謝澤榮　吳曉雯　李景濤

【摘? 要】目的：研究并分析兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征在0～3歲嬰幼篩查中的應(yīng)用。方法：選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計(jì)5813納入本組研究中，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：本組陽(yáng)性率為3.0%，低危組為2.3%，高危組4.6%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上，12 ～36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上，在MDI、PDI指標(biāo)上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數(shù)據(jù)分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危組與低危組差別不大。結(jié)論：將兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征應(yīng)用在0～3歲嬰幼篩查中，具有很好的指導(dǎo)價(jià)值，在下一階段下，需要有針對(duì)性、有重點(diǎn)的組織工作，著重關(guān)注高危兒童，對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】?jī)和窠?jīng)心理發(fā)育檢查;預(yù)警征;0～3歲嬰幼兒;篩查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R326????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0255-01

兒童神經(jīng)心理發(fā)育是影響嬰幼兒成長(zhǎng)的重要問(wèn)題，對(duì)于兒童心理行為問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)，既是及早干預(yù)的有效保障，也是保障兒童身心健康的前提條件，目前，各個(gè)國(guó)家均已將兒童神經(jīng)心理發(fā)育納入兒童保健中。在2009年開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始為0 ～3歲嬰幼兒提供免費(fèi)健康體檢，2012年，我國(guó)制定了兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（預(yù)警征），預(yù)警征符合我國(guó)國(guó)情，簡(jiǎn)單、易行，能夠幫助保健人員迅速了解兒童心理、行為發(fā)育情況，從2013年開(kāi)始，在全國(guó)范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月1日至2019年12月31日在普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢0到3歲嬰幼兒共計(jì)5813納入本組研究中，年齡為1個(gè)月 ～3歲，平均年齡（2.08±1.15）歲，男2971例，女2842例，其中，低危組（新生兒期無(wú)異常）共計(jì)4108例，高危組1705例，其中，早產(chǎn)兒791例、新生兒窒息輕度90例、新生兒重度窒息8例、新生兒缺氧缺血性腦病61例、核黃疸1例、其他（新生兒肺炎、新生兒黃疸等）754例，整個(gè)篩查過(guò)程由專(zhuān)業(yè)保健醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，均接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，使用統(tǒng)一配置的檢查工具與方法，本組研究在各類(lèi)影響因素方面，符合同質(zhì)性特征，具有可比性。

1.2 篩查方法

在兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查上，評(píng)估發(fā)育指數(shù)（MDI）與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI），包括6月齡、12月齡、24月齡、36月齡幾個(gè)節(jié)點(diǎn);預(yù)警征可用于0 ～3歲兒童的篩查中，以月齡作為節(jié)點(diǎn)，包括3月齡，6月齡，8月齡，12月齡，18月齡，24月齡、30月齡、36月齡幾個(gè)節(jié)點(diǎn)，各個(gè)年齡點(diǎn)檢測(cè)內(nèi)容均為四條，包括“個(gè)人社交”、“兒童語(yǔ)言”、“大運(yùn)動(dòng)”、“精細(xì)動(dòng)作”、四個(gè)維度，由工作人員或監(jiān)護(hù)人詢(xún)問(wèn)，并同時(shí)開(kāi)展健康體檢，若結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，則代表發(fā)育存在異常，及時(shí)登記、處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19 .0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組陽(yáng)性率為3.0%，低危組為2.3%，高危組4.6%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上，12 ～36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1與表2：

在MDI、PDI指標(biāo)上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數(shù)據(jù)分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4）。

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，社會(huì)各界對(duì)兒童保健的要求日益提升，既要關(guān)注兒童身體發(fā)育，也要對(duì)其心理行為予以必備關(guān)注，以發(fā)現(xiàn)兒童潛在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行矯正治療，促進(jìn)兒童心理行為、體格上的健康發(fā)展。目前，兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查、預(yù)警征在目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，是針對(duì)0 ～3歲兒童進(jìn)行的調(diào)查量表，內(nèi)容包括“個(gè)人社交”、“兒童語(yǔ)言”、“大運(yùn)動(dòng)”、“精細(xì)動(dòng)作”，由監(jiān)護(hù)人、調(diào)查者詢(xún)問(wèn)完成，能夠從多方面分析兒童的心理行為狀態(tài)，對(duì)于語(yǔ)言功能也有很好的篩查效果，通過(guò)早期篩查，能夠?yàn)榭梢詢(xún)和⒄Z(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童予以科學(xué)的隨診、干預(yù)，對(duì)于兒童的長(zhǎng)期發(fā)展十分有益。同時(shí)，兒童神經(jīng)心理發(fā)育異常，可能引起各類(lèi)神經(jīng)心理缺陷，影響兒童生活質(zhì)量，及時(shí)識(shí)別異常十分重要，通過(guò)兒童神經(jīng)心理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期異常，及時(shí)干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，高危組預(yù)警征陽(yáng)性較高，這與臨床研究結(jié)果基本一致，低出生體重兒、早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病患兒后期發(fā)育相對(duì)遲緩，這就提示，對(duì)于此類(lèi)兒童，要予以高度關(guān)注。而不同年齡點(diǎn)，在各維度陽(yáng)性率上也具有顯著差異，其中，0 ～3月齡、3 ～6月齡陽(yáng)性主要體現(xiàn)在大運(yùn)動(dòng)上，6 ～8月齡、8 ～12月齡主要表現(xiàn)在精細(xì)動(dòng)作上，12 ～36月齡主要體現(xiàn)在兒童語(yǔ)言上，在MDI、PDI指標(biāo)上，6月齡、12月齡、24月齡、36月齡MDI數(shù)據(jù)分別為（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI數(shù)據(jù)分別為（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危組與低危組差別不大。這就提示家長(zhǎng)、教育工作者、醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同月齡段兒童予以相應(yīng)的鍛煉指導(dǎo)。

綜上述所，將兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查聯(lián)合預(yù)警征應(yīng)用在0～3歲嬰幼篩查中，具有很好的指導(dǎo)價(jià)值，在下一階段下，需要有針對(duì)性、有重點(diǎn)的組織工作，著重關(guān)注高危兒童，對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]唐普潤(rùn)，鄧素娟，梁敏，等. 0 ～1歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)及早期干預(yù)的臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，（19）：3196-3198.

[2]張悅，黃小娜，王惠珊，等. 中國(guó)兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征編制及釋義[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2018，（1）：112-114，116.

[3]黃小娜，張悅，馮圍圍，等. 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表的信度效度評(píng)估[J]. 中華兒科雜志，2017，（6）：445-450.

[4]周文娟，梁愛(ài)民，王鳳芝，等. 北京市四區(qū)/縣18月齡兒童發(fā)育遲緩的流行病學(xué)研究[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，（2）：211-216.