河南省許昌市中醫(yī)院（461000）李旭陽(yáng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，交通工具的增加，人流量加大，交通事故、高能量損傷的發(fā)生率明顯增加，大面積皮膚缺損伴嚴(yán)重?fù)p傷者越來(lái)越多，給患者帶來(lái)較大的影響[1]。部分患者合并一些基礎(chǔ)疾病，治療難度加大，往往發(fā)展為難愈性創(chuàng)面。本文探討了生肌玉紅膏治療難愈性創(chuàng)面的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年7月～2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的82例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組41例和對(duì)照組41例。觀察組男性30例，女性11例，年齡為46～68歲，平均年齡為（56.78±8.64）歲；創(chuàng)面面積為（5～10）×（2～7）cm；病程為3～10周，平均病程為（6.48±1.13）周。對(duì)照組男性29例，女性12例，年齡為47～68歲，平均年齡為（56.49±8.67）歲；創(chuàng)面面積為（5～9）×（2～7）cm；病程為3～10周，平均病程為（6.11±1.02）周。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比[cm2，±s]

附表 兩組各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比[cm2，±s]

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 治療前 治療4d 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周觀察組（n=41） 14.17±4.52 13.95±5.04 13.23±4.16 11.07±4.15* 8.21±4.51* 4.98±3.12*對(duì)照組（n=41） 14.21±4.61 14.18±4.69 13.24±4.28 13.19±5.04 12.98±4.11 9.51±3.64

1.2 方法 對(duì)照組：VSD敷料。先對(duì)患者創(chuàng)面情況進(jìn)行評(píng)估，制定換藥方案。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，對(duì)于感染傷口需要取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)然后再清洗；對(duì)于壞死組織清除，在傷口表面涂抹潰瘍糊，然后貼敷料，3d換1次藥；在肉芽生長(zhǎng)期，要控制滲液，創(chuàng)面較大的時(shí)候，用藻酸鈣鈉鹽敷料，3d換1次藥。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用生肌玉紅膏。先在創(chuàng)面上抹上生肌玉紅膏，然后再同對(duì)照組用敷料貼，外敷料用紗布。所有患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察療效、創(chuàng)面面積變化情況。療效評(píng)價(jià)[2]：根據(jù)《外科疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。分為痊愈（患者經(jīng)治療后創(chuàng)面完全愈合）、顯效（患者經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合超過(guò)60%，分泌物明顯減少，形成大量新生肉芽組織）、有效（患者經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合超過(guò)30%，分泌物減少，有新生肉芽組織）和無(wú)效（未達(dá)到上述效果）?？傆行蕿榍叭叩暮?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組總有效率為87.80%（3 6/4 1），高于對(duì)照組的7 0.7 3%（29/41）（P＜0.05）。

2.2 各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比 觀察組和對(duì)照組治療前、治療4d、治療1周創(chuàng)面面積對(duì)比，P＞0.05；觀察組治療后2周、3周、4周創(chuàng)面面積小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

軟組織感染多在外傷后發(fā)生，需要積極治療，避免發(fā)展為難愈性創(chuàng)面，治療難度加大。難愈性創(chuàng)面的特點(diǎn)和治療難點(diǎn)在于創(chuàng)面局部缺乏良好的血液供應(yīng)，缺乏新生血管，周?chē)M織長(zhǎng)期反復(fù)炎癥刺激，使得纖維組織增生，形成瘢痕[3]。

生肌玉紅膏主要由清粉、當(dāng)歸、血竭、白芷、甘草等組成，是活血生肌的典型方劑，其中，當(dāng)歸、白芷等能夠活血消腫、行氣活血，清粉可以化腐提毒、收濕斂瘡，諸藥配伍，達(dá)到較好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為87.80%，高于對(duì)照組的70.73%（P＜0.05）；觀察組治療后2周、3周、4周創(chuàng)面面積小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明干預(yù)效果較好。生肌玉紅膏可以改善創(chuàng)面微循環(huán)，增加創(chuàng)面肉芽組織的營(yíng)養(yǎng)和血供，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。所選敷料吸水性、通透性良好，可以增強(qiáng)創(chuàng)面免疫力，降低細(xì)菌數(shù)量，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。二者配伍，達(dá)到治療效果。

總之，生肌玉紅膏治療難愈性創(chuàng)面療效顯著，患者創(chuàng)面面積恢復(fù)較好，值得在臨床上推廣。