王寧

白內障是一種疑難眼病， 具有發(fā)病迅速、危害性大特點，隨時都可能使患者失明， 其發(fā)病機制比較復雜， 患者受多種因素影響， 其晶體會出現(xiàn)混濁現(xiàn)象， 晶體顏色也隨之變化，進而出現(xiàn)晶體透明度嚴重降低。白內障與人機體代謝狀況關系密切， 當其代謝狀況不好時， 不可溶晶體就會增多， 并使得晶體滲透作用提高， 眼睛也就不能發(fā)揮屏障作用， 對該類患者實施手術治療時較容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 因此配合使用科學合理的護理干預措施是必要的［1］。本文將重點探討白內障手術患者結合護理干預對其治療效果及生存質量的影響， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013 年3 月～2016 年3 月來本院診療的85 例(85 只眼)白內障患者作為研究對象, 其中男54 例,女31 例, 年齡55～90 歲；其中老年性白內障患者79 例。本次實驗選取病例均符合白內障西醫(yī)診斷相關標準, 均為單眼發(fā)病, 無嚴重并發(fā)癥及手術史, 實驗征得了患者知情與同意。

1. 2 方法 所有患者均實施局部麻醉, 均進行人工晶狀體植入及小切口手術治療, 術前、術中未使用過非激素類抗感染藥物。給予患者術前、術中及術后均實施科學合理的護理干預, 具體如下。

1. 2. 1 術前護理干預 實施手術治療, 患者及其家屬會產生擔憂與焦慮情緒, 對此護理人員術前應重視對患者的心理護理, 與患者熱情主動溝通交流, 對其實施有效心理疏導,緩解或消除患者緊張焦慮等情緒, 提升其手術配合度。護理人員還要向患者及家屬講解一些關于白內障知識及治療方法, 向其介紹成功治療病例, 激勵患者逐漸樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心, 還要積極解答患者的疑問, 告訴患者手術過程中應注意的事項及配合技巧, 提升患者手術的認知度, 給手術順利實施做好準備。此外, 護理人員還要指導患者進行正確的眼球運動訓練, 叮囑其術前排便, 采取抗生素滴眼液對其雙眼實施滴眼治療, 滴眼1 次/2 h［2］。

1. 2. 2 術中護理干預 護理人員術中應實時觀察患者情緒變動及心理狀況, 積極主動與患者溝通交流, 在了解患者需要基礎上盡量滿足其需求。對于老年白內障患者來說, 其視力水平較差, 聽力也較差, 因此較容易出現(xiàn)緊張焦慮等心理情緒, 護理人員應采取相應護理措施如多與患者握手交流,使其獲得一定安全感。護理人員要對所有白內障患者進行長時間心理監(jiān)護, 并對其血壓狀況實時監(jiān)測, 還要觀察患者血氧飽和度及心率等。護理人員術中要嚴格遵守無菌操作原則,防止出現(xiàn)感染, 確?；颊哐蹆裙嘧⒁和〞?。撕開人工晶體前,醫(yī)護人員應重復性地確認, 手術完成后護理人員應適當協(xié)助患者指導其正確地涂抹抗生素眼膏, 并使用無菌紗布包扎手術眼。

1. 2. 3 術后護理干預 手術完成后, 護理人員應徹底消毒醫(yī)療器械, 并進行科學回收及保存, 盡可能避免醫(yī)學設備被損壞或因為保養(yǎng)不當受損。護理人員還要叮囑患者及其家屬做好眼球抗感染工作, 確保使用衛(wèi)生干凈的毛巾, 盡量不做用手擦拭眼睛等一些不衛(wèi)生的行為。如果患者術后出現(xiàn)流眼淚或感覺眼內有異物等現(xiàn)象時, 護理人員應告訴其這是一種正常反應, 不需要擔心。還應叮囑患者不要在眼膜位置滴眼藥水, 防止出現(xiàn)眼部感染或眼部受刺激。此外, 護理人員還要對患者術后活動運動等實施科學指導, 指導其科學正確地開展體育鍛煉, 并仔細觀察其眼部疼痛狀況, 觀察其眼部敷料干濕度合適與否, 并對患者全身狀況進行實時監(jiān)測, 發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況時應立即向患者報告進行處理。對所有患者進行3～6 個月的隨訪。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較患者護理前后視力(≤0.02、0.02～0.3、0.3～0.8、≥0.8)情況及生活質量。采用QOL 評定患者的生活質量, 包括日常生活、物質功能、社會功能、心理功能, 得分越高表示生活質量越好［3］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ( x-±s) 表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 患者護理前后視力比較 護理前, 患者視力范圍0.3～0.8 4 例, 視力范圍0.02～0.3 13 例, 視力范圍≤0.02 68 例；護理后, 患者視力范圍≥0.8 42 例, 視力范圍0.3～0.8 30 例,視力范圍0.02～0.3 7 例, 視力范圍≤0.02 6 例；護理后, 患者視力優(yōu)于護理前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 患者護理前后生活質量比較 護理后, 患者日常生活、物質功能、社會功能、心理功能及QOL 總分均高于護理前,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 85 例(85 只眼)患者護理前后生活質量比較( x-±s, 分)

3 討論

白內障近幾年來發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出逐年升高趨勢， 這種疾病主要是指其眼內晶狀體本身或囊膜混濁， 常常表現(xiàn)為無痛性視力下降， 多發(fā)于老年人群中［4］， 老年性白內障初期癥狀主要是單眼雙視或多視， 看物模糊及“晝盲”等， 患者視物模糊現(xiàn)象將會越來越明顯， 病情發(fā)展到嚴重程度時會出現(xiàn)失明［5］， 應及時給予患者治療。目前治療白內障疾病主要方法是采取小切口手術及人工晶體植入治療， 這種治療方法具有較好的臨床效果， 但是需要配合科學合理的護理干預。白內障屬于健康問題， 白內障患者特別是老年患者容易受心理因素及個人意志等影響， 不利于其病癥的治療及恢復， 對此護理人員應在手術治療時給予科學合理護理干預， 從手術前、手術中與手術后進行全面細致護理， 重點對患者實施心理護理干預， 疏導其不良情緒， 提升治療效果， 促進患者康復［6］。

綜上所述， 給予白內障手術患者科學合理的護理干預能夠加快患者康復， 提升其視力水平、改善眼壓狀況， 值得使用與推廣。