韓 利 峰

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科 鄭州 450000)

卵巢囊腫為婦科常見病，若治療不及時可出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，引發(fā)健康危機(jī)[1]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)為該病現(xiàn)階段主要治療方法，具有微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點，然而因患者對此類疾病及手術(shù)了解不足，常有焦慮情緒，這對手術(shù)實施及術(shù)后康復(fù)影響較大[2]。我院近年來為患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，有效改善了這一問題，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我科2016年2月～2017年10月收治的86例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對照組42例，年齡26～50歲，平均年齡(41.36±2.58)歲；囊腫平均直徑(5.83±1.20)cm。觀察組44例，年齡27～48歲，平均年齡(41.29±2.42)歲；囊腫平均直徑(5.78±1.17)cm。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2方法

對照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、術(shù)前準(zhǔn)備并說明手術(shù)措施、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理：(1)熱情接待：患者入院時熱情接待，主動帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境、各項生活設(shè)施，和患者主動溝通，了解其性格特征、病情、心理狀態(tài)，制定個性化護(hù)理方案；(2)心理疏導(dǎo)：卵巢囊腫患者對疾病與手術(shù)知識了解較少，內(nèi)心承受較大壓力。護(hù)士從患者入院后到術(shù)前，分階段為患者講解疾病知識、手術(shù)知識，同時給予患者心理疏導(dǎo)。如在住院第2d，重點講解疾病的可治療性、手術(shù)預(yù)期效果、現(xiàn)階段患者治療情況等，告訴患者不要過多擔(dān)心，邀請成功治療患者來給予開導(dǎo)與安慰。在術(shù)前，重點講解醫(yī)院手術(shù)水平、醫(yī)師技能熟練程度，說明不良情緒可對手術(shù)造成的影響，教會患者調(diào)節(jié)情緒的有效方法(想象法、深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法等)，鼓勵患者主動調(diào)節(jié)焦慮情緒；術(shù)后繼續(xù)展開心理護(hù)理，多傾聽患者傾訴，鼓勵其積極看待疾病與治療，引導(dǎo)暢想康復(fù)后的美好未來，增強(qiáng)患者治療勇氣；(3)體位護(hù)理：若患者術(shù)后還未清醒，協(xié)助其將頭偏向一側(cè)，取平臥位，2h為其翻身1次；清醒后給予吸氧，協(xié)助患者采取舒適體位；(4)疼痛護(hù)理：說明疼痛發(fā)生機(jī)制、處理方法，囑咐患者通過聽書、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力；若患者耐受疼痛的能力較差，遵醫(yī)囑給予藥物止痛；(5)飲食護(hù)理：術(shù)前禁食高蛋白、高糖食物，術(shù)后結(jié)合患者飲食喜好，制定科學(xué)飲食計劃，注意詢問患者意見；(6)下床鍛煉：為患者講解盡早下床鍛煉的意義，鼓勵其在身體狀況允許時，克服疼痛盡早鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計兩組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間；(2)統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況；(3)以Zung氏焦慮自評量表(SAS)[3]評估兩組入院時、術(shù)前、出院時的心理狀態(tài)，分值越高說明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

組別肛門排氣時間(h)下床活動時間(h)住院時間(d)對照組(n=42)13.42±2.3618.75±4.209.25±1.86觀察組(n=44)8.28±2.147.36±1.286.07±1.21t10.58917.1779.441P0.0000.0000.000

2.2不同時間焦慮情緒

入院時兩組SAS組間差異不顯著(P>0.05)；術(shù)前、出院時，觀察組SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥

對照組9例(21.43%)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中皮下氣腫2例，切口感染3例，尿潴留4例；觀察組2例(4.55%)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中皮下氣腫與切口感染各1例。兩組差異顯著(χ2=5.491，P=0.019)。

組別入院時術(shù)前出院時對照組(n=42)52.36±4.1755.43±2.79*50.15±2.36*觀察組(n=44)52.29±4.2852.18±2.6548.20±2.07*t0.0775.5404.079P0.4690.0000.000

注：*與入院時比差異顯著，P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫為發(fā)病率較高的婦科疾病，以30～50歲女性為高發(fā)人群[4]，患者通常無典型表現(xiàn)，多在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。目前卵巢囊腫主要通過腹腔鏡手術(shù)將之剝除，雖然這一手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍會給機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，做好圍術(shù)期護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[5]。

大部分卵巢囊腫患者對疾病與手術(shù)知識的了解較少，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮情緒，這種不良情緒可引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)實施受到影響[6]。為改善這一問題，我院為觀察組嘗試實施精心護(hù)理，在熱情接待患者的基礎(chǔ)上，從患者入院后到手術(shù)前，關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極講解疾病知識與手術(shù)知識，引導(dǎo)患者正確看待疾病與手術(shù)，并邀請成功治療的病友來給予開導(dǎo)與鼓勵。術(shù)后不僅繼續(xù)延續(xù)心理護(hù)理，同時護(hù)士為觀察組講解盡早下床活動的重要性，鼓勵患者盡早活動。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前及出院時焦慮情緒評分，明顯低于對照組，可見分階段、有針對性的心理護(hù)理可幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使之積極改變心態(tài)。觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%明顯低于對照組的21.43%(P<0.05)，這是因為患者心理狀態(tài)的改善、對下床活動重要性的認(rèn)識，使得患者遵醫(yī)性得到提高，且患者治療信心增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員各項操作更加配合，最終才改善了康復(fù)情況。

綜上所述，為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者實施圍術(shù)期精心護(hù)理，可減輕患者焦慮情緒，促使機(jī)體盡早康復(fù)，且可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣。