朱家明

(重慶第二師范學(xué)院 學(xué)前教育學(xué)院，重慶 400067)

1 問題提出

多動癥是注意力缺陷多動障礙ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)的簡稱[1].ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是皮質(zhì)發(fā)育遲緩，即使不是永久性發(fā)育遲緩，也有神經(jīng)認(rèn)知功能障礙.多動癥患兒大多智力正常,但由于注意力渙散,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降,長期得不到改變將給患兒的家庭和自身發(fā)展帶來憂患.因此，兒童多動癥的防治,已不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討的課題,已成為教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)廣泛關(guān)注的課題,受到國家政府的重視.生理學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，ADHD患者的長期軌跡和結(jié)果可能與神經(jīng)系統(tǒng)在整個生命周期中的發(fā)育程度有關(guān)，尋找促進神經(jīng)生長和認(rèn)知發(fā)展的有效干預(yù)措施有可能改善ADHD的嚴(yán)重程度.通過對動物和成人的實驗研究表明：運動不僅可以促進神經(jīng)生長和發(fā)育，改善認(rèn)知和行為功能，而且對大腦功能和結(jié)構(gòu)有強大的影響，是神經(jīng)和認(rèn)知發(fā)展受到短期和長期影響的途徑之一.

幼兒體操作為幼兒園體育活動中的重要組成部分，在早期幼兒身體和腦部的發(fā)育過程中起著非常重要的促進作用，而幼兒體操中的韻律體操是在音樂伴奏下的體操活動，是在幼兒園教學(xué)中將健康、藝術(shù)、社會等領(lǐng)域課程整合，創(chuàng)造性地將律動、音樂、動作、兒歌結(jié)合起來，根據(jù)幼兒身心發(fā)展特點而創(chuàng)編的一種體操教學(xué)形式.根據(jù)韻律操的這些特點，本課題通過對3～6歲兒童進行體操教學(xué)練習(xí)，探討韻律操對學(xué)齡前兒童多動癥的早期干預(yù)作用.

2 研究對象及方法

2．1 研究對象

本研究從重慶市某區(qū)10所幼兒園中隨機選取1 300名3～6歲兒童進行多動癥測試量表測試，從中篩選出疑似多動癥幼兒116人.隨后對疑似多動癥幼兒的具體情況與所在班級教師進行復(fù)核，并填寫“Conners多動癥教師量表”確保認(rèn)定的可靠性.最后征得幼兒家長、幼兒園及當(dāng)?shù)亟涛耐?，從中篩選出3～6歲之間疑似多動癥男女幼兒84人(54男，30女)參與韻律操教學(xué)訓(xùn)練這項研究.所有幼兒身體正常，理解能力強，服從命令，有合作能力.

2.2 評估工具

本研究所使用的ADHD行為評定量表是Conners評定量表的修改版本[2].該量表已被證實可以用于篩查和評估與ADHD相關(guān)的行為、認(rèn)知和心理問題.量表提供了一個可靠、準(zhǔn)確和相對簡短的衡量破壞性行為的方法，它由25個與行為相關(guān)的問題組成，為注意力、運動技能、任務(wù)定向、情緒和對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個項目.

2.3 實驗設(shè)計

在開始實驗之前，將兒童隨機分成兩組(實驗組和對照組)，實驗教師給兒童詳細(xì)講解了訓(xùn)練計劃.實驗組接受為期10周的訓(xùn)練計劃，每周3次.對照組沒有接受任何設(shè)計好的訓(xùn)練計劃.實驗采用運動前后用行為評定量表對學(xué)生進行評定，量表由幼兒園教師填寫.在研究過程中，幼兒園教師被要求觀察學(xué)生在幼兒園行為、心理狀態(tài)和課堂注意力方面的任何變化，無論是積極的還是消極的.

