朱家明

(重慶第二師范學(xué)院 學(xué)前教育學(xué)院，重慶 400067)

1 問題提出

多動(dòng)癥是注意力缺陷多動(dòng)障礙ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)的簡(jiǎn)稱[1].ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是皮質(zhì)發(fā)育遲緩，即使不是永久性發(fā)育遲緩，也有神經(jīng)認(rèn)知功能障礙.多動(dòng)癥患兒大多智力正常,但由于注意力渙散,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降,長(zhǎng)期得不到改變將給患兒的家庭和自身發(fā)展帶來憂患.因此，兒童多動(dòng)癥的防治,已不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討的課題,已成為教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)廣泛關(guān)注的課題,受到國家政府的重視.生理學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，ADHD患者的長(zhǎng)期軌跡和結(jié)果可能與神經(jīng)系統(tǒng)在整個(gè)生命周期中的發(fā)育程度有關(guān)，尋找促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)展的有效干預(yù)措施有可能改善ADHD的嚴(yán)重程度.通過對(duì)動(dòng)物和成人的實(shí)驗(yàn)研究表明：運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)和發(fā)育，改善認(rèn)知和行為功能，而且對(duì)大腦功能和結(jié)構(gòu)有強(qiáng)大的影響，是神經(jīng)和認(rèn)知發(fā)展受到短期和長(zhǎng)期影響的途徑之一.

幼兒體操作為幼兒園體育活動(dòng)中的重要組成部分，在早期幼兒身體和腦部的發(fā)育過程中起著非常重要的促進(jìn)作用，而幼兒體操中的韻律體操是在音樂伴奏下的體操活動(dòng)，是在幼兒園教學(xué)中將健康、藝術(shù)、社會(huì)等領(lǐng)域課程整合，創(chuàng)造性地將律動(dòng)、音樂、動(dòng)作、兒歌結(jié)合起來，根據(jù)幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)而創(chuàng)編的一種體操教學(xué)形式.根據(jù)韻律操的這些特點(diǎn)，本課題通過對(duì)3～6歲兒童進(jìn)行體操教學(xué)練習(xí)，探討韻律操對(duì)學(xué)齡前兒童多動(dòng)癥的早期干預(yù)作用.

2 研究對(duì)象及方法

2．1 研究對(duì)象

本研究從重慶市某區(qū)10所幼兒園中隨機(jī)選取1 300名3～6歲兒童進(jìn)行多動(dòng)癥測(cè)試量表測(cè)試，從中篩選出疑似多動(dòng)癥幼兒116人.隨后對(duì)疑似多動(dòng)癥幼兒的具體情況與所在班級(jí)教師進(jìn)行復(fù)核，并填寫“Conners多動(dòng)癥教師量表”確保認(rèn)定的可靠性.最后征得幼兒家長(zhǎng)、幼兒園及當(dāng)?shù)亟涛耐猓瑥闹泻Y選出3～6歲之間疑似多動(dòng)癥男女幼兒84人(54男，30女)參與韻律操教學(xué)訓(xùn)練這項(xiàng)研究.所有幼兒身體正常，理解能力強(qiáng)，服從命令，有合作能力.

2.2 評(píng)估工具

本研究所使用的ADHD行為評(píng)定量表是Conners評(píng)定量表的修改版本[2].該量表已被證實(shí)可以用于篩查和評(píng)估與ADHD相關(guān)的行為、認(rèn)知和心理問題.量表提供了一個(gè)可靠、準(zhǔn)確和相對(duì)簡(jiǎn)短的衡量破壞性行為的方法，它由25個(gè)與行為相關(guān)的問題組成，為注意力、運(yùn)動(dòng)技能、任務(wù)定向、情緒和對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個(gè)項(xiàng)目.

2.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

在開始實(shí)驗(yàn)之前，將兒童隨機(jī)分成兩組(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)，實(shí)驗(yàn)教師給兒童詳細(xì)講解了訓(xùn)練計(jì)劃.實(shí)驗(yàn)組接受為期10周的訓(xùn)練計(jì)劃，每周3次.對(duì)照組沒有接受任何設(shè)計(jì)好的訓(xùn)練計(jì)劃.實(shí)驗(yàn)采用運(yùn)動(dòng)前后用行為評(píng)定量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)定，量表由幼兒園教師填寫.在研究過程中，幼兒園教師被要求觀察學(xué)生在幼兒園行為、心理狀態(tài)和課堂注意力方面的任何變化，無論是積極的還是消極的.

