孫建光 解觀月

（1 山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014；2 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科，山東 濟(jì)南 250014）

長期以來受應(yīng)試教育的影響，中醫(yī)藥高等院校研究生比較習(xí)慣于接受、理解、掌握現(xiàn)有的知識和在固定的框架中思考問題，相對缺乏自主判斷、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)造性的思維［1］。且由于培養(yǎng)模式的原因，中醫(yī)藥臨床研究生普遍存在重理論輕實(shí)踐、重臨床輕科研的現(xiàn)象，這種繼承為主、創(chuàng)新不足的現(xiàn)狀，難以適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)代化的要求，亟需在培養(yǎng)過程中予以改革。中醫(yī)臨床研究生不僅應(yīng)當(dāng)具備豐富的理論知識和高超的臨床技能，更需具備較強(qiáng)的科研水平和創(chuàng)新能力。因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥研究生教育的核心任務(wù)，對培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)接班人具有十分重要的意義。

本研究旨在對中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進(jìn)行系統(tǒng)回顧與總結(jié)，分析存在的問題，探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法，達(dá)到培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和科研能力的高層次中醫(yī)人才的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本校2013 級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)研究生185 人作為研究對象。

1.2 研究方案

1.2.1 分組 對照組：遵循對照原則，將2013 級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)專業(yè)研究生135 人作為觀察對象。

試驗(yàn)組：隨機(jī)選取2013 級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)專業(yè)研究生50 人作為培養(yǎng)對象。

1.2.2 培養(yǎng)方式和方法 對照組：以山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)方案為培養(yǎng)方法。

試驗(yàn)組：在山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合以下培養(yǎng)方式和方法：（1）熟讀經(jīng)典：為鞏固基礎(chǔ)理論，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，夯實(shí)臨床科研及創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，要求學(xué)生必讀中醫(yī)經(jīng)典及文獻(xiàn)20 部以上，并撰寫讀書筆記；（2）全科培養(yǎng)：根據(jù)中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)全科輪轉(zhuǎn)，拓寬知識結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而激發(fā)創(chuàng)新思維和理念。輪轉(zhuǎn)科室包括內(nèi)外婦兒五官等所有臨床科室及中藥房、特檢科等；（3）讀書報告會：全面引入“Seminar（討論會）學(xué)習(xí)模式，定期舉辦學(xué)術(shù)報告會。學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)典、臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提交討論會由學(xué)生和導(dǎo)師共同討論，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，最大限度的多角度、多層次的互動，從而深化對某一主題的認(rèn)識，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；（4）實(shí)行集體指導(dǎo)和聯(lián)合培養(yǎng)指導(dǎo)制度：全面落實(shí)、貫徹集體指導(dǎo)和聯(lián)合培養(yǎng)指導(dǎo)制度，發(fā)揮群體優(yōu)勢，集每個導(dǎo)師之長，使具有不同知識結(jié)構(gòu)的導(dǎo)師共同合作培養(yǎng)研究生。從課題選題、設(shè)計、論證、實(shí)施、答辯能力等途徑和環(huán)節(jié)提高中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計水平；（5）定期開展學(xué)術(shù)講座及學(xué)術(shù)沙龍活動：積極參加各級學(xué)術(shù)會議，了解最新學(xué)術(shù)動態(tài)；（6）開設(shè)《中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計》《臨床思維概論》課程，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念，提高科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力；（7）發(fā)表論文與科研設(shè)計：與原培養(yǎng)方案不同，參與創(chuàng)新研究的研究生必須完成讀書筆記2 篇/周，發(fā)表論文3 篇，設(shè)計臨床科研課題1 項(xiàng)。

1.2.3 評價指標(biāo)

1.2.3.1 滿意度調(diào)查 針對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、課程設(shè)計、教學(xué)方法、臨床管理等內(nèi)容，設(shè)計調(diào)查問卷，進(jìn)行前后對比、組間比較，評價中醫(yī)臨床專業(yè)研究生對培養(yǎng)方案的滿意度。

