河南省鄧州市人民醫(yī)院（474150）楊陽

中風(fēng)后肩-手綜合征，會使患者的行動受限，主要表現(xiàn)在手腕曲張時和手指關(guān)節(jié)活動時[1]。本文對中風(fēng)后肩-手綜合征患者采取了普通中風(fēng)治療和中針灸推拿聯(lián)合治療的方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～7月90例患有中風(fēng)后肩-手綜合征的患者分為兩組，各45例?；颊叩男詣e比例為39∶51，常規(guī)組年齡45～75歲，平均（60±5.3）歲；實驗組年齡47～79歲，平均年齡（63±4.8）歲。兩組一般資料比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用基礎(chǔ)的物理治療和藥物治療，按照時間規(guī)律，對患者進(jìn)行正常的給藥治療，以口服藥物為主，配合局部敷藥，以此減緩患者的疼痛感。在此基礎(chǔ)上通過運動療法，鍛煉患者的機(jī)體神經(jīng)，防止患處附近的肌群疲憊。

1.2.2 實驗組采取的針灸推拿結(jié)合治療，主要是利用中醫(yī)理論，通過針刺或者推拿的手法，舒緩患者的局部肌肉，通過穴位刺激神經(jīng)，達(dá)到疏通患者血液循環(huán)的效果。其方法有：①三棱針刺十二井穴，促進(jìn)患者顱內(nèi)血液的循環(huán)流通，調(diào)節(jié)腦部血管栓塞造成的血液流不暢，疏通腦部血管破裂造成的神經(jīng)壓迫。②皮下浮刺，中風(fēng)后肩-手綜合征患者常常伴有肩部疼痛和，腕關(guān)節(jié)曲張無力，以及指關(guān)節(jié)壓迫性疼痛，并有浮腫癥狀。利用浮刺方法沿著患者痛處的穴位和附近的經(jīng)絡(luò)，結(jié)合行針手法和專業(yè)知識，在皮下淺層下針，以解決患者的疼痛為目標(biāo)，配合相應(yīng)的手法（搖、捻、搓、撥）等指法，減輕患者的局部疼痛感，并有效樹立肌肉緊張，疏散郁結(jié)的寒氣和濕氣。③推拿，推拿的廣泛解釋是指利用按摩保健的手法，對身體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通。對于中風(fēng)后肩-手綜合征患者的治療，首先要了解患者的病痛癥狀，通過肌肉所表現(xiàn)出的酸疼或者麻痹癥狀，采用相應(yīng)的按摩手法，并控制好力氣和動作幅度，對患者肩胛骨附近的崗上肌、小圓肌、肱二頭肌等分輕重緩急進(jìn)行按摩，舒緩肌肉痙攣以及經(jīng)絡(luò)不通等引起的間歇性疼痛。

附表 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分(±s)

附表 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分(±s)

分組（n=4 5）局部疼痛 局部腫脹治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 4.9±1.3 3.9±1.7 3.6±1.1 3.2±1.3實驗組 4.7±1.2 2.3±1.5 3.8±1.2 2.3±1.5 t 1.0 7 2 4 6.6 9 5 1 1.1 6 5 5 4.3 0 1 4 P 0.2 8 5 0 0.0 0 0 0 0.2 4 5 4 0.0 0 0 0

1.3 觀察指標(biāo) 首先，總結(jié)兩組患者通過不同方法治療后，肩部和手部運動機(jī)能的恢復(fù)狀況。分為：有效、顯效、無效三種，通過有效和顯效運算總有效率。其次觀察常規(guī)組與實驗組患者治療前后的表體癥狀是否有所減輕，評價指標(biāo)分為（疼痛、腫脹）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分 兩組患者采用治療后，體表癥狀恢復(fù)評分顯示實驗組明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 治療前后手肩部運動機(jī)能的恢復(fù)評分兩組患者在治療后，實驗組手肩部運動機(jī)能的恢復(fù)有效率為93.3%明顯高于常規(guī)組77.7%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中風(fēng)后肩-手綜合征在高齡人群中，是多發(fā)疾病，此病情通過發(fā)作時的具體癥狀表現(xiàn)可以分為（急性期、營養(yǎng)障礙器、肩手部無明顯疼痛）此病的發(fā)病機(jī)制是由腦部血管破裂引起交感神經(jīng)不良現(xiàn)象。一旦發(fā)病極容易造成肩手部被動旋轉(zhuǎn)時疼痛異常，并且會造成手指粗大，手掌水腫等現(xiàn)象[2]。為了應(yīng)對該病對患者造成的肢體疼痛或者行動不便，需要根據(jù)患者的發(fā)病狀態(tài)，對患者采用針灸推拿聯(lián)合治療，通過針灸和推拿手法減緩患者的局部疼痛。文章結(jié)合90例中風(fēng)后肩-手綜合征患者，將其平均分為兩組，實驗組和常規(guī)組。對其使用針灸推拿聯(lián)合治療和普通中風(fēng)治療手段，研究表明實驗組手肩部運動機(jī)能的恢復(fù)有效率為93.3%明顯高于常規(guī)組77.7%，并且體表癥狀恢復(fù)評分顯示實驗組明顯高于常規(guī)組。通過數(shù)據(jù)顯示，證明針灸推拿聯(lián)合治療對中風(fēng)后肩-手綜合征患者具有積極的治療效果。

綜合全文，使用針灸推拿聯(lián)合治療，能夠提高患者手肩部運動機(jī)能的恢復(fù)，并且能有效降低患者的局部痛癥。