2.4 實(shí)驗(yàn)過程

本研究主要對(duì)隨機(jī)所選的實(shí)驗(yàn)組對(duì)象在音樂的輔助下進(jìn)行幼兒韻律操教學(xué)訓(xùn)練.實(shí)驗(yàn)有針對(duì)性地選擇節(jié)奏感強(qiáng)、音樂動(dòng)感的、趣味性強(qiáng)的音樂.動(dòng)作訓(xùn)練方面，根據(jù)幼兒身體發(fā)育和活動(dòng)特點(diǎn)，選擇有針對(duì)性的肢體動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練.具體內(nèi)容分兩部分：

第一部分：每次上課前由實(shí)驗(yàn)教師對(duì)幼兒進(jìn)行基礎(chǔ)性的輔助練習(xí)，幫助幼兒更好調(diào)動(dòng)身體機(jī)能適應(yīng)韻律操的學(xué)習(xí).輔助練習(xí)根據(jù)訓(xùn)練時(shí)間不同略有不同，前期以律動(dòng)手指操游戲?yàn)橹?，可促進(jìn)幼兒手腦協(xié)調(diào)發(fā)育；中期以隊(duì)列隊(duì)形的練習(xí)為主，培養(yǎng)幼兒正確的身體姿勢(shì)；后期以團(tuán)隊(duì)游戲活動(dòng)為主，培養(yǎng)幼兒集體活動(dòng)適應(yīng)能力.

輔助練習(xí)結(jié)束后由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)組幼兒進(jìn)行正式的幼兒韻律操練習(xí)，具體練習(xí)可分為3個(gè)階段：

第1階段(1～2周)，選擇幼兒韻律感強(qiáng)的模仿操進(jìn)行練習(xí)，每套動(dòng)作4～5節(jié)，拍數(shù)四個(gè)四拍或兩個(gè)八拍，節(jié)奏較慢，活動(dòng)量較小.特點(diǎn)是相對(duì)動(dòng)作簡(jiǎn)單、形象性強(qiáng)，與兒歌相配合，幼兒容易理解、容易記憶.

第2階段(3～7周)，主要選擇節(jié)奏感強(qiáng)的徒手操為主，可以適當(dāng)開展一些有一定難度的輕器械操動(dòng)作.每套動(dòng)作5～6節(jié)，拍數(shù)為兩個(gè)八拍，節(jié)奏有快有慢，活動(dòng)量增大.特點(diǎn)是歡快活潑，節(jié)奏鮮明，對(duì)幼兒動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、靈敏性的發(fā)展以及優(yōu)美的身體姿勢(shì)的培養(yǎng)等都具有較好的促進(jìn)作用.

第3階段(8～10周)，主要選擇學(xué)習(xí)較容易掌握的輕器械操，另外適當(dāng)增加一些韻律操和輔助器械操等，每套動(dòng)作6～8節(jié)，拍數(shù)為兩八拍或四個(gè)八拍，動(dòng)作變化較多，快慢相間，活動(dòng)量較大.特點(diǎn)是幼兒手持輕器械進(jìn)行體操練習(xí)，可以加大動(dòng)作的幅度和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，加強(qiáng)肌肉用力準(zhǔn)確性和控制能力，從而有效發(fā)展幼兒動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和節(jié)奏感[3].

第二部分：此部分設(shè)計(jì)了家庭任務(wù)，從第6周開始，直到第10周結(jié)束，內(nèi)容包括家長(zhǎng)配合完成幼兒在周末的韻律操學(xué)習(xí)成果展示并給出相應(yīng)積極評(píng)價(jià).

2.5 實(shí)驗(yàn)要求

1～2周時(shí)，幼兒韻律操的訓(xùn)練強(qiáng)度控制在輕度到中等強(qiáng)度之間，訓(xùn)練計(jì)劃每周進(jìn)行3次，開始部分熱身5～10 min左右，包括隊(duì)列隊(duì)形練習(xí)，手指操練習(xí).訓(xùn)練部分模仿操的練習(xí)在10～15 min，要求節(jié)奏明快，音樂適應(yīng)性較強(qiáng).恢復(fù)部分5 min左右，可做一些幼兒體操游戲或放松操.

3～7周時(shí)，訓(xùn)練課程開始部分控制在10 min左右，包括一些基本的模仿操或者隊(duì)列變化游戲.訓(xùn)練部分可練習(xí)基本的徒手操及輕器械操，時(shí)間控制在20 min左右.恢復(fù)部分5 min左右，可進(jìn)行自由散步或放松操活動(dòng).

8～10周時(shí)，開始部分約10 min進(jìn)行徒手操的練習(xí)及隊(duì)列隊(duì)形變化練習(xí).訓(xùn)練部分進(jìn)行輕器械操訓(xùn)練和有一定難度徒手操練習(xí)，持續(xù)時(shí)間20 min.恢復(fù)部分5 min左右，可進(jìn)行慢走，以降低身體溫度，達(dá)到放松的效果，使兒童恢復(fù)正常心率或接近休息水平[4].

