日常生活能力分?jǐn)?shù)的對比，治療前，兩組患者的日常生活能力的對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者的1、3月的日常生活能力高于對照組，且觀察組患者的日常生活能力第3個月高于第一個月，對照組患者的1、3月的日常生活能力數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2

3 討論

腦卒中又俗稱中風(fēng)。屬于一種急性腦血管疾病，其病因是腦部血管破裂導(dǎo)致血液不能進入大腦致使一些腦組織損傷疾病，如缺血性及出血性卒中。對于這種疾病使用神經(jīng)康復(fù)是具有良好的效果。神經(jīng)康復(fù)治療具體內(nèi)容是有 Bobath 、Brunnstrom 、Rood 技術(shù)與、再學(xué)習(xí)技術(shù)、強制性療法的治療方式等。有研究表明對存活的患者使用神經(jīng)康復(fù)后1-6個月后能夠?qū)⒋蟛糠只颊叩纳眢w運動功能指數(shù)恢復(fù)正常指標(biāo)。研究證明，神經(jīng)康復(fù)能根據(jù)患者的自身情況改變治療的難易程度，能將治療效果達到理想效果，在增強治療的時間后，能夠發(fā)現(xiàn)治療的效果越發(fā)明顯，住院的時間也隨之減少，運動功能與日常生活能力與治療時間成正比^[5]。本次研究中，對比兩組患者的運動功能指數(shù)，在治療前，兩組患者的運動功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運動功能及日常生活能力高于對照組，且觀察組患者的運動功能及日常生活能力第3個月高于第一個月，其結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與研究結(jié)果一致。

總而言之，利用神經(jīng)康復(fù)療法能夠明顯改善腦卒中偏癱患者的運動功能指數(shù)，提高患者日常生活能力，且這種效果能夠隨之時間的推移，運動功能與生活能力效果更加明顯，其治療效果值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]??? 呂雪丹，劉侃，任同力等.對腦卒中偏癱患者進行綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床效果評價[J].健康大視野，2018，（15）：59-60.

[2]??? 孫丹喬，王強，柏廣濤等.神經(jīng)康復(fù)機械手強化訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（2）：96-99.

[3]??? 彭蕾，陸小偉，陶彤等.神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的運動功能和日常生活能力的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4214-4215.

[4]??? 姜波，喬來軍，韓玉會等.綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢功能障礙恢復(fù)及日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3696-3697.

[5]??? 江四清，王志珍，趙德明等.早期神經(jīng)康復(fù)對急性腦卒中患者運動功能和日常生活能力的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2005，26（2）：129-130.