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        長期臥床老年患者實施預(yù)見性護理干預(yù)對壓瘡的預(yù)防效果探討

        2019-10-19 05:47:42楊秀英
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年19期
        關(guān)鍵詞:預(yù)見性壓瘡護理人員

        楊秀英

        隨著我國人口老齡化程度的加深, 老年長期臥床患者逐年增多, 老年長期臥床患者在體位影響下局部組織常受壓迫,可影響局部組織血運, 局部軟組織長期缺血、缺氧和持續(xù)性營養(yǎng)不良可致局部軟組織出現(xiàn)紅腫、潰爛、壞死等癥狀[1]。本次研究比較本院2017 年7 月~2018 年7 月分別給予常規(guī)護理的34 例長期臥床老年患者與預(yù)見性護理干預(yù)的34 例長期臥床老年患者壓瘡發(fā)生情況及患者對臨床護理的滿意度評分, 從而論證預(yù)見性護理干預(yù)對長期臥床患者的影響, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2017 年7 月~2018 年7 月收治的68 例長期臥床老年患者為研究對象, 按照護理方法不同將其分為對照組及實驗組, 各34 例。實驗組患者中男20 例, 女14 例;年齡62~85 歲, 平均年齡(73.12±4.12)歲;原發(fā)疾?。盒募」K?5 例, 風(fēng)濕性心臟病10 例, 骨折6 例, 其他3 例。對照組患者中男18 例, 女16 例;年齡61~83 歲, 平均年齡(73.15±4.07)歲;原發(fā)疾?。盒募」K?4 例, 風(fēng)濕性心臟病10 例, 骨折7 例, 其他3 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會同意;②參與本次研究的患者入院時均未合并全身血液系統(tǒng)疾病;③Braden 壓瘡危險因素評分<12 分。

        1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;②合并肝腎疾病患者;③合并營養(yǎng)不良患者。

        1. 3 方法

        1. 3. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理干預(yù)?;颊呷朐汉笞o理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征并循醫(yī)囑實施臨床護理干預(yù), 定期為患者更換床單、被褥。護理人員應(yīng)向患者、患者家屬介紹臨床用藥種類、基礎(chǔ)藥理作用、用藥方法及用量,囑患者規(guī)律用藥。護理人員幫助患者翻身, 2 次/d。

        1. 3. 2 實驗組 給予患者預(yù)見性護理干預(yù), 具體如下。

        1. 3. 2. 1 健康教育 護理人員檢查患者皮膚感覺、潮濕程度、營養(yǎng)狀態(tài), 通過談話方式了解患者對壓瘡的了解, 給予患者壓瘡健康教育, 向患者介紹壓瘡的病因、危害以及相關(guān)預(yù)防措施, 糾正患者治療中焦慮、恐懼等負性心理, 增強患者對壓瘡預(yù)見性護理干預(yù)重要性的認(rèn)識。

        1. 3. 2. 2 皮膚護理 護理人員應(yīng)囑患者家屬及時幫助患者清除大小便, 并對周圍皮膚進行清洗, 清洗后將局部擦干,涂抹適量爽身粉, 更換純棉內(nèi)衣褲, 避免長期受壓部分發(fā)紅、潰爛、形成壓瘡;增加翻身頻率, 幫助患者翻身, 1 次/h。

        1. 3. 2. 3 減壓護理 患者身下放置氣墊床墊, 患者翻身時側(cè)位30°, 并在患者身后放置軟枕以支持患者體位, 逐漸增加患者軀體與床面接觸范圍。對于骶尾、腳踝、腳跟等長期受壓部位應(yīng)囑護理人員或者家屬對其進行按摩或粘貼減壓貼。

        1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者護理干預(yù)2 周后壓瘡發(fā)生情況, 壓瘡根據(jù)患者局部軟組織病理變化將其分為4 度, 1 度:皮膚完整但出現(xiàn)紅斑, 解壓后局部皮膚出現(xiàn)白、熱、腫反應(yīng);2 度:表皮、深層組織或真皮層出現(xiàn)水皰、破損、潰瘍面較為淺表;3 度:全層皮膚受損, 皮下組織至下方筋膜損傷、壞死;4 度:軟組織廣泛性受損, 組織壞死或損傷可發(fā)展至骨骼、肌肉以及肌腱。②觀察比較兩組患者對臨床護理工作的滿意度評分, 臨床護理滿意度評分總分為100 分, 得分與患者對臨床護理滿意度成正比。

        1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者的壓瘡發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生壓瘡3 例(8.82%), 對照組患者發(fā)生壓瘡10 例(29.41%)。實驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的壓瘡發(fā)生情況比較 [n(%)]

        2. 2 兩組患者對臨床護理工作的滿意度評分比較 實驗組患者對臨床護理工作的滿意度評分為(81.25±3.25)分, 對照組患者對臨床護理工作的滿意度評分為(62.62±1.25)分。實驗組患者對臨床護理工作的滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.197, P<0.05)。

        3 討論

        壓瘡好發(fā)于肌肉層薄弱、缺乏脂肪組織保護且骨隆突處部位, 近些年相關(guān)研究顯示老年長期臥床患者壓瘡發(fā)病率高,壓瘡的發(fā)生可增加患者原發(fā)性疾病臨床治愈難度, 壓瘡在短時間內(nèi)未得到有效治療可致壓瘡面積不斷增大, 降低老年患者皮膚自我修復(fù)能力及機體免疫功能[2]。壓瘡預(yù)見性護理與常規(guī)護理干預(yù)相比, 在實施臨床護理干預(yù)過程中通過談話了解患者生理、心理以及疾病認(rèn)知情況, 結(jié)合患者個體情況給予健康教育[3-5]。預(yù)見性護理進一步縮短患者局部受壓時間, 逐漸增加患者軀體受壓面積。除此之外, 給予患者氣墊、減壓貼等相關(guān)材料以預(yù)防壓瘡的發(fā)生[6,7]。

        本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患者發(fā)生壓瘡3 例(8.82%),對照組患者發(fā)生壓瘡10 例(29.41%)。實驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。實驗組患者對臨床護理工作的滿意度評分為(81.25±3.25)分, 對照組患者對臨床護理工作的滿意度評分為(62.62±1.25)分。實驗組患者對臨床護理工作的滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.197, P<0.05)。由此可見, 對于長期臥床老年患者給予壓瘡預(yù)見性護理在降低壓瘡發(fā)生率的同時可增進患者與護理人員之間的溝通, 促使護理人員贏得患者對臨床護理操作的支持, 有利于良好護患關(guān)系的建立。

        綜上所述, 對于長期臥床老年患者給予預(yù)見性護理干預(yù),能有效降低壓瘡發(fā)生率, 提高患者對護理的滿意度評分, 有較高的臨床推廣價值。

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