3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

3.1 數(shù)據(jù)整理

兒童的身體特征:年齡:實(shí)驗(yàn)組(4.6±1.2)歲，對(duì)照組(4.7±1.3)歲;體重:實(shí)驗(yàn)組(11.61±30.12) kg,對(duì)照組(11.73±29.83) kg;身高:實(shí)驗(yàn)組(97.5±10.8) cm，對(duì)照組(97.2±11.1) cm.兩組在一般特征方面無顯著差異.

3.2 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后變量的均值比較

從表1中可以看出，對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后進(jìn)行Conners評(píng)定量表測(cè)試，對(duì)其中25個(gè)與行為相關(guān)的問題組成的注意力、運(yùn)動(dòng)技能、任務(wù)導(dǎo)向、情緒和對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個(gè)項(xiàng)目中變量的均值進(jìn)行前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)均無顯著變化(P>0.05).可見，未經(jīng)過幼兒韻律操練習(xí)的幼兒多動(dòng)癥測(cè)評(píng)值前后基本保持一致，多動(dòng)癥行為未有變化.

表1 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后5項(xiàng)行為變量的均值比較

3.3 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后變量的均值比較

從表2中可以看出，在實(shí)驗(yàn)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組幼兒進(jìn)行為期10周的幼兒韻律操教學(xué)后，其中的注意力(P=0.001)、運(yùn)動(dòng)技能(P=0.01)、情緒與對(duì)立行為(P=0.02)、學(xué)業(yè)和課堂行為(P=0.008)4項(xiàng)變量均值都發(fā)生顯著性變化，而只有任務(wù)定向一項(xiàng)訓(xùn)練前后無明顯變化.總體來看干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組多項(xiàng)指標(biāo)變化顯著.

表2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后5項(xiàng)行為變量的均值比較

3.4 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)干預(yù)后行為評(píng)定量表均值比較

通過表3發(fā)現(xiàn)，研究開始時(shí)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練10周后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組有顯著改善，總體P< 0.05，其中,實(shí)驗(yàn)組有4項(xiàng)指標(biāo)有顯著性差異，注意力(P=0.005)、運(yùn)動(dòng)技能(P=0.04)、情緒與對(duì)立行為(P=0.03)、學(xué)業(yè)和課堂行為(P=0.001).而任務(wù)定向無明顯改變，P>0.05(圖1、表3).

圖1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)后行為評(píng)定量表的平均值對(duì)比

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組顯著性(P)注意力8.46±3.615.62±7.150.005?運(yùn)動(dòng)技能7.97±3.964.95±6.070.04?任務(wù)定向0.35±0.610.82±2.820.78情緒與對(duì)立行為2.71±3.143.45±2.680.03?學(xué)業(yè)和課堂行為30.24±7.2723.00±5.830.001?

4 討論

本研究通過為期10周的韻律操教學(xué)對(duì)幼兒園3～6歲多動(dòng)癥幼兒注意力、運(yùn)動(dòng)技能、任務(wù)定向、情緒和對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù).對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前測(cè)和后測(cè)數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組的得分沒有顯著提高，5項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異變化.而在實(shí)驗(yàn)組后測(cè)結(jié)果中有4項(xiàng)值顯著改變：注意力、運(yùn)動(dòng)技能、情緒與對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為.對(duì)比研究結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組行為評(píng)定量表均值可以看出實(shí)驗(yàn)組中注意力、運(yùn)動(dòng)技能、情緒與對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為4個(gè)項(xiàng)目有顯著性的改善，而任務(wù)定向在兩組測(cè)試前后無明顯變化，可能是與本身關(guān)聯(lián)幼兒興趣指向有關(guān)，需要給予幼兒更長(zhǎng)時(shí)間的興趣培養(yǎng).

4.1 韻律操可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的自我控制，改善幼兒注意力

在韻律操教學(xué)中需要幼兒的腦、眼、頭、手、腳等多器官協(xié)調(diào)配合完成統(tǒng)一的動(dòng)作，而這個(gè)過程中幼兒神經(jīng)系統(tǒng)需要反復(fù)強(qiáng)化注意力，使注意力完全集中到動(dòng)作的完成度上.同時(shí)，幼兒韻律操也是一種集體性的活動(dòng)，需要所有幼兒的共同努力配合完成，在要求整齊與動(dòng)作一致的過程中幼兒要注意自身動(dòng)作的準(zhǔn)確性.如果自身的動(dòng)作與其他人的動(dòng)作有所差別，就會(huì)影響到團(tuán)隊(duì)整體動(dòng)作[5].這種潛在的壓力使幼兒在韻律操學(xué)習(xí)過程中要特別提高自身的注意力.研究發(fā)現(xiàn)韻律操練習(xí)會(huì)導(dǎo)致肌肉和器官的一系列生物反應(yīng)，這些生物反應(yīng)也對(duì)改善和調(diào)節(jié)大腦的結(jié)構(gòu)和功能起著積極作用，可以對(duì)兒童神經(jīng)抑制功能進(jìn)行強(qiáng)化，使其在平時(shí)學(xué)習(xí)生活過程中能更好地注意控制自己行為與動(dòng)作.

4.2 韻律操對(duì)兒童靜態(tài)平衡能力有積極的影響

人體靜態(tài)平衡的維持依賴于視覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、本體感受器感覺信息的輸入和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合協(xié)調(diào)，是學(xué)好運(yùn)動(dòng)技能的一個(gè)重要因素，而人體平衡能力發(fā)展的關(guān)鍵期出現(xiàn)在4～6歲年齡段.本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)韻律操練習(xí)對(duì)改善幼兒神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的控制有促進(jìn)作用，可以抑制神經(jīng)末梢的興奮，使肢體保持平衡，更好地完成運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí).因此在幼兒園針對(duì)3～6歲兒童開展幼兒韻律操練習(xí)能夠很好地促進(jìn)兒童靜態(tài)平衡的發(fā)展，對(duì)多動(dòng)癥幼兒肢體活動(dòng)能力的協(xié)調(diào)、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能起到促進(jìn)作用.

4.3 韻律操可減少幼兒情緒波動(dòng)，避免對(duì)立行為產(chǎn)生

情緒對(duì)立行為主要是指幼兒因平常的瑣事而產(chǎn)生情緒的變化，不能夠控制自己的情緒，出現(xiàn)不合作或反對(duì)的情緒行為.在平常狀態(tài)下幼兒很難去控制自己的情緒，經(jīng)常因爭(zhēng)搶玩具而發(fā)生對(duì)立行為.有些幼兒在這個(gè)過程中會(huì)表現(xiàn)出一定的攻擊性，而多動(dòng)癥幼兒多會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)惹事，甚至用打人來宣泄自己的情緒.在幼兒體操課堂教學(xué)過程中，教師會(huì)通過播放節(jié)奏感輕快的音樂，在音樂中帶領(lǐng)幼兒開展韻律操教學(xué)，幼兒在這個(gè)過程中可以暫時(shí)忘記心中的不快，使不良情緒在做操的過程中得到放松、發(fā)泄.豐富的音樂加身體鍛煉能夠填補(bǔ)他們的心理缺憾，使他們感到心情舒暢，精神振奮，生活充實(shí)，促使他們情緒健康化[6].經(jīng)過以韻律操為主的10周情緒健康化引導(dǎo)可以減小幼兒在日?；顒?dòng)中情緒的大范圍波動(dòng)，避免了因激動(dòng)而與其他人產(chǎn)生情緒對(duì)立的行為.

4.4 韻律操能改善幼兒課堂違紀(jì)行為，提高學(xué)業(yè)和課堂表現(xiàn)

多動(dòng)癥兒童在幼兒園一直是幼兒園老師最大的困擾，其原因就在于多動(dòng)癥兒童會(huì)不自覺地干擾到其他幼兒的行為與活動(dòng)，還有不禮貌、說謊、逃學(xué)、性格倔強(qiáng)等不聽家長(zhǎng)和老師話的行為，讓幼兒園老師和家長(zhǎng)十分苦惱.通過韻律操的練習(xí)能夠看到，實(shí)驗(yàn)組的多動(dòng)癥兒童的學(xué)業(yè)和課堂行為得到明顯改善，其根本原因就在于幼兒韻律操在節(jié)奏明快的音樂中進(jìn)行練習(xí)需要兒童用耳朵聽、手腳動(dòng)，此過程需要調(diào)動(dòng)身體多方面神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過這樣反復(fù)的練習(xí)，幼兒身體的控制能力得到加強(qiáng)，潛移默化地改善了幼兒不良的習(xí)慣，自身的控制能力得到明顯加強(qiáng).實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，幼兒訓(xùn)練后在班級(jí)中違紀(jì)情況明顯減小.

通過為期10周的幼兒韻律操干預(yù)訓(xùn)練，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組幼兒在多動(dòng)癥Conners評(píng)定量表測(cè)試的5個(gè)與行為相關(guān)項(xiàng)目中，有注意力、運(yùn)動(dòng)技能、情緒與對(duì)立行為、學(xué)業(yè)和課堂行為4個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)顯著性的改善，這表明幼兒韻律操教學(xué)對(duì)多動(dòng)癥幼兒行為具有良好的干預(yù)效果.