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        一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果觀(guān)察

        2019-10-18 08:01:54
        數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2019年10期
        關(guān)鍵詞:交叉感染血透操作技能

        王 丹

        (河南鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000)

        當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,血透治療延長(zhǎng)了患者的生存率、提高了患者的生存質(zhì)量[1]。但是,維持性血透患者免疫力低下情況明顯,導(dǎo)致感染問(wèn)題多發(fā)[2]。血透治療期間需要準(zhǔn)備消毒滅菌物品,但是傳統(tǒng)護(hù)理一般包括單獨(dú)大包裝的相關(guān)醫(yī)療物品,物品非一次性,共用特點(diǎn)明顯,加上護(hù)理人員有可能違反無(wú)菌操作原則,增加患者感染的可能性[3]。有資料指出,一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包可以縮短護(hù)士操作時(shí)間、提高患者滿(mǎn)意度,降低交叉感染發(fā)生率[4]?;诖?,本文就我院血透患者為例,對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理與一次性護(hù)理包之應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為血液透析患者,病例選自2016年2月~2017年5月,總計(jì)104例。以隨機(jī)數(shù)字表法完成分組,患者知情同意。試驗(yàn)組52例,男30例,女22例;年齡26~78歲,平均年齡(60.05±13.50)歲。參照組52例,男33例,女19例;年齡26~80歲,平均年齡(61.20±15.60)歲。另外,選擇20名護(hù)理人員,進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),確保工作中完全按照流程操作。試驗(yàn)組、參照組血透患者基本資料差異不明顯,P>0.05,有可比性。

        1.2方法

        參照組行傳統(tǒng)護(hù)理:使用單獨(dú)大包裝消毒滅菌手套、碘伏、棉簽等操作,大包裝無(wú)菌物品在受到污染的情況下丟棄。

        試驗(yàn)組給予一次性護(hù)理包:患者上機(jī)前,準(zhǔn)備上機(jī)護(hù)理包,暴露患者導(dǎo)管并觀(guān)察周邊皮膚情況,檢查導(dǎo)管護(hù)理包情況(有效期、密閉性等),嚴(yán)格無(wú)菌操作,鋪無(wú)紡布,碘伏紗布消毒周?chē)つw,酒精紗布消毒導(dǎo)管動(dòng)靜脈兩端,注射器抽動(dòng)脈端回血2ml,靜脈端回血2ml,連接動(dòng)脈端血路管引血;下機(jī)時(shí)打開(kāi)下機(jī)護(hù)理包,換手套、取碘伏紗布、正壓封管、蓋帽、動(dòng)靜脈端接至血路管上、紗布包裹導(dǎo)管并固定。

        1.3觀(guān)察指標(biāo)

        記錄護(hù)理人員操作準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間、操作總時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿(mǎn)意度、舒適滿(mǎn)意度、交叉感染發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1血透中護(hù)士操作時(shí)間對(duì)比

        試驗(yàn)組和參照組血透中護(hù)士不同階段操作時(shí)間見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,試驗(yàn)組準(zhǔn)備時(shí)間、操作總時(shí)間均短于參照組,P<0.05,組間上下機(jī)時(shí)間差異不明顯,P>0.05。

        組別例數(shù)準(zhǔn)備時(shí)間(min)上機(jī)時(shí)間(min)下機(jī)時(shí)間(min)操作總時(shí)間(min)試驗(yàn)組520.43±0.054.70±0.354.20±0.359.35±0.55參照組522.25±0.104.73±0.334.32±0.3511.30±0.60t值114.16150.45611.748217.2760P值0.00000.64920.08340.0000

        2.2患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度對(duì)比

        試驗(yàn)組操作技能滿(mǎn)意度為96.15%(50/52),舒適滿(mǎn)意度為96.15%(50/52)。

        參照組操作技能滿(mǎn)意度為82.69%(43/52),舒適滿(mǎn)意度為78.84%(41/52)。

        組間操作技能滿(mǎn)意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,χ2=4.9814,P=0.0256;組間舒適滿(mǎn)意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,χ2=7.1209,P=0.0076。

        2.3交叉感染發(fā)生率對(duì)比

        試驗(yàn)組52例血透患者中交叉感染患者1例,發(fā)生率1.92%;參照組52例血透患者中交叉感染患者3例,發(fā)生率5.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,χ2=1.0400,P=0.3078。

        3 討論

        血液凈化方式中血液透析較為常用,是通過(guò)彌散、對(duì)流達(dá)到清除血液中毒性物質(zhì)、維持酸堿平衡的效果。血液透析是治療尿毒癥的主要手段,不可避免的有出血、感染、血栓等并發(fā)癥,感染較為多見(jiàn)。感染時(shí)穿刺部位局部皮膚紅、腫、痛等情況明顯,擴(kuò)散至全身情況下,患者有畏寒、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)所需物品并未進(jìn)行操作前備齊、核對(duì)工作,都是在操作后分類(lèi)處理,延長(zhǎng)了護(hù)理工作時(shí)間。一次性護(hù)理包對(duì)透析期間所需的相關(guān)物品準(zhǔn)備齊全,便于血透工作的有效展開(kāi),提高了護(hù)理工作效率。另外,操作結(jié)束后護(hù)理人員有充足時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育,提高了患者滿(mǎn)意度[5]。

        實(shí)驗(yàn)對(duì)比了傳統(tǒng)護(hù)理、一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包的參照組和試驗(yàn)組血透患者,組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組血透患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿(mǎn)意度為96.15%,舒適滿(mǎn)意度為96.15%,交叉感染發(fā)生率為1.92%;參照組血透患者對(duì)護(hù)理人員操作技能的滿(mǎn)意度為82.69%,舒適滿(mǎn)意度為78.84%,交叉感染發(fā)生率為5.76%。組間相同指標(biāo)對(duì)比,除交叉感染發(fā)生率差異無(wú)顯著性外,其余指標(biāo)對(duì)比P<0.05;另外,組間準(zhǔn)備時(shí)間以及操作總時(shí)間對(duì)比,P<0.05;組間多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比,試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組,P<0.05。

        綜上所述,一次性護(hù)理包在血液透析中節(jié)省了護(hù)士操作時(shí)間,提高了患者滿(mǎn)意度,具有推廣使用價(jià)值。另外,操作中需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,確保提高一次性護(hù)理包價(jià)值。

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