張丹

【摘 ?要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法：選取2017年8月-2019年5月收治的80例喉癌患者分為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作滿意度等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠明顯改善喉癌患者的生存質(zhì)量，并緩解其不良情緒，提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喉癌;綜合護(hù)理;生存質(zhì)量;不良情緒;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0030-01

喉癌在喉部位置的惡心腫瘤中高達(dá)90%，其中男性患者居多，在呼吸道的狹窄部位比較容易發(fā)病。因?yàn)楹戆┌l(fā)病早期比較隱蔽，患者不重視，導(dǎo)致就診時(shí)多處于中晚期，嚴(yán)重影響到患者身心健康[1]。因此，在喉癌患者治療中，需要配合綜合護(hù)理干預(yù)，以改善患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。本研究總結(jié)了在喉癌患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年5月收治的80例喉癌患者分為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷確認(rèn)為喉癌;經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn);具有良好的溝通能力;能積極配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他惡性腫瘤、半年內(nèi)喉癌復(fù)發(fā)、不接受隨訪。其中觀察組男26例，女14例;年齡28-67歲，平均年齡（42.5±2.7）歲;病程0.5-3年，平均病程（0.9±0.2）年。對(duì)照組男25例，女15例;年齡27-68歲，平均年齡（42.7±2.4）歲;病程0.5-3年，平均病程（0.9±0.1）年。兩組一般資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如囑咐患者定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢測(cè)以及做好出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：大多數(shù)患者往往因環(huán)境、家庭以及自身等原因而引起該類疾病，再加上病情進(jìn)展快，臨床治療難度較大。入院后，護(hù)士應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)以及健康教育，從而緩解其心理壓力，并使其意識(shí)到配合治療的必要性;另外應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，提高治療依從性。②健康教育護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，使其了解該病的危險(xiǎn)性;另外利用發(fā)放健康手冊(cè)、講座等手段向患者講解按時(shí)服藥、保持良好生活習(xí)慣的重要性。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳仔細(xì)介紹藥物的用法用量、注意事項(xiàng)及副作用等方面，有利于提高患者的服藥依從性，從而改善臨床療效。④生活護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)其慢走、聽(tīng)音樂(lè)等，在其結(jié)束訓(xùn)練后，應(yīng)給予相應(yīng)鼓勵(lì);另外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的生活作息時(shí)間表，保證其睡眠質(zhì)量;護(hù)士還可囑咐患者睡前聆聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)，同時(shí)建議其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，應(yīng)注意保持節(jié)律均勻[2]。另外還可通過(guò)具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等慢運(yùn)動(dòng)，從而改善血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑤隨訪干預(yù)：上門訪視：護(hù)理人員可利用電話與患者明確訪視時(shí)間，仔細(xì)了解患者出院后飲食、心理狀態(tài)等方面;電話隨訪：護(hù)理人員還應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)其呼吸道是否伴有異物感，并詢問(wèn)患者家屬是否伴有自閉情況;同時(shí)囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)診;微信交流：護(hù)理人員可利用微信與患者交流，同時(shí)建立微信群，使患者相互交流，從而促進(jìn)患者及時(shí)融入社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

選擇生活質(zhì)量量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要內(nèi)容有物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體健康以及心理健康四項(xiàng);分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好;心理狀態(tài)評(píng)分：選擇SDS量表評(píng)估患者的抑郁情況;SAS量表評(píng)估患者的焦慮情況;護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體健康、心理健康評(píng)分分別為（91.25±1.54）分、（92.68±1.26）分、（94.57±1.39）分、（93.63±1.40）分，明顯高于對(duì)照組（69.65±2.33）分、（71.45±2.05）分、（74.59±2.11）分、（75.69±2.54）分，兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（36.8±2.6）分、（30.1±1.3）分;對(duì)照組分別為（51.5±3.3）分、（46.7±2.8）分;兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度95.0%（38/40）明顯高于對(duì)照組75.0%（30/40），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

咽喉是飲食、呼吸、發(fā)聲的重要器官，隨著空氣污染加重，喉癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要原因與吸煙、病毒感染、空氣污染、飲酒過(guò)度、刺激、過(guò)敏等相關(guān)。喉癌術(shù)后由于疼痛、不能發(fā)音、手術(shù)應(yīng)激以及麻醉副反應(yīng)等因素，患者容易出現(xiàn)悲觀、情緒低落以及煩躁等情況。在恢復(fù)期患者擔(dān)憂家庭負(fù)擔(dān)、進(jìn)食、吞咽以及發(fā)音等問(wèn)題，會(huì)有焦慮、易怒等情緒出現(xiàn)，對(duì)康復(fù)與治療造成嚴(yán)重的影響。在喉癌術(shù)后治療中健康教育有著重要作用，能使患者充分了解喉癌有關(guān)知識(shí)，積極配合護(hù)理與治療。通過(guò)健康教育，不僅能使患者對(duì)疾病有所了解，同時(shí)也能使患者保持良好心態(tài)[3]，樹(shù)立康復(fù)的信心，有助于患者生活質(zhì)量的提升。所以對(duì)喉癌患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，能使患者不良心理情緒得到緩解，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作滿意度等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解喉癌全喉切除術(shù)患者的負(fù)面情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高小晴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（4）：123.

[2] 張婧，張彩峰，張雨.精細(xì)化綜合護(hù)理在喉癌全喉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（9）：161-163.

[3] 青莎莎，尹媛，王楊.綜合護(hù)理干預(yù)在提高喉癌術(shù)后患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（5）：118-119.