2.4 實驗過程

本研究主要對隨機所選的實驗組對象在音樂的輔助下進行幼兒韻律操教學(xué)訓(xùn)練.實驗有針對性地選擇節(jié)奏感強、音樂動感的、趣味性強的音樂.動作訓(xùn)練方面，根據(jù)幼兒身體發(fā)育和活動特點，選擇有針對性的肢體動作進行訓(xùn)練.具體內(nèi)容分兩部分：

第一部分：每次上課前由實驗教師對幼兒進行基礎(chǔ)性的輔助練習(xí)，幫助幼兒更好調(diào)動身體機能適應(yīng)韻律操的學(xué)習(xí).輔助練習(xí)根據(jù)訓(xùn)練時間不同略有不同，前期以律動手指操游戲為主，可促進幼兒手腦協(xié)調(diào)發(fā)育；中期以隊列隊形的練習(xí)為主，培養(yǎng)幼兒正確的身體姿勢；后期以團隊游戲活動為主，培養(yǎng)幼兒集體活動適應(yīng)能力.

輔助練習(xí)結(jié)束后由實驗教師帶領(lǐng)實驗組幼兒進行正式的幼兒韻律操練習(xí)，具體練習(xí)可分為3個階段：

第1階段(1～2周)，選擇幼兒韻律感強的模仿操進行練習(xí)，每套動作4～5節(jié)，拍數(shù)四個四拍或兩個八拍，節(jié)奏較慢，活動量較小.特點是相對動作簡單、形象性強，與兒歌相配合，幼兒容易理解、容易記憶.

第2階段(3～7周)，主要選擇節(jié)奏感強的徒手操為主，可以適當(dāng)開展一些有一定難度的輕器械操動作.每套動作5～6節(jié)，拍數(shù)為兩個八拍，節(jié)奏有快有慢，活動量增大.特點是歡快活潑，節(jié)奏鮮明，對幼兒動作的協(xié)調(diào)性、靈敏性的發(fā)展以及優(yōu)美的身體姿勢的培養(yǎng)等都具有較好的促進作用.

第3階段(8～10周)，主要選擇學(xué)習(xí)較容易掌握的輕器械操，另外適當(dāng)增加一些韻律操和輔助器械操等，每套動作6～8節(jié)，拍數(shù)為兩八拍或四個八拍，動作變化較多，快慢相間，活動量較大.特點是幼兒手持輕器械進行體操練習(xí)，可以加大動作的幅度和運動強度，加強肌肉用力準(zhǔn)確性和控制能力，從而有效發(fā)展幼兒動作的協(xié)調(diào)性和節(jié)奏感[3].

第二部分：此部分設(shè)計了家庭任務(wù)，從第6周開始，直到第10周結(jié)束，內(nèi)容包括家長配合完成幼兒在周末的韻律操學(xué)習(xí)成果展示并給出相應(yīng)積極評價.

2.5 實驗要求

1～2周時，幼兒韻律操的訓(xùn)練強度控制在輕度到中等強度之間，訓(xùn)練計劃每周進行3次，開始部分熱身5～10 min左右，包括隊列隊形練習(xí)，手指操練習(xí).訓(xùn)練部分模仿操的練習(xí)在10～15 min，要求節(jié)奏明快，音樂適應(yīng)性較強.恢復(fù)部分5 min左右，可做一些幼兒體操游戲或放松操.

3～7周時，訓(xùn)練課程開始部分控制在10 min左右，包括一些基本的模仿操或者隊列變化游戲.訓(xùn)練部分可練習(xí)基本的徒手操及輕器械操，時間控制在20 min左右.恢復(fù)部分5 min左右，可進行自由散步或放松操活動.

8～10周時，開始部分約10 min進行徒手操的練習(xí)及隊列隊形變化練習(xí).訓(xùn)練部分進行輕器械操訓(xùn)練和有一定難度徒手操練習(xí)，持續(xù)時間20 min.恢復(fù)部分5 min左右，可進行慢走，以降低身體溫度，達(dá)到放松的效果，使兒童恢復(fù)正常心率或接近休息水平[4].

3 統(tǒng)計分析結(jié)果

3.1 數(shù)據(jù)整理

兒童的身體特征:年齡:實驗組(4.6±1.2)歲，對照組(4.7±1.3)歲;體重:實驗組(11.61±30.12) kg,對照組(11.73±29.83) kg;身高:實驗組(97.5±10.8) cm，對照組(97.2±11.1) cm.兩組在一般特征方面無顯著差異.

