河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）梁漫漫

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院泌尿外科2017年2月～2018年2月收治的78例腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者平均分成對(duì)照組和干預(yù)組，分組由患者個(gè)人意愿決定。對(duì)照組男占25/39，女占14/39；年齡32～76（58.21±4.68）歲；干預(yù)組男占23/39，女占16/39；年齡31～78（57.45±5.01）歲。所有患者均符合衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中泌尿系感染診斷依據(jù)，且我院已將存在嚴(yán)重基礎(chǔ)代謝性疾病患者及精神性疾病患者排除在外。兩組患者資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行生命體征觀察護(hù)理、藥物護(hù)理、疼痛教育護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，包括：①優(yōu)良環(huán)境護(hù)理：護(hù)師有責(zé)任為患者提供一個(gè)安靜、舒適、干凈的休養(yǎng)環(huán)境，可以通過(guò)在病房的角落擺放適量的綠色植物來(lái)消除異味；經(jīng)常給患者播放舒緩、純凈的純音樂(lè)，讓其在音樂(lè)中放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)心氣；對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒，以免患者出現(xiàn)交叉感染。②心理護(hù)理：患者術(shù)后清醒狀態(tài)下會(huì)對(duì)疼痛敏感，護(hù)師要及時(shí)給予患者情緒鼓勵(lì)，幫助其樹立正面的康復(fù)意識(shí)；要加強(qiáng)與患者的溝通交流，用語(yǔ)言來(lái)分散患者注意力，幫助其穩(wěn)定情緒，減輕焦慮、恐懼心理。③導(dǎo)尿管護(hù)理：導(dǎo)尿采用間歇性導(dǎo)尿法，需控制好留置導(dǎo)尿管的具體時(shí)間；選擇與尿道一致的導(dǎo)管，保證泌尿系統(tǒng)的封閉性；為使尿管維持通暢，每隔一段時(shí)間就要對(duì)尿道外口進(jìn)行消毒，以防尿管堵塞導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染加重；為防止導(dǎo)尿上行感染，應(yīng)控制膀胱沖洗次數(shù)。④按摩護(hù)理：術(shù)后護(hù)師應(yīng)讓患者以平臥式休養(yǎng)，避免手術(shù)縫合部位受到擠壓；通過(guò)動(dòng)作輕柔的按摩幫助患者緩解肌肉緊繃的狀態(tài)，有規(guī)律地按壓縫合部位附近的皮膚，使患者的疼痛狀態(tài)趨于穩(wěn)定，加快患處血液流通，促進(jìn)新陳代謝。

附表 兩組護(hù)理后疼痛程度比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者在接受護(hù)理后的疼痛感，統(tǒng)計(jì)疼痛較輕度，劃分為4個(gè)階段：0度為完全無(wú)痛；Ⅰ度為間歇性疼痛且疼痛較輕；Ⅱ度為持續(xù)性疼痛且疼痛較強(qiáng)；Ⅲ度為持續(xù)性劇痛，難以忍受。疼痛較輕度=(0度+Ⅰ度)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，干預(yù)組0～Ⅰ度疼痛程度例數(shù)比對(duì)照組多，Ⅱ～Ⅲ度疼痛程度例數(shù)比對(duì)照組少，差異明顯（P＜0.05）有意義。

3 討論

治療腎結(jié)石主要采用微創(chuàng)手術(shù)，其有損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[2]，但由于患者術(shù)后初期免疫力低下、無(wú)自理能力等原因容易致使患者泌尿系感染。雖然常規(guī)護(hù)理能在一定程度上降低泌尿系感染率，但其缺乏系統(tǒng)的措施以致成效不佳。優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理主要是從根源入手，根據(jù)可能造成患者疼痛的原因，針對(duì)性制定護(hù)理計(jì)劃來(lái)減輕患者疼痛[3]。優(yōu)良的環(huán)境護(hù)理從外界因素給予患者安定的環(huán)境休養(yǎng)，一方面遠(yuǎn)離病菌，另一方面放松心情，保持身心愉悅；心理護(hù)理則給患者聊以慰藉，讓其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病；有質(zhì)量的導(dǎo)尿管護(hù)理能將泌尿系感染控制在一個(gè)較低的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生；間歇性的按摩護(hù)理能幫助患者緩解疼痛，加快患處新陳代謝。本次研究顯示，干預(yù)組患者的疼痛較輕度比例高于對(duì)照組，占比分別為79.49%和46.15%，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理能促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕疼痛程度。

歸納之，腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果良好，能幫助患者恢復(fù)，減輕患處疼痛感，值得作為臨床首選護(hù)理方法推廣使用。