姚景

【摘 ?要】目的：探討彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟復(fù)雜畸形中的應(yīng)用效果。方法：2018年2月-2019年9月，將60例在我院門診接受產(chǎn)檢檢查的孕婦為研究對象，均采用胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果：經(jīng)產(chǎn)后胎兒檢驗結(jié)果或引產(chǎn)后尸檢結(jié)果顯示單發(fā)心臟畸形為（31/60）例，復(fù)雜畸形為（24/60）例，3例為單純室間隔缺損，2例單純肺動脈狹窄被漏診。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷先天性心臟復(fù)雜畸形患兒24例，診斷符合率、靈敏度、特異度、漏診率分別為100.00%（24/24）、91.67%（55/60）、100.00%（5/5）、8.33%（5/60）。結(jié)論：使用彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟復(fù)雜畸形進(jìn)行診斷具有較高的符合度，且操作便捷、無創(chuàng)，能夠為后續(xù)治療先天性心臟復(fù)雜畸形患兒提供準(zhǔn)確的信息支持。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;產(chǎn)前診斷;胎兒;先天性心臟復(fù)雜畸形

【中圖分類號】R445;R714 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0087-02

先天性心臟復(fù)雜畸形屬于一種最為常見的出生缺陷性疾病，不但嚴(yán)重影響了胎兒的生長發(fā)育，同時還給整個家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，患有先天性心臟病的患者其發(fā)病率一般會隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢，加之長時間的手術(shù)治療，會給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。所以及時的胎兒心臟疾病進(jìn)行確診，不僅能夠為治療復(fù)雜心臟畸形胎兒提供正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，同時還能降低家庭的負(fù)擔(dān)，從而提高出生人口素質(zhì)[2]?，F(xiàn)階段，超聲檢查作為檢測心血管疾病的重要方法，能夠有效診斷出產(chǎn)前胎兒心臟復(fù)雜畸形，對胎兒的出生缺陷干預(yù)以及后續(xù)的治療具有重要意義。為更好的表述彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟復(fù)雜畸形效果，以60例接受門診產(chǎn)檢的孕婦為研究對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年2月—2019年9月，將60例在我院門診接受產(chǎn)檢檢查的孕婦為研究對象，其中，年齡21—42歲，平均（31.5±3.6）歲。孕周為23—32周，平均（27.5±2.4）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦有心臟病家族病史或孕婦有畸形胎兒的不良生育史;（2）參與此次研究活動的人員均自愿參與，并簽署知情同意書;（3）孕婦值妊娠前三個月內(nèi)有服藥記錄。

1.2方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀（綿陽先鋒醫(yī)療器械有限公司;型號：GE 730）進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率應(yīng)設(shè)置為2.0—5.0MHz。指導(dǎo)孕婦處于仰臥位或者側(cè)臥位，把探頭放置在母體腹壁上進(jìn)行滑動，對胎兒進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，檢查內(nèi)容應(yīng)包括胎盤、羊水等情況，在獲得雙頂徑平面后，把超聲探頭旋轉(zhuǎn)15—30度角，以充分顯示胎兒后顱窩池，后顱窩池寬度應(yīng)為小腦蚓位置到顱骨內(nèi)緣的最大距離，隨后對心臟位置進(jìn)行判斷，并對胎兒胸部位置做水平橫切能夠獲得四腔心切面，同時觀察心臟的大小、左右心室的比例、房室間的連接關(guān)系以及房室間隔的完整性的連接關(guān)系。通過再次轉(zhuǎn)動探頭，在胎兒胸部做縱切，能夠清晰的顯示血管切面，對左右室流出道、肺動脈、主動脈、上下腔靜脈位置及鏈接關(guān)系等進(jìn)行觀察。另外，在四腔心切面以及血管切面采用彩色多普勒超聲檢查對心腔內(nèi)會否存在異常血流進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

3 討論

近些年，伴隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，使得彩色多普勒超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的成果。在對產(chǎn)前孕婦進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時，由于彩超儀具有較高的分辨率，能夠?qū)μ盒呐K內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流表現(xiàn)等情況清晰的顯示出來，加之采用胎兒心臟階段性分析法對胎兒心臟做多個切面檢查以及綜合分析，不但能夠準(zhǔn)確的對心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)等情況進(jìn)行全面的評估，同時還提高了對胎兒是發(fā)生先天性心臟復(fù)雜畸形以及其他畸形的診斷正確率[3]。在對輕度肺動脈狹窄胎兒診斷時，由于輕度的單純室間隔缺損沒有對胎兒心室分流造成影響，以至于出現(xiàn)了漏診、加之，輕度的肺動脈狹窄胎兒，由于胎兒時期肺動脈的流速尚無增快的情況，使得早期不會對右心室造成梗阻，以至于造成了漏診。此外，由于彩色多普勒超聲檢查對變化較小的心臟畸形無法得到清晰的圖像，從而發(fā)生了漏診情況。對于患有法樂式四聯(lián)癥、主動脈縮窄等復(fù)雜的先天性心臟的胎兒，通過實施心臟外手術(shù)治療，能夠取得顯著的治療效果[4]。另外，通過結(jié)合染色體檢查，并對家長進(jìn)行正確的指導(dǎo)，選擇最佳的分娩方式，能夠及時的挽救新生兒的生命，從而提高了新生兒的存活率。結(jié)果顯示，經(jīng)產(chǎn)后胎兒檢驗結(jié)果或引產(chǎn)后尸檢結(jié)果顯示單發(fā)心臟畸形為（31/60）例，復(fù)雜畸形為（24/60）例，3例為單純室間隔缺損，2例單純肺動脈狹窄被漏診。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷先天性心臟復(fù)雜畸形患兒24例，診斷符合率、靈敏度、特異度、漏診率分別為100.00%（24/24）、91.67%（55/60）、100.00%（5/5）、8.33%（5/60）。說明將彩色多普勒超聲應(yīng)用于產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟復(fù)雜畸形中有價值。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟復(fù)雜畸形進(jìn)行診斷具有較高的符合度，且操作便捷、無創(chuàng)，能夠為后續(xù)治療先天性心臟復(fù)雜畸形患兒提供準(zhǔn)確的信息支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉東，徐娟，李曉旋，等.彩色多普勒超聲在高齡孕婦中對泌尿系統(tǒng)畸形胎兒的產(chǎn)前診斷價值分析[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017， 37（4）：550-553.

[2] 周成雙，張玉奇，朱善良，等.完全性肺靜脈連接異常的產(chǎn)前超聲心動圖診斷價值及漏誤診分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017， 25（7）：520-524.

[3] 馬斌，劉曉麗，王藝璇，等.三維能量多普勒超聲定量監(jiān)測妊娠期高血壓疾病患者胎盤血流灌注的研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018， 10（9）：48-51.

[4] 于嵐，黃季江，林光耀，等.二維超聲聯(lián)合時空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在胎兒心臟大動脈畸形診斷中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017， 33（6）：543-546.