3.2 對照組實驗干預(yù)前后變量的均值比較

從表1中可以看出，對照組在運動訓(xùn)練前后進行Conners評定量表測試，對其中25個與行為相關(guān)的問題組成的注意力、運動技能、任務(wù)導(dǎo)向、情緒和對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個項目中變量的均值進行前后對比發(fā)現(xiàn)均無顯著變化(P>0.05).可見，未經(jīng)過幼兒韻律操練習(xí)的幼兒多動癥測評值前后基本保持一致，多動癥行為未有變化.

表1 對照組實驗干預(yù)前后5項行為變量的均值比較

3.3 實驗組實驗干預(yù)前后變量的均值比較

從表2中可以看出，在實驗教師對實驗組幼兒進行為期10周的幼兒韻律操教學(xué)后，其中的注意力(P=0.001)、運動技能(P=0.01)、情緒與對立行為(P=0.02)、學(xué)業(yè)和課堂行為(P=0.008)4項變量均值都發(fā)生顯著性變化，而只有任務(wù)定向一項訓(xùn)練前后無明顯變化.總體來看干預(yù)后實驗組多項指標(biāo)變化顯著.

表2 實驗組實驗干預(yù)前后5項行為變量的均值比較

3.4 對照組與實驗組實驗干預(yù)后行為評定量表均值比較

通過表3發(fā)現(xiàn)，研究開始時兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).實驗組訓(xùn)練10周后與對照組相比，實驗組有顯著改善，總體P< 0.05，其中,實驗組有4項指標(biāo)有顯著性差異，注意力(P=0.005)、運動技能(P=0.04)、情緒與對立行為(P=0.03)、學(xué)業(yè)和課堂行為(P=0.001).而任務(wù)定向無明顯改變，P>0.05(圖1、表3).

圖1 對照組和實驗組運動后行為評定量表的平均值對比

項目實驗組對照組顯著性(P)注意力8.46±3.615.62±7.150.005?運動技能7.97±3.964.95±6.070.04?任務(wù)定向0.35±0.610.82±2.820.78情緒與對立行為2.71±3.143.45±2.680.03?學(xué)業(yè)和課堂行為30.24±7.2723.00±5.830.001?

4 討論

本研究通過為期10周的韻律操教學(xué)對幼兒園3～6歲多動癥幼兒注意力、運動技能、任務(wù)定向、情緒和對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個項目進行干預(yù).對比實驗組與對照組前測和后測數(shù)據(jù)顯示對照組的得分沒有顯著提高，5項指標(biāo)無明顯差異變化.而在實驗組后測結(jié)果中有4項值顯著改變：注意力、運動技能、情緒與對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為.對比研究結(jié)束后實驗組與對照組行為評定量表均值可以看出實驗組中注意力、運動技能、情緒與對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為4個項目有顯著性的改善，而任務(wù)定向在兩組測試前后無明顯變化，可能是與本身關(guān)聯(lián)幼兒興趣指向有關(guān)，需要給予幼兒更長時間的興趣培養(yǎng).

4.1 韻律操可促進神經(jīng)系統(tǒng)的自我控制，改善幼兒注意力

在韻律操教學(xué)中需要幼兒的腦、眼、頭、手、腳等多器官協(xié)調(diào)配合完成統(tǒng)一的動作，而這個過程中幼兒神經(jīng)系統(tǒng)需要反復(fù)強化注意力，使注意力完全集中到動作的完成度上.同時，幼兒韻律操也是一種集體性的活動，需要所有幼兒的共同努力配合完成，在要求整齊與動作一致的過程中幼兒要注意自身動作的準(zhǔn)確性.如果自身的動作與其他人的動作有所差別，就會影響到團隊整體動作[5].這種潛在的壓力使幼兒在韻律操學(xué)習(xí)過程中要特別提高自身的注意力.研究發(fā)現(xiàn)韻律操練習(xí)會導(dǎo)致肌肉和器官的一系列生物反應(yīng)，這些生物反應(yīng)也對改善和調(diào)節(jié)大腦的結(jié)構(gòu)和功能起著積極作用，可以對兒童神經(jīng)抑制功能進行強化，使其在平時學(xué)習(xí)生活過程中能更好地注意控制自己行為與動作.

