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        負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用研究

        2019-10-21 09:14:25黃科
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用價值手術(shù)

        黃科

        【摘 要】目的:分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用價值。方法:選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者為研究對象,將其分為兩組,每組50例。對照組接受常規(guī)法治療,觀察組接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)。分析結(jié)果。結(jié)果:相較于對照組,觀察組受試者干預(yù)后換藥次數(shù)、治療費(fèi)用、創(chuàng)面完全愈合時間以及住院時間明顯更短,P<0.05.結(jié)論:在對創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者完成清創(chuàng)之后實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)加以治療,能夠積極控制創(chuàng)面感染,療效顯著,因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù);創(chuàng)傷骨科;手術(shù);術(shù)后感染;應(yīng)用價值

        【中圖分類號】R816.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17-00-01

        在發(fā)生骨科創(chuàng)傷之后,會引發(fā)四周軟組織感染、骨髓炎以及關(guān)節(jié)感染等不良癥狀。而值得說明的是,倘若創(chuàng)面滲出液和壞死的組織清除不及時,也會造成感染反復(fù)性發(fā)作。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí):在骨科創(chuàng)傷患者中,尤其是開放性創(chuàng)傷患者,術(shù)后感染發(fā)生概率為30%。倘若未能及時處理,不但會增加患者的治療時間以及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,同時也會對其心理造成一定負(fù)擔(dān)降低臨床療效[1]。負(fù)壓封閉引流術(shù)為近幾年臨床常用的新型引流方法,其在骨科創(chuàng)傷感染中取得了滿意效果。為了積極提升創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染治療成效,結(jié)合實(shí)際情況,本文選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者為研究對象,并對部分患者應(yīng)用了負(fù)壓封閉引流技術(shù),得出心得,現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者為研究對象。在此其中機(jī)器絞壓傷23例、壓砸傷28例、交通傷49例,男患者48例,女患者52例。年齡區(qū)間為26.37-55.45歲,平均年齡為36.78±2.51歲。受試者在手術(shù)后6-8天出現(xiàn)感染。現(xiàn)依照舊的秩序,將受試者隨機(jī)平均分為對照、觀察2組,每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異,p>0.05。

        1.2 方法

        對照組受試者接受常規(guī)法進(jìn)行治療,詳情為:

        首先立即清除局部壞死組織,實(shí)施擴(kuò)創(chuàng)。同時利用濃度為0.9%的NS溶液沖洗創(chuàng)面。依照創(chuàng)面實(shí)際詳情于1-3天更換敷料一次。對于創(chuàng)傷嚴(yán)重者,應(yīng)放置引流條。

        觀察組受試者接受負(fù)壓封閉引流術(shù),詳細(xì)為:首先對受試者感染創(chuàng)面,徹底性清瘡。全面清除感染以及壞死組織。而對于竇道流膿以及皮膚潰爛者,利用美藍(lán)罐注標(biāo)記。在此之后沿著竇道組織環(huán)形切開處理。進(jìn)入到感染創(chuàng)面之中。并對經(jīng)美藍(lán)標(biāo)記的組織加以清除,直至發(fā)現(xiàn)新鮮組織為為止。清除硬化死骨以及可能發(fā)生感染以及硬化的骨折部分。

        對于創(chuàng)面實(shí)施反復(fù)性沖洗。全面清除壞死以及感染組織軟組織,直至新鮮骨質(zhì)正常為止。將影響感染控制內(nèi)固定材料取出,仔細(xì)刮掉鋼板下針孔內(nèi)的感染和壞死組織倘若發(fā)現(xiàn)病患存在髓內(nèi)感染應(yīng)使用擴(kuò)髓鉆加以處理。如果感染僅僅為牽扯到軟組織或者少量骨質(zhì),而不會對術(shù)后骨折恢復(fù)造成影響??稍诓』际中g(shù)后利用石膏或者支具制動。若受試者感染較為嚴(yán)重,需要清除的事故較多,則需要進(jìn)行二期植骨手術(shù)。同時使用外固定支架予以固定。在此之后進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)植入處理。結(jié)合受試者創(chuàng)面的形狀規(guī)格,全面修剪VSD覆蓋于創(chuàng)面之中[2]。令VSD的邊緣以及皮膚實(shí)現(xiàn)間斷性縫合,以起到固定的效果。倘若創(chuàng)面較大,應(yīng)使用多片VSD加以縫合。若創(chuàng)面深,則可分層利用多片VSD,同時使用濃度為75%的酒精,全面去除邊緣。皮膚皮質(zhì)在此之后使用生物通氣薄膜完全封閉創(chuàng)面,預(yù)防漏氣。引流管自創(chuàng)口旁薄膜下方引出。利用抽動法完成封閉。后連接負(fù)壓引流瓶。同時引流瓶也要和負(fù)壓吸引器相連接。若創(chuàng)口收縮、薄膜塌陷顯著,說明負(fù)壓引流效果良好。

        依照創(chuàng)面規(guī)格和引流量,積極調(diào)節(jié)中心負(fù)壓值。后需要縫合創(chuàng)面。完成手術(shù)后的12d內(nèi)倘若引流量較多,應(yīng)當(dāng)及時更換引流裝置。利用負(fù)壓封閉引流1-3次。倘若也流量較少,傷口紅腫消退,體溫恢復(fù)正常。需要再次清創(chuàng)。如果水腫得以緩解,萌出新鮮肉芽組織可以進(jìn)行直接縫合或者植皮,后封閉創(chuàng)面。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包,對計量資料使用T值計算,計數(shù)資料使用計算,當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        和對照組相比,觀察組受試者治療費(fèi)用、住院時間、創(chuàng)面完全愈合時長以及換藥次數(shù)明顯更低,P<0.05,詳細(xì)見表1。

        3 討論

        對于骨科術(shù)后感染,臨床在進(jìn)行處理時一直堅持依照受試者感染試驗(yàn)情況實(shí)施對癥處理。但值得說明的是,傳統(tǒng)的縫合、引流、定期更換無菌藥物等步驟需要較長時間。這在一定程度上增加了患者住院治療時長,同時也會加大患者家庭負(fù)擔(dān)。有部分患者滲液量較多,還需要對感染傷口實(shí)施生理鹽水沖洗創(chuàng)口。繼而加長了傷口愈合時間。

        徹底清創(chuàng)為創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者治療的關(guān)鍵所在。同時也要對患者開展,壞死組織清除,膿液引流。后予以適當(dāng)固定,采用抗生素等治療。

        對于此類患者使用負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠積極促進(jìn)創(chuàng)面愈合,提升創(chuàng)面血流量,全面清除壞死部位組織,消除細(xì)菌病毒。有效加速新鮮肉芽生長,積極改善血液循環(huán),防止了交叉感染。

        本次試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出:相較于對照組,觀察組受試者干預(yù)后換藥次數(shù)、治療費(fèi)用、創(chuàng)面完全愈合時間以及住院時間明顯更短,P<0.05.由此看出,在對創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染者完成清創(chuàng)之后實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)加以治療,能夠積極控制創(chuàng)面感染,療效顯著,因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        李鐵軍, 孫玉花, 吳文俠, et al.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的臨床療效評價[J].山西醫(yī)藥雜志, 2017(7).112-113.

        陳杰, 沈金明, 吳煜, et al.負(fù)壓封閉引流技術(shù)對骨科內(nèi)固定術(shù)后切口感染患者的改善情況分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2018(7):1053-1056.

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