孟艷榮　任娜　王偉英　焦書娟　劉麗

【摘? 要】目的：觀察穴位按摩在緩解血液透析高血壓頭痛中的應(yīng)用效果。方法：從我院2016年1月-2018年12月收治的患者中選取160例接受血液透析后發(fā)生高尿酸血癥合并高血壓患者為研究對象，隨機平均分為兩組，每組80例。試驗組患者在常規(guī)降壓、降尿酸治療的基礎(chǔ)上，額外給予中藥自擬方配合穴位按摩治療，試驗組患者采用單純降壓、降尿酸的治療方案。觀察記錄兩組患者在治療后的臨床有效率及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果：觀察組臨床有效率優(yōu)于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.050）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩在高尿酸血癥合并高血壓臨床中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著緩解患者頭痛癥狀，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;血液透析高血壓頭痛;高尿酸血癥;

【中圖分類號】R244????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0071-01

高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，它是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。而高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，常與高血壓、肥胖及動脈硬化等聚集發(fā)生。血液透析后患者容易發(fā)生高尿酸血癥的并發(fā)癥，從而出現(xiàn)高血壓以及頭痛癥狀。為探究不同方法治療該類頭痛癥的臨床療效，遂以160例符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者為研究對象展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2014年3月到2016年10月于我院就診的160例高尿酸血癥合并高血壓患者，隨機分為試驗組與試驗組，每組80例，試驗組患者，男36例，女42例，年齡38～64歲，平均年齡（55.6±7.7）歲;試驗組患者，男41例，女39例，年齡40～66歲，平均年齡（56.9±6.9）歲;經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)患者病史與臨床表征，經(jīng)血壓測量，非同日3次測量血壓，SBP>140mmH和（或）DBP>90mmHg以及尿酸檢測試劑盒等確診為高血壓合并高尿酸血癥患者;②患者以及其家屬對于治療方案、研究的內(nèi)容情況知情且有一定的了解，并且自主行使知情同意權(quán)的同時自愿配合治療前后的相關(guān)調(diào)查。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者具有嚴重的腦、肝、腎功能障礙或其它重要臟器功能衰竭者;②患者對研究方法所涉及用藥過敏者;過敏體質(zhì);③患者嚴重心律失常;④患者可疑或明確繼發(fā)性高血壓病病史、中度以上貧血或存在低血容量性休克者。

1.4方法

試驗組患者采用常規(guī)降壓、降尿酸的治療方案，卡托普利（國藥準(zhǔn)字H42020384，華中藥業(yè)股份有限公司）用法用量：口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內(nèi)增至50mg，每日2—3次，結(jié)合食用秋水仙堿（國藥準(zhǔn)字H20113208，廣東彼迪藥業(yè)有限公司）用法用量：成人常用量為每1～2小時服0.5～1mg，24小時內(nèi)不宜超過6mg。試驗組患者在常規(guī)降壓、降尿酸的基礎(chǔ)上給予額外給予中藥自擬方配合穴位按摩治療，桑寄生30g，決明子3g，枸杞子10g，每日泡水代茶長期飲用。同時配合穴位按摩，穴取百會、雙側(cè)曲池穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)涌泉穴，以旋轉(zhuǎn)按揉手法，每個穴位按揉5 min。每日2次，3周為1個療程。

所有患者均接受連續(xù)9周的治療，于第10周對療效進行評價。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 針對患者治療后效果的評價，本研究根據(jù)經(jīng)過兩組治療方案治療后患者的臨床癥狀以及表征，經(jīng)治療后，患者類癥狀顯著緩解，無相關(guān)并發(fā)癥，則視為顯效;患者各類癥狀得到緩解，僅發(fā)生輕微并發(fā)癥，則視為有效;患者各類癥狀未見緩解或病情惡化，嚴重并發(fā)癥，則視為無效等。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。
2. 對兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計和對比。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗進行數(shù)據(jù)比較;計量資料采用（X±s）表示，選擇t檢驗進行數(shù)據(jù)比較。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床有效率對比

觀察組臨床有效率優(yōu)于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療期間，試驗組80例患者，共7例發(fā)生并發(fā)癥，其中4例為胃腸道反應(yīng)，2例為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率8.75%，觀察組80例患者，共4例發(fā)生并發(fā)癥，1例胃腸道反應(yīng)，1例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，2例皮膚損傷，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在血液透析治療中，高尿酸血癥是一種較為常見的并發(fā)癥，該病通?？梢鸹颊哐獕荷?，進而出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，因此臨床治療以降壓和降尿酸為主。而本組研究中所用卡托普利和秋水仙堿是臨床常用對癥藥物。隨著臨床研究的深入，有專家和學(xué)者提出采用中醫(yī)手法進行治療，采用穴位按摩和中藥內(nèi)服的方式來緩解患者癥狀。

本組研究以160例血液透析后發(fā)生高尿酸血癥合并高血壓患者為研究對象，平均分組后分別采用常規(guī)治療和穴位按摩治療，結(jié)果顯示采用穴位按摩配合中藥口服的試驗組患者臨床療效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)藥物治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示穴位按摩結(jié)合中藥口服治療血液透析高血壓頭痛具有確切的應(yīng)用效果，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1]??? 陳貴忠.一例青光眼患者在血液透析中眼痛頭痛的原因分析及護理對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：132，135.

[2]??? 馮婷婷，孫繪，吳曉霞等.血液灌流聯(lián)合黃芪注射液對維持性血液透析合并難治性高血壓患者氧化應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌激素及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（17）：1864-1867.

[3]??? 陳林，安雪梅，楊璐等.血液透析并發(fā)腦出血的原因分析及預(yù)防措施[J].飲食保健，2017，4（28）：170-171.

[4]?? 王海蓉.尿毒癥維持性血液透析患者并發(fā)癥的臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（24）： 79.