1.2.3.2 科研水平評價 通過對比科室輪轉(zhuǎn)成績、發(fā)表論文數(shù)量、參編著作數(shù)量、完成課題數(shù)量、論文答辯成績、及獲得省級以上優(yōu)秀學(xué)位論文、山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數(shù)量等內(nèi)容，綜合評價臨床與科研創(chuàng)新能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料以表示，兩樣本均數(shù)成正態(tài)分布的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 2 組研究生滿意評分比較 試驗(yàn)前，進(jìn)行試驗(yàn)組與對照組滿意度評分比較，試驗(yàn)組較對照組對培養(yǎng)方案的滿意度較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組滿意度評分試驗(yàn)前后比較，試驗(yàn)結(jié)束后滿意度增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。經(jīng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，試驗(yàn)組與對照組相比對培養(yǎng)方案明顯滿意，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 2 組研究生滿意評分比較 （±s，分）

表1 2 組研究生滿意評分比較 （±s，分）

2.2 2 組研究生綜合能力評價比較 試驗(yàn)組經(jīng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，與對照組相比輪轉(zhuǎn)考核成績明顯提高（P＜0.05），發(fā)表論文數(shù)量明顯增多（P＜0.01），參編著作數(shù)量明顯增多（P＜0.01），完成課題數(shù)量明顯增多（P＜0.05），答辯成績明顯提高（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組研究生綜合能力評價比較 （±s）

表2 2 組研究生綜合能力評價比較 （±s）

2.3 2 組研究生獲獎成果比較 試驗(yàn)組經(jīng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，與對照組相比省級以上優(yōu)秀論文數(shù)量明顯提高（P＜0.01），山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數(shù)量明顯提高（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組研究生獲獎成果比較 （±s）

表3 2 組研究生獲獎成果比較 （±s）

3 討論

研究生創(chuàng)新教育是以發(fā)掘及培養(yǎng)研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)。子曰：“學(xué)而不思則罔?！保?］且中醫(yī)學(xué)是由歷代醫(yī)家在繼承前人的基礎(chǔ)上，經(jīng)過自己的臨床實(shí)踐，融入自己的經(jīng)驗(yàn)體會，不斷創(chuàng)新、發(fā)展而來的。繼承固然重要，但創(chuàng)新乃是中醫(yī)發(fā)展之本。只有創(chuàng)新才能使中醫(yī)學(xué)適應(yīng)社會的發(fā)展，更好地服務(wù)于病人。因此，提高研究生科研及創(chuàng)新能力是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生教育的核心內(nèi)容。

本研究通過調(diào)研分析，全面總結(jié)目前臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，在山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合新的培養(yǎng)方式和方法，如熟讀經(jīng)典、全科培養(yǎng)、讀書報告會、全面落實(shí)貫徹集體指導(dǎo)和聯(lián)合培養(yǎng)指導(dǎo)制度、定期開展學(xué)術(shù)講座及學(xué)術(shù)沙龍活動，積極參加各級學(xué)術(shù)會議、開設(shè)《中醫(yī)臨床試驗(yàn)設(shè)計》《臨床思維概論》課程、提高科研要求等制定出了新的培養(yǎng)方案。研究顯示，學(xué)生對新培養(yǎng)方案的滿意度和滿意率均高于舊培養(yǎng)方案；本培養(yǎng)方案的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生普遍認(rèn)為該方案能鞏固基礎(chǔ)理論，拓寬知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念，提高科研素質(zhì)及創(chuàng)新能力。通過相關(guān)評價指標(biāo)分析顯示，參與新培養(yǎng)方案的學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)成績、發(fā)表論文數(shù)量、參編著作、完成課題、論文答辯成績、獲得省級以上優(yōu)秀學(xué)位論文方面均優(yōu)于舊培養(yǎng)方案學(xué)生。

總之，研究生創(chuàng)新能力，不僅直接影響高等學(xué)校知識的水平，也關(guān)系到國家未來的整體創(chuàng)新能力［3］。通過新模式的培養(yǎng)，可以明顯提高研究生的自學(xué)能力、科研能力和創(chuàng)新能力，推動了中醫(yī)藥研究生教育質(zhì)量的提高，為培養(yǎng)具有學(xué)習(xí)自主化、研究高效化、視野國際化及創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高層次人才進(jìn)行了有益的探索和研究，新的培養(yǎng)方案值得推廣與應(yīng)用。

本論文僅在本校較小范圍內(nèi)進(jìn)行了研究，樣本量小，研究范圍小，這是本研究的局限所在。今后需要有賴于更大樣本量、更成熟全面的研究方法，來探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法。