4.2 韻律操對兒童靜態(tài)平衡能力有積極的影響

人體靜態(tài)平衡的維持依賴于視覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、本體感受器感覺信息的輸入和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合協(xié)調(diào)，是學(xué)好運動技能的一個重要因素，而人體平衡能力發(fā)展的關(guān)鍵期出現(xiàn)在4～6歲年齡段.本實驗發(fā)現(xiàn)韻律操練習(xí)對改善幼兒神經(jīng)遞質(zhì)對運動神經(jīng)末梢的控制有促進作用，可以抑制神經(jīng)末梢的興奮，使肢體保持平衡，更好地完成運動技能的學(xué)習(xí).因此在幼兒園針對3～6歲兒童開展幼兒韻律操練習(xí)能夠很好地促進兒童靜態(tài)平衡的發(fā)展，對多動癥幼兒肢體活動能力的協(xié)調(diào)、增強運動技能起到促進作用.

4.3 韻律操可減少幼兒情緒波動，避免對立行為產(chǎn)生

情緒對立行為主要是指幼兒因平常的瑣事而產(chǎn)生情緒的變化，不能夠控制自己的情緒，出現(xiàn)不合作或反對的情緒行為.在平常狀態(tài)下幼兒很難去控制自己的情緒，經(jīng)常因爭搶玩具而發(fā)生對立行為.有些幼兒在這個過程中會表現(xiàn)出一定的攻擊性，而多動癥幼兒多會出現(xiàn)主動惹事，甚至用打人來宣泄自己的情緒.在幼兒體操課堂教學(xué)過程中，教師會通過播放節(jié)奏感輕快的音樂，在音樂中帶領(lǐng)幼兒開展韻律操教學(xué)，幼兒在這個過程中可以暫時忘記心中的不快，使不良情緒在做操的過程中得到放松、發(fā)泄.豐富的音樂加身體鍛煉能夠填補他們的心理缺憾，使他們感到心情舒暢，精神振奮，生活充實，促使他們情緒健康化[6].經(jīng)過以韻律操為主的10周情緒健康化引導(dǎo)可以減小幼兒在日?；顒又星榫w的大范圍波動，避免了因激動而與其他人產(chǎn)生情緒對立的行為.

4.4 韻律操能改善幼兒課堂違紀(jì)行為，提高學(xué)業(yè)和課堂表現(xiàn)

多動癥兒童在幼兒園一直是幼兒園老師最大的困擾，其原因就在于多動癥兒童會不自覺地干擾到其他幼兒的行為與活動，還有不禮貌、說謊、逃學(xué)、性格倔強等不聽家長和老師話的行為，讓幼兒園老師和家長十分苦惱.通過韻律操的練習(xí)能夠看到，實驗組的多動癥兒童的學(xué)業(yè)和課堂行為得到明顯改善，其根本原因就在于幼兒韻律操在節(jié)奏明快的音樂中進行練習(xí)需要兒童用耳朵聽、手腳動，此過程需要調(diào)動身體多方面神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過這樣反復(fù)的練習(xí)，幼兒身體的控制能力得到加強，潛移默化地改善了幼兒不良的習(xí)慣，自身的控制能力得到明顯加強.實驗結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，幼兒訓(xùn)練后在班級中違紀(jì)情況明顯減小.

通過為期10周的幼兒韻律操干預(yù)訓(xùn)練，與對照組相比，實驗組幼兒在多動癥Conners評定量表測試的5個與行為相關(guān)項目中，有注意力、運動技能、情緒與對立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為4個項目出現(xiàn)顯著性的改善，這表明幼兒韻律操教學(xué)對多動癥幼兒行為具有良好的干預(yù)效果.