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        針對性護理干預(yù)對輸尿管上段結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后負性情緒及生活質(zhì)量的影響

        2019-10-18 08:01:56
        數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2019年10期
        關(guān)鍵詞:沖擊波負性針對性

        鄭 軼

        (許昌市人民醫(yī)院泌尿外科 許昌 461000)

        目前,體外沖擊波碎石術(shù)是臨床治療輸尿管上段結(jié)石的主要方法之一,具有安全性高、創(chuàng)傷小、費用低廉等優(yōu)勢[1]。但由于結(jié)石大小、位置存在差異,加之多數(shù)患者對體外沖擊波碎石術(shù)認知較少,導(dǎo)致患者負性情緒嚴重,不利于疾病治療,影響預(yù)后生活質(zhì)量。臨床主要通過護理措施緩解負性情緒,保障療效,從而提高生活質(zhì)量。針對性護理主要是針對疾病特點、患者病情及心理狀態(tài)等情況采取對應(yīng)護理措施,可行性、針對性較高,取得了一定效果,并獲得了臨床認可[2]。本研究將針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中,護理效果較好,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2015年1月~2017年7月輸尿管上段結(jié)石患者74例,按入院順序分為對照組與觀察組,各37例。對照組男25例,女12例;年齡23~63歲,平均年齡(42.06±6.17)歲。觀察組男26例,女11例;年齡24~65歲,平均年齡(43.81±5.72)歲。兩組年齡、性別差異不明顯(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

        1.2選取標準

        (1)納入:均確診為輸尿管上段結(jié)石;均具備體外沖擊波碎石術(shù)指征;患者及家屬均知情,簽訂同意書;(2)排除:存在其他尿路梗阻性病變;心肝腎嚴重異常者;存在嚴重基礎(chǔ)性疾病者;伴有惡性腫瘤者。

        1.3方法

        1.3.1對照組

        給予常規(guī)護理:(1)做好術(shù)前準備,完成相關(guān)檢查,叮囑相關(guān)事宜;(2)進行常規(guī)健康教育及心理疏導(dǎo);(3)協(xié)助醫(yī)師完成治療;(4)告知患者排石方法。

        1.3.2觀察組

        在對照組基礎(chǔ)上,給予針對性護理:(1)術(shù)前輔助患者完成肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等相關(guān)檢查,評估耐受性,采取灌腸準備;(2)術(shù)中指導(dǎo)俯臥位或側(cè)臥位等正確體位,告知患者保持呼吸平穩(wěn),不能亂動,與患者溝通、交流,分散注意力,緩解疼痛,并注意異常情況,若發(fā)生則需告知醫(yī)師,并對癥處理;(3)術(shù)后指導(dǎo)患者進行強度適當(dāng)?shù)腻憻?,并拍打腎區(qū),加快排石,針對術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥采取對應(yīng)預(yù)防措施,以減少血尿、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;(4)整個過程中給予針對性心理疏導(dǎo),針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段不同心理狀態(tài),采取對應(yīng)措施,具體如下:術(shù)前講解輸尿管上段結(jié)石、體外沖擊波碎石術(shù)相關(guān)知識,提高疾病與治療方法認知;術(shù)中告知治療進程、講解治療效果,緩解其因治療而出現(xiàn)的恐懼、緊張等情緒;術(shù)后通過講述排石成功案例及排石的正確方法,排解不安情緒,提高康復(fù)信心。

        1.4觀察指標

        (1)負性情緒:護理前后分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估,分值越低,則提示負性情緒越輕;(2)生活質(zhì)量:護理前后分別采用簡明健康狀況量表(SF-36)評估,0~100分,分值越低,則提示生活質(zhì)量越差。

        1.5統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1負性情緒

        護理前,兩組SAS、SDS評分無顯著差異(P>0.05);護理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2生活質(zhì)量

        護理前,觀察組SF-36評分為(44.67±6.73)分,對照組為(45.02±6.10)分,兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.234,P=0.815);護理后,觀察組SF-36評分為(86.29±5.08)分,對照組為(78.16±5.47)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.625,P=0.000)。

        3 討論

        輸尿管上段結(jié)石是泌尿外科常見疾病類型,采用體外沖擊波碎石術(shù)治療雖創(chuàng)傷較小,但術(shù)前準備、術(shù)中碎石、術(shù)后排石較為漫長,可出現(xiàn)不同并發(fā)癥,引發(fā)多種負性情緒,影響療效,導(dǎo)致預(yù)后不良,臨床應(yīng)多配合護理措施干預(yù)[3~4]。

        組別例數(shù)SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組3756.33±4.7827.69±5.1154.66±4.5229.45±5.30對照組3756.02±5.0341.10±5.8654.22±4.8940.63±4.72t-0.27210.4910.4029.582P-0.7870.0000.6890.000

        針對性護理最大優(yōu)勢在于可根據(jù)疾病特點、患者實際情況制定護理方案,從而達到提高護理效果的目的。王曉娟等[5]研究采用針對性護理干預(yù)冠心病心力衰竭患者,其SAS、SDS評分顯著降低。本研究應(yīng)用針對性護理干預(yù)輸尿管上段結(jié)石患者,結(jié)果顯示,護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。其原因在于本研究根據(jù)患者實際心理狀態(tài),于術(shù)前進行疾病與治療方法相關(guān)知識講解,在提高疾病認知的基礎(chǔ)上,平穩(wěn)患者情緒;術(shù)中告知進程及治療效果,可減輕治療過程中不安情緒,有利于治療順利進行;術(shù)后則指導(dǎo)正確排石,并講述成功案例,有效排解其擔(dān)憂情緒,提高康復(fù)信心。同時,通過指導(dǎo)患者進行適當(dāng)鍛煉及腎區(qū)拍打,促進碎石排出,并采取預(yù)防并發(fā)癥及對應(yīng)處理措施,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示,護理后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05),說明針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中可提高生活質(zhì)量。

        綜上可知,針對性護理干預(yù)應(yīng)用于體外沖擊波碎石術(shù)治療的輸尿管上段結(jié)石患者中,可減輕患者術(shù)后負性情緒,提高生活質(zhì)量。

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